Diabetic foot attack je akutní manifestací syndromu diabetické nohy, která vyžaduje rychlou diagnózu a časně zahájenou komplexní terapii založenou na multidisciplinární spolupráci s cílem zachránit postiženou končetinu či nemocného. Termín attack má právě evokovat nutnost rychlé reakce po vzoru heart attack. Pacienti s diabetem a akutní manifestací syndromu diabetické nohy jsou ohroženi v případě neadekvátních opatření vysokou amputací dolní končetiny, která je spojena s vysokou celkovou morbiditou a mortalitou. Komplexní terapie zahrnuje systémovou antibiotickou terapii, opakovaný chirurgický débridement ulcerace, revaskularizaci v případě prokázané ischémie dolní končetiny a individualizovanou formu odlehčení končetiny. Bez zajištění následné ambulantní podiatrické dispenzarizace významně narůstá riziko recidivy.

Diabetic foot attack is an acute manifestation of diabetic foot syndrome that requires rapid diagnosis and early initiation of complex therapy based on multidisciplinary team cooperation to save the affected limb. The term "attack" evokes the need for a rapid reaction as for "heart attack". Patients with diabetes mellitus and acute manifestations of diabetic foot syndrome have high risk for amputation of the lower limb, which is associated with higher morbidity and mortality. Complex therapy includes systemic antibiotic therapy, surgical debridement of ulceration, revascularization in the case of proven lower limb ischemia and an individualized offloading. Without the subsequent outpatient podiatric follow-up, the risk of recurrence increases significantly.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diabetická noha * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Moderním přístupem v léčbě diabetes mellitus 2. typu je reflektovat přínosy moderní antidiabetické terapie glifloziny a inkretiny s prokázaným kardiorenálním benefitem ve snaze naplnit základní cíl léčby diabetes mellitus 2. typu, tedy prodloužení a zkvalitnění života osob s tímto onemocněním a léčbu se snažit zahájit co nejdříve. Je kladen velký důraz na potřebu komplexní léčby pokrývající všechny ovlivnitelné faktory progrese diabetu 2. typu a komplikací či komorbidit, a tedy využití komplexního přístupu i při volbě antidiabetika.

Modern approach in the treatment of type 2 diabetes meflitus (DM2) is to reflect the benefits of modern antidiabetic therapy with gliflozins and incretins with a proven cardiorenal benefit to meet the key target of diabetes treatment to prolong and improve the quality of life in people living with diabetes and also to start this treatment as soon as possible. Great impact is focused on the need for complex treatment covering all modifiable factors of DM2 progression and complications or comorbidities.

Zavedení nových antidiabetik do klinické praxe v posledních dvou desetiletích zcela změnilo přístup k terapii diabetes mellitus 2. typu (DM 2. typu). V návaznosti na výsledky nových klinických studií jsou pravidelně významně upravována mezinárodní doporučení pro léčbu diabetu. Na poli DM 1. typu jsou hlavním přínosem nové technologie, např. tzv. chytrá inzulinová pera. V blízké budoucnosti se dočkáme inzulinů aplikovaných 1x týdně a duálních GLP-1 a GIP analog.

The use of new antidiabetic drugs in clinical practice in the last two decades has completely changed the Type 2 diabetes management. Following the results of new clinical trials, international recommendations for the treatment of diabetes were regularly modified. In the field of Type 1 diabetes, new technologies have appeared, such as smart insulin pens. We can await once weekly insulins and dual GLP-1 and GIP analogues in the near future.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   terapie   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• inkretiny agonisté   aplikace a dávkování   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplikace diabetu farmakoterapie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vnitřní lékařství * trendy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

S rozvojem moderních senzorových technologií v diabetologii v posledních cca 10 letech, kdy se nové možnosti monitorace glykemie dostávají stále častěji do každodenní klinické praxe, se vytvořily nové parametry, které se stávají standardem hodnocení míry kompenzace osob s diabetem a dokáží v některých aspektech doplnit klasické laboratorní parametry užívané dosud, zejména glykovaný hemoglobin. Nový parametr time in range představuje významný přínos nejen pro diabetology, ale také významný nástroj pomáhající pacientům v každodenním životě s diabetem.

Continuous glucose monitoring became more common in everyday clinical practice. New parameters have been created as a standard for assessing the degree of control for people with diabetes and can be used more clearly than glycated haemoglobin. The new parameter time in range represents a significant benefit not only for diabetologists, but also an important tool to help the patients in their daily lives with diabetes.

• Klíčová slova
• cílové hodnoty, kompenzace diabetu, time in range,
• MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   MeSH
• hodnocení výsledků pacienta MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cílem léčby diabetů je zachovat či zlepšit kvalitu života, snížit celkovou mortalitu a morbiditu, která souvisí zejména s kardiovaskulárními komplikacemi a nádory, a udržet dlouhodobě optimální metabolickou kompenzaci a zpomalit tak vznik a rozvoj chronických mikrovaskulárních komplikací diabetu.

Diabetes treatment goal is to prolong and improve the quality of life of patients with diabetes, reduce overall mortality and morbidity, especially related to cardiovascular complications and tumors; maintain long-term metabolic control and slow the onset and development of chronic microvascular complications of diabetes.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypoglykemie chemicky indukované   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Background: All diagnostic procedures of peripheral arterial disease (PAD) in diabetic foot (DF) are complicated due to diabetes mellitus and its late complications.The aim of our study is to enhance diagnosis of PAD using a novel transcutaneous oximetry (TcPO2) stimulation test. Methods: The study comprised patients with mild-to-moderate PAD(WIfI-I 1 or 2) and baseline TcPO2 values of 30-50 mmHg.TcPO2 was measured across 107 different angiosomes. Stimulation examination involved a modification of the Ratschow test. All patients underwent PAD assessment (systolic blood pressures (SBP), toe pressures (TP), the ankle-brachial indexes (ABI) and toe-brachial indexes (TBI), duplex ultrasound of circulation). Angiosomes were divided into two groups based on ultrasound findings: group M(n=60) with monophasic flow; group T(n=47) with triphasic flow. Large vessel parameters and TcPO2 at rest and after exercise (minimal TcPO2, changes in TcPO2 from baseline (Δ,%), TcPO2 recovery time) measured during the stimulation test were compared between study groups. Results: During the TcPO2 stimulation exercise test, group M exhibited significantly lower minimal TcPO2 (26.2 ± 11.1 vs. 31.4 ± 9.4 mmHg; p<0.01), greater Δ and percentage decreases from resting TcPO2 (p=0.014 and p=0.007, respectively) and longer TcPO2 recovery times (446 ± 134 vs. 370 ± 81ms;p=0.0005) compared to group T. SBPs, TPs and indexes were significantly lower in group M compared to group T. Sensitivity and specificity of TcPO2 stimulation parameters during PAD detection increased significantly to the level of SBP, ABI, TP and TBI. Conclusion: Compared to resting TcPO2, TcPO2 measured during stimulation improves detection of latent forms of PAD and restenosis/obliterations of previously treated arteries in diabetic foot patients. Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov [https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol?sid=S0009V7W&selectaction=Edit&uid=U0005381&ts=2&cx=3j24u2], identifier NCT04404699.

• MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• diabetická noha komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prsty nohy krevní zásobení   MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tlakový index kotník-paže MeSH
• transkutánní měření krevních plynů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH