OBJECTIVE: Over 480 000 Ukrainian refugees have arrived in the Czech Republic since the Russian invasion of Ukraine in 2022, including over 500 people with HIV. This study describes the demographics, characteristics, and management of Ukrainian refugees with HIV in the Czech Republic. DESIGN: Retrospective, observational, noninterventional study. METHODS: Ukrainian nationals registering at HIV centers in the Czech Republic with war refugee status were included. Data were collected from medical records between 1 March and 31 July 2022. The study was registered with the Czech State Institute for Drug Control, ID number 2301200000. RESULTS: Four hundred and eighty-two patients were included in the study. Most patients were female (69.5%; n = 335/482) with well-controlled HIV. The median [interquartile range] CD4 + cell count was 597 [397] cells/μl of blood, and 79.3% ( n = 361/455) of patients had HIV RNA <40 copies/ml. Coinfections of hepatitis C virus, hepatitis B virus, and/or tuberculosis were reported for 17.4% ( n = 78/449), 9% ( n = 40/446) and 1.3% ( n = 6/446) of patients, respectively. In Ukraine, 85.7% ( n = 384/448) of patients had been receiving an integrase strand transfer inhibitor-based regimen and most (69.7%; n = 310/445) did not switch therapy upon arrival in the Czech Republic. CONCLUSION: Migration from Ukraine is changing the characteristics of HIV epidemiology in the Czech Republic. Ukrainian refugees with HIV have been provided with a high standard of medical care in the Czech Republic. Improved coordination between medical services within the Czech Republic and between countries in the European Union is necessary to optimize patient care.

• MeSH
• HIV infekce * epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tuberkulóza * MeSH
• uprchlíci * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Cílem činností klinického farmaceuta, resp. klinickofarmaceutické péče, je jištění účelné a bezpečné farmakoterapie, minimalizace a eliminace rizik spojených s užíváním a/nebo podáváním léčiv pacientovi. Na základě systematického hodnocení medikací pacientů jsou posuzovány nežádoucí účinky léčiv, lékové interakce, úpravy dávek léčiv pacientů s renální nebo hepatální insuficiencí. Metoda: Tato práce je retrospektivní analýzou poskytování klinickofarmaceutické péče u pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních nemocí FN Hradec Králové po rozšíření onemocnění COVID-19 do ČR v období 16. 3. 2020–31. 5. 2020. Ve výše uvedeném období bylo na Klinice infekčních nemocí hospitalizováno 93 pacientů, z toho 20 pacientů (21,5 %) bylo COVID-19 pozitivních. Těmto pacientům byla distanční formou poskytována klinickofarmaceutická péče a výstupy evidovány. Dále byla formou webového dotazníku hodnocena akceptace farmakoterapeutických doporučení a názory na práci klinického farmaceuta lékaři, kteří do této doby neměli s podobnou spoluprací zkušenosti. Výsledky: Ve sledovaném období bylo 45 z 93 hospitalizovaných pacientů zařazeno klinickým farmaceutem do středního rizika výskytu lékového problému a 18 pacientů pak do vysokého rizika. Celkově u 48,4 % případů (45 pacientů) byl stanoven plán racionalizace farmakoterapie (35× při příjmu, 10× v průběhu hospitalizace), jehož účinnost byla následně 24× ověřena. Zpětnou vazbu podalo pomocí webového formuláře všech osm lékařů pečujících o pacienty s COVID-19. Všichni považovali spolupráci s klinickým farmaceutem za přínosnou, dvě třetiny věnovaly pozornost zapsaným plánům farmakoterapie pravidelně. Před začátkem spolupráce však měli povědomí o klinickofarmaceutické péči pouze tři lékaři. Závěr: S hospitalizací prvního COVID-19 pozitivního pacienta ve FN HK došlo k rozšíření poskytování klinickofarmaceutické péče i na Kliniku infekčních nemocí. Dle počtu doporučených intervencí i názorů lékařů se tato multidisciplinární spolupráce jeví jako přínosná i v kontextu distanční spolupráce. Je však třeba provést další studie hodnotící praktický dopad poskytování klinickofarmaceutické péče, prokázat jejich využitelnost a více ukotvit klinickou farmacii do standardní zdravotní péče

Introduction: The aim of clinical pharmacist medication review and clinical pharmaceutical care as such is the provision of effective and safe pharmacotherapy, the minimization and elimination of risks associated with the use and administration of drugs to a patient. Based on a systematic evaluation of pharmacotherapy, adverse drug reactions, drug interactions, and dose adjustments of drugs in patients with renal or hepatic insufficiency are assessed. Methods: This is a retrospective analysis of the provision of clinical pharmaceutical care for patients hospitalized at the Department of Infectious Diseases in University Hospital Hradec Králové during the first COVID-19 outbreak in Czech Republic within period 16. 3. 2020-31. 5. 2020. In the studied period, 93 patients were hospitalized at the Department of Infectious Diseases, of which 20 inpatients (21.5 %) were COVID positive. Clinical pharmaceutical care was provided to these patients via distance approach and the outcomes were recorded. Furthermore, the acceptance of pharmacotherapeutic recommendations and physicians´ feedback on the contribution of the clinical pharmacist were collected using a web-based questionnaire form. Results: In the observed period, 45 out of 93 hospitalized patients were classified by a clinical pharmacist at medium risk of a drug related problem and 18 patients at high risk. In a total of 48.4 % of cases (45 patients), a pharmaceutical care plan was written (35 times at admission, 10 times during hospitalization), the effectiveness of which was subsequently verified 24 times. All eight physicians caring for patients with COVID-19 provided feedback using web-based form. All considered collaboration with a clinical pharmacist beneficial, with two-thirds paying attention to pharmaceutical care plans on a regular basis. However, before the multicisciplinary collaboration started, only three physicians were aware of clinical pharmaceutical care. Conclusion: With the hospitalization of the first COVID-19 positive patient at FN HK, the provision of clinical pharmaceutical care was extended to the Department of Infectious Diseases. According to the number of recommended interventions and the opinions of physicians, this multidisciplinary involvement appears to be beneficial even in the context of distance cooperation. However, further studies are needed to assess the practical impact of the provision of clinical pharmaceutical care, to demonstrate their usefulness and to anchor clinical pharmacy more in standard healthcare.

• MeSH
• farmakologie klinická metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• farmakoterapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• karanténní nemocnice * organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antiretrovirové látky farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• HIV infekce * epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• karanténní nemocnice * organizace a řízení   MeSH

PURPOSE: The aim of this neurophysiological study was to monitor changes in the visual and cognitive function of HIV-infected patients treated with combination antiretroviral therapy. METHODS: Eleven adult Czech HIV+ patients, with a mean age of 35 years and CD4 cell count ≥ 230 × 106 cells/L of blood at the time of enrollment, underwent four to six examinations over the course of 2.5 years to evaluate pattern-reversal and motion-onset visual evoked potentials (P-VEPs and M-VEPs), visually driven oddball event-related potentials (ERPs) and Montreal Cognitive Assessments. In addition to evaluating the intraindividual change in the observed parameters, we also compared patient data to data from eleven age- and gender-matched controls. RESULTS: We did not find any significant differences in P-VEPs between the patients and controls or in the paired comparison of the first and last visit. The only significant finding for P-VEPs was a linear trend in prolongation of the 20' P-VEP P100 peak time. In M-VEPs, we found a significant intergroup difference in the N160 peak time recorded during the first visit for peripheral M-VEPs only. During the last visit, all N160 peak times for patients differed significantly from those of the control group. The only intervisit difference close to the level of significance was for peripheral M-VEPs, which confirmed the trend analysis. No significant differences between patients and controls were found in the ERPs, but the P300 peak time showed a significant difference between the first and last visits, as confirmed by the trend. Patient reaction time was not significantly delayed at the first visit; however, it was prolonged with time, as confirmed by the trend. CONCLUSION: Our aim was to evaluate whether antiretroviral treatment in HIV+ patients is sufficient to preserve brain visual function. The optic nerve and primary visual cortex function tested by the P-VEPs seem to be preserved. The prolongation of the M-VEPs suggests an individually detectable decline in CNS function, but these changes did not show a progression during the follow-up. From a longitudinal perspective, the trends in peak time prolongation of the 20' P-VEP, peripheral M-VEP, ERP and reaction time suggest a faster decline than that caused by aging in healthy populations, as previously described in a cross-sectional study.

• MeSH
• antiretrovirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroretinografie MeSH
• evokované potenciály fyziologie   MeSH
• HIV infekce farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kognice fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počet CD4 lymfocytů MeSH
• průřezové studie MeSH
• reakční čas fyziologie   MeSH
• vnímání pohybu fyziologie   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• zrakové evokované potenciály fyziologie   MeSH
• zrakové korové centrum fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Antiretrovirová terapie představuje základ léčby a prevence infekce lidským virem imunodeficience (HIV). Fatální onemocnění mění na léčitelný chronický stav a účinně brání přenosu infekce na jiného jedince. Nové vědecké poznatky o biologických vlastnostech viru a jeho chování v lidském organismu, vývoj nových léčiv, výsledky klinických studií a zkušenosti z reálné praxe modifikují léčebné strategie a doporučené postupy. Aktualizovaná verze českého doporučeného postupu vychází z doporučení prestižních světových institucí a v souladu s respektovanými autoritami uvádí základní postupy a principy diagnostické a léčebné péče o dospělé osoby infikované HIV. V určitých bodech je konkrétnější než doporučené postupy z let minulých. Přesněji jsou definovány některé specifické klinické a laboratorní stavy, jasněji jsou formulována kritéria pro indikaci některých antiretrovirotik a také úskalí, spojená s jednotlivými účinnými látkami a s celoživotní antiretrovirovou léčbou. Předkládaný dokument je výsledkem všeobecného konsenzu infektologů, zabývajících se léčbou pacientů s infekcí HIV v České republice. Klade si za cíl být základním orientačním zdrojem pro klinické lékaře, indikující léčbu pacientů s infekcí HIV a být oporou pro jednání odborné společnosti se státními orgány a s plátci zdravotní péče.

Antiretroviral therapy represents an essential element in the approach to treatment and prevention of human immunodeficiency virus (HIV). It has changed the fatal disease to a manageable chronic condition and is the most effective prevention of its human-to-human transmission. Knowledge regarding biological characteristics of the virus, its behavior in a human host and our understanding of these phenomena have been extended by clinical experience, new clinical data and recent scientific progress. The development of new drugs becomes a modifier for the existing therapeutic strategy and preference. Certain points are more specific than in the previous guidelines. Definitions of certain clinical and laboratory conditions have been specified more accurately. The indications of specific antiretroviral agents and pitfalls of their use in lifelong antiretroviral treatment are also described more in detail. The document is a result of a general consensus among infectious disease specialists working with HIV patients in the Czech Republic. It should serve as a basic instrument for clinicians recommending treatment of HIV infection as well as a foundation for the society when dealing with both state authorities and health care payers.

• MeSH
• HIV infekce * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• postexpoziční profylaxe metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

PURPOSE: The goal of the current study was to explore visual function in virally suppressed HIV patients undergoing combined antiretroviral therapy (cART) by using pattern-reversal and motion-onset visual evoked potentials (VEPs). METHODS: The pattern-reversal and motion-onset VEPs were recorded in 20 adult HIV+ patients with a mean age of 38 years and CD4 cell counts ≥230 × 10(6) cells/L of blood. RESULTS: Nine out of 20 patients displayed VEP abnormalities. Pattern-reversal VEPs pathology was observed in 20% of subjects, and 45% HIV patients had impaired motion-onset VEPs. Five out of 16 neurologically asymptomatic HIV patients had prolonged motion-onset VEP latencies in both eyes. Four neurologically symptomatic patients displayed simultaneously abnormal motion-onset and pattern-reversal VEP latencies: monocular involvement was observed in two patients with Lyme and cytomegalovirus unilateral optic neuritis. Binocular involvement was noted in two patients with cognitive deficits. Correlation analysis between disease duration, CD4 cell count, HIV copies in plasma, MoCA and electrophysiological parameters did not show any significant relationships. CONCLUSIONS: The functional changes of the visual system in neurologically asymptomatic virally suppressed HIV patients displayed higher motion-onset VEP sensitivity than in standard pattern-reversal VEP examinations. This promising marker, however, has no significant association with clinical conditions. Further exploration is warranted.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• antiretrovirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   virologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počet CD4 lymfocytů MeSH
• rozpoznávání obrazu fyziologie   MeSH
• virová nálož MeSH
• vnímání pohybu fyziologie   MeSH
• zánět zrakového nervu patofyziologie   virologie   MeSH
• zrakové evokované potenciály fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Postexpoziční profylaxe je mezi odbornou veřejností často diskutovanou problematikou. Jedná se o imunizaci organismu v době, kdy již došlo k expozici danému onemocnění, případně o zabránění rozvoji onemocnění medikamentózní profylaxí. V klinické praxi rozlišujeme mezi aktivní a pasivní imunizací. Indikace typu imunoprofylaxe je specifická pro jednotlivá infekční onemocnění a závisí na více faktorech (délka intervalu od kontaktu, stav imunity exponovaného jedince, věk, gravidita a další). Obecně lze tvrdit, že aktivní imunizace je z dlouhodobého hlediska výhodnější. Pasivní imunizace téměř nemá kontraindikace, ale je finančně nákladnější a může být nutné opakování. Pasivní imunizace se v praxi v indikovaných případech relativně často kombinuje s imunizací aktivní (tetanus, virová hepatitida A, virová hepatitida B, vzteklina, varicela a další). Specifickými kritérii se pak řídí postexpoziční profylaxe infekce HIV.

Post exposure prophylaxis is an immunization of human organism after exposure to a specific pathogen or a prevention of disease development by medical prophylaxis. In clinical practice, we distinguish between active and passive immunization. The indication of immunization type depends on many circumstances (time since exposure, immunity status, age, gravidity,…). From the long term point of view, active immunization is more profitable. Passive immunization has almost no contraindications, but it is more expensive and in some cases, it needs to be repeated. In indicated cases, passive and active immunization methods are often combined (tetanus, viral hepatitis A, viral hepatitis B, rabies, varicella, …). Post exposure prophylaxis of HIV infection follows specific criteria.

• MeSH
• hepatitida A prevence a kontrola   MeSH
• HIV infekce prevence a kontrola   MeSH
• látky proti HIV terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pasivní imunizace * MeSH
• plané neštovice prevence a kontrola   MeSH
• postexpoziční profylaxe * MeSH
• příušnice prevence a kontrola   MeSH
• rabies MeSH
• spalničky prevence a kontrola   MeSH
• tetanus prevence a kontrola   MeSH
• vakcína proti planým neštovicím terapeutické užití   MeSH
• vakcína proti vzteklině terapeutické užití   MeSH
• vakcinace * MeSH
• vakcíny terapeutické užití   MeSH
• zarděnky prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The aim was to analyze T-regulatory cells (Tregs), activated CD8(+) T cells, and transforming growth factor-beta (TGF)-β in hepatitis C patients. We enrolled 31 patients with chronic genotype 1 hepatitis C virus (HCV) infection, 30 seropositive persons with spontaneous HCV elimination, and 23 healthy volunteers. The patients were examined at the beginning of the interferon-alpha (IFN-α)-based therapy (baseline) and at weeks 4 (W4) and 12 (W12) of the therapy. The percentage of Tregs and the expression of activation markers CD38 and HLA-DR on CD8(+) T cells were analyzed in the peripheral blood by flow cytometry. Serum levels of TGF-β were measured in a multiplex assay using flow cytometry. The percentage of Tregs in patients was higher than in controls and seropositive persons. Similarly, the percentage of CD8(+) T cells expressing CD38 and HLA-DR was higher in patients compared with controls and seropositive persons. Chronic HCV infection is associated with elevated circulating Tregs and activated CD8(+) T cells. During IFN-α-based therapy these cells gradually increase, whereas TGF-β serum levels decrease.

• MeSH
• aktivace lymfocytů * MeSH
• antigeny CD38 analýza   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• CD8-pozitivní T-lymfocyty chemie   imunologie   MeSH
• chronická hepatitida C farmakoterapie   patologie   virologie   MeSH
• dospělí MeSH
• genotyp MeSH
• Hepacivirus klasifikace   genetika   MeSH
• HLA-DR antigeny analýza   MeSH
• imunofenotypizace MeSH
• inhibitory proteas terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• membránové glykoproteiny analýza   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průtoková cytometrie MeSH
• regulační T-lymfocyty imunologie   MeSH
• ribavirin terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• sérum chemie   MeSH
• transformující růstový faktor beta krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH