Úvod: Mechanismus účinku ezetimibu doplňuje účinek statinů, a tudíž je ezetimib vhodnou léčbou pro pacienty, kteří netolerují hypolipidemika, nebo pro ty, kteří nedosahují cílových hodnot lipidů. Cíl: Zhodnotit účinnost a bezpečnost ezetimibu při dlouhodobém sledování pacientů v lipidologické ambulanci s důrazem na motivaci k léčbě a vliv na dosažení cílových hodnot lipidů. Metody: V naší databázi jsme identifikovali 295 ambulantních pacientů, u kterých byla zahájena léčba ezetimibem v době 13 měsíců po uvedení tohoto léku na kanadský trh. Anamnestická a laboratorní data byla shromažďována před zahájením léčby a při první návštěvě po zahájení léčby. Pro statistické srovnání účinku ezetimibu na parametry lipidového metabolismu byl použit párový t-test a pro hodnocení účinku na dosažení cílových hodnot lipidů byl použit χ2 test. Výsledky: Léčba ezetimibem vedla ke zvýšení podílu pacientů, kteří dosáhli cílové hodnoty lipidů (o 25 % pro LDL cholesterol a o 21,7 % pro poměr celkového/HDL cholesterolu; p ≤ 0,001). Monoterapie ezetimibem vedla k významnému snížení LDL cholesterolu o 18 % (p < 0,001) a poměru celkového/HDL cholesterolu o 15 % (p < 0,011). Účinek ezetimibu kombinovaného s jinými hypolipidemiky byl obdobný; LDL cholesterol se snížil o 22 % (p < 0,001) a poměr celkového/HDL cholesterolu o 15,4 % (p < 0,011). Stejný hypolipidemický účinek byl zjištěn u diabetiků. V této podskupině nemocných vedlo přidání ezetimibu k dosavadní léčbě k trojnásobnému nárůstu pacientů, kteří dosáhli cílových hodnot LDL cholesterolu, a dvojnásobnému nárůstu počtu pacientů, kteří dosáhli cílového poměru celkového/HDL cholesterolu. Pouze 7 % pacientů přerušilo léčbu pro nežádoucí účinky. Závěr: U pacientů, kteří byli odesláni do specializovaného lipidologického centra (typicky pro nežádoucí účinky hypolipidemik nebo nemožnost dosáhnout cílových hodnot), vedla léčba ezetimibem k významnému nárůstu podílu těch, kteří dosáhli cílových hodnot lipidů. Tato léčba nebyla provázena významnými nežádoucími účinky.

Background: Ezetimibe's mechanism of action, complementary to that of statins, makes it a useful therapeutic option in patients intolerant of lipid-lowering drugs or in those not achieving target lipid levels. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of ezetimibe in a longterm follow-up of lipid clinic patients with emphasis on motivation for use and the impact on achievement of target lipid levels. Methods: Two hundred and ninety-five clinic patients who were prescribed and took ezetimibe in the 13-month period following the drug's availability in Canada were identified from our database. Patients' history and laboratory data were collected before and at first visit after the ezetimibe therapy was started. Paired t-test and chi-square test were used for statistical comparisons of ezetimibe's effect on lipid parameters and the achievement of target lipid-levels respectively. Results: Ezetimibe treatment increased significantly the proportion of patients achieving lipid targets (by 25% for LDL-C and by 21.7% for TC/HDL-C significantly by 18% (p < 0.001) and TC/HDL-C by 15% (p < 0.011). The effect of ezetimibe in combination with other lipid-lowering therapies was similar; LDL-C decreased by 22% (p < 0.001) and TC/HDL-C by 15.4% (p < 0.011). The same lipid-lowering effect was seen in patients with diabetes. In this subgroup, addition of ezetimibe to ongoing therapy led to three- and two-fold increase in LDL-C and TC/HDL-C target levels achievement, respectively. Only 7% of patients discontinued ezetimibe treatment due to side effects. Conclusion: In patients referred to the lipid clinic (typically because of side effects or failure to reach targets on other lipid-lowering therapy) treatment with ezetimibe significantly increased proportion of those achieving their target lipid levels. This was not accompanied by significant side effects.

• MeSH
• anticholesteremika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• azetidiny * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• ezetimib MeSH
• hodnocení léčiv * statistika a číselné údaje   MeSH
• hyperlipidemie * farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• metabolismus lipidů účinky léků   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: Both decreased and increased risk of cardiovascular events/mortality have been reported with high adiponectin levels. Only a few studies have reported an association of adiponectin with markers of hemostasis/endothelial dysfunction which might explain the reported discrepancies. DESIGN AND METHODS: We evaluated the association of total adiponectin with von Willebrand factor (vWF), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), tissue plasminogen activator (t-PA), soluble thrombomodulin (sTM), adhesion molecules sICAM-1 and sVCAM-1, lipids and markers of insulin resistance (IR) in 308 asymptomatic dyslipidemic subjects and healthy controls. Subjects were divided into 4 dyslipidemic phenotypes (DLP): DLP1 (TG < 1.5 mmol/L + ApoB < 1.2 g/L), DLP2 (TG ≥ 1.5 + ApoB < 1.2), DLP3 (TG < 1.5 + ApoB ≥ 1.2) and DLP4 (TG ≥ 1.5 + ApoB ≥ 1.2). The results were evaluated also according to the presence (+) and absence (-) of metabolic syndrome (MS). RESULTS: In hyperlipidemic subjects (DLP2-4), PAI-1, t-PA and sICAM-1 correlated with markers of IR but only t-PA correlated inversely with adiponectin. In contrast positive association of adiponectin with vWF, sTM and sVCAM-1 was found but none of these parameters correlated with markers of insulin resistance. In multiple regression analysis, adiponectin remained independently associated with vWF [in DLP3, DLP4, DLP2-4, MS(-)], with sTM [in DLP2, DLP4, DLP2-4, MS(+)] and with sVCAM-1 [in DLP2, DLP3, DLP4, DLP2-4, MS(+)]. In healthy controls (DLP1), no association between adiponectin and markers of hemostasis/endothelial dysfunction was found. CONCLUSION: The independent positive association of adiponectin with vWF, sTM and sVCAM-1 deserves further evaluation in connection with the risk of atherothrombotic cardiovascular events.

• MeSH
• adiponektin krev   MeSH
• apolipoproteiny B krev   MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• chemokiny krev   MeSH
• dospělí MeSH
• dyslipidemie krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčná adhezivní molekula-1 krev   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• thrombomodulin krev   MeSH
• von Willebrandův faktor metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

We examined the association between rate of cholesterol esterification in plasma depleted of apolipoprotein B-containing lipoproteins (FER(HDL)), atherogenic index of plasma (AIP) [(log (TG/HDL-C)], concentrations, and size of lipoproteins and changes in coronary artery stenosis in participants in the HDL-Atherosclerosis Treatment Study. A total of 160 patients was treated with simvastatin (S), niacin (N), antioxidants (A) and placebo (P) in four regimens. FER(HDL) was measured using a radioassay; the size and concentration of lipoprotein subclasses were determined by nuclear magnetic resonance spectroscopy. The S+N and S+N+A therapy decreased AIP and FER(HDL), reduced total VLDL (mostly the large and medium size particles), decreased total LDL particles (mostly the small size), and increased total HDL particles (mostly the large size). FER(HDL) and AIP correlated negatively with particle sizes of HDL and LDL, positively with VLDL particle size, and closely with each other (r = 0.729). Changes in the proportions of small and large lipoprotein particles, which were reflected by FER(HDL) and AIP, corresponded with findings on coronary angiography. Logistic regression analysis of the changes in the coronary stenosis showed that probability of progression was best explained by FER(HDL) (P = 0.005). FER(HDL) and AIP reflect the actual composition of the lipoprotein spectrum and thus predict both the cardiovascular risk and effectiveness of therapy. AIP is already available for use in clinical practice as it can be readily calculated from the routine lipid profile.

• MeSH
• antioxidancia terapeutické užití   MeSH
• apolipoproteiny B metabolismus   MeSH
• ateroskleróza krev   farmakoterapie   metabolismus   radiografie   MeSH
• cholesterol krev   metabolismus   MeSH
• esterifikace MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární stenóza komplikace   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny krev   chemie   MeSH
• niacin terapeutické užití   MeSH
• simvastatin terapeutické užití   MeSH
• velikost částic MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

OBJECTIVE: To characterize the differences in various risk factors for atherosclerosis between individuals with apoB higher (H) and lower (L) than predicted from regression equation apoB vs LDL-C. METHODS: We evaluated 391 dyslipidemic subjects not treated with hypolipidemic drugs. The measured parameters included lipid profile, apolipoproteins A-1 and B, markers of insulin resistance and inflammation/hemostasis. RESULTS: Correlation coefficient between apoB and LDL-C was 0.9 (p<0.0001). Individuals with H apoB compared to L apoB had significantly higher sex and age adjusted BMI, waist circumference, insulin, HOMA (fasting insulinglucose/22.5), C-peptide, proinsulin, PAI-1, sICAM-1, sVCAM-1, t-PA, vWF, frequency of metabolic syndrome and lower values of TC, LDL-C and HDL-C (p<0.05 to <0.001 for all parameters). CONCLUSION: Individuals with apoB higher than predicted by their LDL-C levels are more insulin resistant and have more atherogenic risk profile. Thus, at least for dyslipidemic patients with high cardiometabolic risk, apoB is a more appropriate marker of risk than LDL-C.

• MeSH
• apolipoproteiny B krev   MeSH
• biomarkery farmakologické krev   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• LDL-cholesterol krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom krev   MeSH
• nemoci koronárních tepen krev   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The aim of our study was to evaluate the relationship of adiponectin to soluble forms of vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) and intercellular cell adhesion molecule-1 (sICAM-1) in patients with cardiovascular disease or dyslipidemia. Two hundred and sixty-four patients (134 men/130 women, mean age 43.8+/-14.8/46.0+/-14.9 years) of Lipid Center, University Hospital Olomouc, off hypolipidemic therapy for at least 6 weeks, participated in the study. In multiple regression analysis, adiponectin was independently positively associated with serum HDL-cholesterol (p<0.0001) and sVCAM-1 (p<0.0001), female gender (p<0.0001) and negatively with hs-CRP (p=0.014). Serum concentration of adiponectin and sICAM-1 did not correlate but sICAM-1 was independently, positively associated with sVCAM-1 (p<0.0001) and negatively with markers of insulin resistance and inflammation, namely atherogenic index log[triglycerides/HDL-cholesterol] (p<0.0001), hs-CRP (p<0.001) and HOMA (p<0.05). Positive association of adiponectin with HDL-C and negative association with hs-CRP indicate anti-atherogenic properties of adiponectin. The finding of the positive association of adiponectin with sVCAM-1 in patients at risk is unexpected. We hypothesize that adiponectin may be involved (directly or indirectly) in shedding of ectodomains of VCAM-1 from endothelial surface and in this way down-regulates their effects. This process may be protective in the initial stages of atherosclerosis.

• MeSH
• adiponektin krev   MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• cévní buněčněadhezivní molekula-1 krev   MeSH
• cévní mozková příhoda krev   MeSH
• dospělí MeSH
• epoxidové sloučeniny MeSH
• financování organizované MeSH
• HDL-cholesterol krev   MeSH
• hypercholesterolemie krev   MeSH
• hypertriglyceridemie krev   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčná adhezivní molekula-1 krev   MeSH
• nemoci koronárních tepen krev   MeSH
• onemocnění periferních cév krev   MeSH
• senioři MeSH
• zánět krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Odborné společnosti na základě výsledků epidemiologických a intervenčních studií definovaly cílové koncentrace lipidů podle úrovně rizika kardiovaskulárních onemocnění. U pacientů s vysokým rizikem je doporučeno dosáhnout terapií co nejnižších koncentrací LDL-cholesterolu. Zkušenosti z kanadské lipidové ambulance a z české kardiologické ambulance ukazují, že navzdory opakovaným návštěvám na specializovaném pracovišti pouze malé procento pacientů dosahuje cílových koncentrací pro LDL-cholesterol. Více agresivní hypolipidemická terapie je nezbytná k dosažení cílových koncentrací lipidů, a tím redukci kardiovaskulárního rizika.

• MeSH
• hyperlipidemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypolipidemika dějiny   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

OBJECTIVES: To determine the proportion of high risk patients followed at a tertiary care lipid clinic who met recommended lipid targets and to identify predictors of reaching goal lipid levels. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A retrospective cohort study of 502 high risk patients followed between 1983 and 2003. Clinical and demographic data and fasting lipid profiles were extracted from each patient's first two clinic visits as well as the most recent visit. RESULTS: All patients in this study were at high risk of cardiovascular events due to dyslipidemia. At "Visit 1", only 55 (11.0%) of patients were at target TC/HDL-C < 4.0, and 97 (19.3%) of patients met target LDL-C < 2.5 mmol/l. At "Visit 3", 229 (45.8%) patients reached TC/HDL-C target, and 216 (43.2%) patients were at LDL-C target. The mean change in lipid values between Visit 1 and Visit 3 was significant (p = 0.0002) for LDL-C and (p < 0.0001) for TC/HDL-C. The use of statins, niacin, or salmon oil were all significantly associated with reaching TC/HDL-C target and LDL-C target, as well male gender, diabetes mellitus and peripheral vascular disease were also associated with reaching LDL-C target. Increasing age and lower body mass index were associated with reaching goal TC/HDL-C. CONCLUSIONS: The mean absolute changes in lipid values were significant and median lipid levels approached target levels in patients followed at specialized clinic, however the majority of high risk patients are not meeting goal lipid levels.

• MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   komplikace   krev   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   krev   prevence a kontrola   MeSH
• kohortové studie MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• niacin terapeutické užití   MeSH
• onemocnění periferních cév komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rybí oleje terapeutické užití   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Kanada MeSH

• MeSH
• apolipoproteiny B krev   terapeutické užití   MeSH
• hyperlipidemie diagnóza   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny LDL MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• apolipoproteiny B krev   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   krev   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glukózový toleranční test MeSH
• hypertriglyceridemie etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza analýza   metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny LDL krev   MeSH
• omezení příjmu potravy krev   MeSH
• porucha glukózové tolerance MeSH
• senioři MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH