* Zobrazit nápovědu

Úvod: Pandemie SARS-CoV-2 způsobila v průběhu března a dubna 2020 významné změny v oblasti gastrointestinální endoskopie v České republice. Výbor České gastroenterologické společnosti (ČGS) ČLS JEP reagoval v této situaci opakovaným vydáním stanovisek a doporučení zaměřených na řešení konkrétních praktických problémů. Dne 20. 4. 2020 byl pod hlavičkou Czech Gastroenterology Study Group zveřejněn internetový dotazníkový průzkum: Endoskopie v podmínkách pandemie SARS-CoV-2. Cíle a metodika: Cílem průzkumu bylo získání základních informací o průběhu infekce SARS-CoV-2 v oboru digestivní endoskopie v ČR, o realizovatelnosti opatření doporučených ČGS a o problematických oblastech v první fázi pandemie. Celkem bylo ve webovém formuláři položeno 23 otázek, které pokrývaly období mezi 1. 3. a 20. 4. 2020. Odkazy na dotazník byly rozeslány všem členům ČGS (875 originálních e-mailových adres). Výsledky: Celkem bylo vyhodnoceno 90 dotazníků. Do průzkumu se zapojilo 62 mužů (69 %) a 28 žen (31 %). V 92 % šlo o atestované gastroenterology, v 52 % o zaměstnance nemocnic a ve 48 % o lékaře v privátní ambulantní praxi. Celkem 72 odpovědí bylo získáno od vedoucích představitelů pracovišť. Ve sledovaném období bylo 8 respondentů (9 %) v kontaktu s nakaženým pacientem, onemocněl pouze jeden endoskopista (1 %). Dotazníkem bylo zachyceno 7 nemocných endoskopovaných se současnou diagnózou COVID-19. Plán endoskopické péče o nemocné s COVID-19 byl vypracován u 53 % všech respondentů a u 88 % pracovišť primárně určených k endoskopii rizikových pacientů. Stanovisko ČGS jako zdroj informací a doporučení uvádělo celkem 63 % respondentů (68 % pracovišť primárně určených k endoskopii COVID-19 pozitivních nemocných). Naprostá většina pracovišť ve sledovaném období významně redukovala endoskopický provoz (86 %), převážně na akutní a vybrané elektivní výkony. Úplné přerušení endoskopického provozu udávalo 7 %. Významným problémem byl (především v úvodu pandemie) nedostatek osobních ochranných pomůcek (83 % pracovišť dedikovaných k endoskopii u COVID-19 pozitivních nemocných). Ze základních opatření byly všeobecně nejčastěji využívány zjišťování epidemiologických dat (91 %) a stratifikace nemocných (77 %) s následnou volbou osobních ochranných pomůcek podle stupně rizika. Možnosti testování pacientů (polymerázová řetězová reakce SARS-CoV-2 z nazofaryngeálního výtěru) před endoskopickým výkonem byly limitované (prakticky nebyly dostupné pro 57 % respondentů). Závěr: Pandemie SARS-CoV-2 představuje v oboru gastrointestinální endoskopie novou zkušenost s nutností zavedení celé řady epidemiologicko-hygienických opatření. Stanoviska ČGS představují v této souvislosti významný zdroj informací a doporučení. Data získaná z dotazníkové akce umožnila kritické zhodnocení dopadu pandemie, významu jednotlivých doporučení a tím i tvorbu revidovaných a realistických postupů v budoucnu.

Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic caused significant changes in gastrointestinal endoscopy practice in the Czech Republic during March and April 2020. The Czech Society of Gastroenterology (CSG) developed statements and guidelines aimed at solving specific practical problems in this situation. On April 20, 2020, internet based survey was published (under the heading of the Czech Gastroenterology Study Group): Endoscopy in the SARS-CoV-2 pandemic. Aim and methods: Aim of the survey was to obtain basic information on the SARS-CoV-2 infection in the field of digestive endoscopy in the Czech Republic, on the feasibility of measures recommended by the CSG and on problematic areas during the first phase of the pandemic. A set of 23 questions was created, covering the period between 1.3. and 20.4.2020. The links to the survey were sent to all CSG members (875 original e-mail addresses). Results: Ninety questionnaires were evaluated. The survey involved 62 men (69%) and 28 women (31%) of whom 92% were certified gastroenterologists, 52% hospital staff and 48% physicians in private endoscopy practice. A total of 72 responses were obtained from endoscopy unit leaders. Eight respondents (9%) were in contact with an infected patient and only one endoscopist (1%) became ill during the monitored period. There were seven patients only who underwent acute endoscopy with a diagnosis of COVID-19. The endoscopic care plan for patients with COVID-19 was developed in 53% of all respondents and in 88% of units dedicated to endoscopy of at-risk patients. The CSG statements were a source of information and recommendations for a total of 63% of respondents (68% of COVID-19 dedicated endoscopy units). The majority of endoscopy units significantly reduced endoscopy activities during the monitored period (86%), mainly to acute and selected elective procedures. Complete discontinuation of practice was reported by 7% only. A significant problem was the lack of personal protective equipment (83% of units dedicated to endoscopy in COVID-19 positive patients) during the first phase of pandemic. The collection of epidemiological data (91%) and stratification of patients (77%) were generally the most frequently used measures, followed by the choice of personal protective equipment according to the degree of the risk. The possibilities of testing before digestive endoscopy (polymerase chain reaction of SARS-CoV-2 from nasopharyngeal swab) were significantly limited (not available for 57% of respondents). Conclusion: The SARS-CoV-2 pandemic represents a new experience in the field of gastrointestinal endoscopy with the need to introduce a number of epidemiological and hygienic regulations. The statements of the Czech Society of Gastroenterology represented an important source of information and recommendations in this context. The data obtained from the survey enabled a critical evaluation of the pandemic impact in the Czech Republic and thus future creation of revised and realistic measures in digestive endoscopy too.