Stimulace srdečního převodního systému (conduction system pacing, CSP) se "vynořila" jako fyziologičtější alternativa stimulace pravé komory a ve vybraných případech se používá i pro srdeční resynchronizační terapii. Stimulace Hisova svazku byla zavedena před více než dvěma desítkami let a v posledních pěti letech se začala používat ve větší míře poté, co se na trhu objevilo instrumentarium usnadňující implantaci elektrod. Stimulace oblasti levého Tawarova raménka je novější strategií, která získává vzhledem k větší cílové oblasti a vynikajícím elektrickým parametrům rychle oblibu. Nicméně stejně jako v případě jakékoli intervence je předpokladem bezpečné a účinné léčby její správné provádění. Cílem tohoto dokumentu je standardizovat způsob provádění daného výkonu a nabídnout jistý rámcový přehled lékařům, kteří by rádi implantovali elektrody pro CSP, případně kteří si přejí zdokonalit svoji techniku implantace.

Conduction system pacing (CSP) has emerged as a more physiological alternative to right ventricular pacing and is also being used in selected cases for cardiac resynchronization therapy. His bundle pacing was first introduced over two decades ago and its use has risen over the last five years with the advent of tools which have facilitated implantation. Left bundle branch area pacing is more recent but its adoption is growing fast due to a wider target area and excellent electrical parameters. Nevertheless, as with any intervention, proper technique is a prerequisite for safe and effective delivery of therapy. This document aims to stan- dardize the procedure and to provide a framework for physicians who wish to start CSP implantation, or who wish to improve their technique.

• MeSH
• Hisův svazek MeSH
• lidé MeSH
• nemoci převodního systému srdečního MeSH
• převodní systém srdeční * MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Kanada MeSH
• Latinská Amerika MeSH

Autoři originálního textu: J. Steffel, R. Collins, M. Antz, P. Cornu, L. DestegheTento přeložený reprint je publikován Českou kardiologickou společností a tvořen textem vybraným a přeloženým Českou kardiologickou společností z textu původně publikovaného v angličtině v Europace 2021;23:1612-1676, https://doi:10.1093/europace/euab065 ("časopise") vydavatelstvím Oxford University Press v zastoupení Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology, ESC). EP Europace © The European Society of Cardiology 2023Všechna práva vyhrazena; žádná část publikace nesmí být reprodukována, uchovávána v systému pro uchování a vyhledávání dat či přenášena v jakékoliv formě, elektronicky, mechanicky, kopírováním, nahráváním či jiným způsobem bez předchozího písemného svolení vydavatele.Pro svolení s publikací pište prosím na e-mail: journals.permissions@oup.com.Názory vyjádřené v článku časopisu reprodukovaném jako tento reprint jsou názory autorů a přispěvatelů a nutně nemusejí odrážet názory Evropské kardiologické společnosti, redakce, redakční rady, Oxford University Press nebo společností, jichž jsou autoři členy.Zmínka o obchodních názvech, komerčních výrobcích nebo organizacích a zahrnutí inzerátů do reprintu neznamená schválení časopisem, redakcí a redakční radou, Oxford University Press ani společností, jichž jsou autoři členy. Redakce a vydavatel učinili potřebná opatření, aby ověřili názvy léčiv, dávkování, výsledky experimentální práce a klinické nálezy, které byly zveřejněny v časopise. Konečnou zodpovědnost za podání a dávkování léčiv zmíněných v tomto reprintu a interpretaci publikovaného textu nese lékař a redakce ani vydavatel nemohou přijmout zodpovědnost za škody způsobené jakoukoli chybou nebo vynecháním v časopise nebo v tomto reprintu. Prosím informujte redakci o jakýchkoli chybách.OUP, OPL ani ESC nejsou zodpovědné a v žádném případě neručí za přesnost překladu, za chyby, vynechání nebo nepřesnosti a jakékoli důsledky z toho vyplývající. Za překlad článku a tento reprint zodpovídá výhradně Česká kardiologická společnost.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   MeSH
• hemokoagulace MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• komorbidita MeSH
• krvácení prevence a kontrola   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• perioperační péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Autoři originálního textu: C. Leclercq, H. Witt, G. Hindricks et al.Digitální technologie se již staly součástí medicíny. Nástroje pro vyhledávání, screening, diagnostiku a monitorování parametrů souvisejících se zdravím zlepšily péči o pacienty a jedincům umožnily seznamovat se s nejrůznějšími otázkami vedoucími k účinnější péči o vlastní zdraví. Přístrojová technika označovaná souhrnně slovem nositelná elektronika (wearables) má v sobě vestavěná čidla (senzory) a dokáže měřit tělesnou aktivitu, srdeční frekvenci a rytmus i hodnoty glykemie a elektrolytů. U jedinců s rizikem mohou být nositelná elektronika a další přístroje užitečné, protože umožňují časně odhalit fibrilace síní nebo subklinická stadia kardiovaskulárních onemocnění, ovlivňovat svůj zdravotní stav i svoje kardiovaskulární onemocnění, jako jsou hypertenze a srdeční selhání, i upravovat vlastní životosprávu. Údaje o zdraví lze získávat z nepřeberného množství zdrojů, konkrétně z klinického i laboratorního vyšetření, z vyšetření zobrazovacími metodami, z genetických profilů, z nositelné elektroniky, implantabilních přístrojů, různých měření spouštěných samotným pacientem, i ze sociálních sítí a zdrojů z vnějšího prostředí. Pro účinný sběr a výběr cenných informací z tohoto neustále se zvětšujícího objemu nejrůznějších údajů je nutná umělá inteligence, která rovněž pomáhá s jejich interpretací. Ve skutečnosti není problémem získávání digitálních informací, ale spíš racionální nakládání s nimi a jejich analýza. Existuje dlouhá řada zainteresovaných skupin a stran účastnících se vývoje a účinného využívání digitálních nástrojů. I když se potřeby těchto skupin a stran mohou lišit, mají i mnoho společného včetně přání zachovávat soukromý charakter a zabezpečení údajů, potřebu srozumitelných, důvěryhodných a transparentních systémů, standardizovaných procesů hodnocení systémů regulace a úhrad a dokonalejších způsobů rychlého posouzení hodnoty údajů.

Digital technology is now an integral part of medicine. Tools for detecting, screening, diagnosis, and monitoring health-related parameters have improved patient care and enabled individuals to identify issues leading to better management of their own health. Wearable technologies have integrated sensors and can measure physical activity, heart rate and rhythm, and glucose and electrolytes. For individuals at risk, wear- ables or other devices may be useful for early detection of atrial fibrillation or sub-clinical states of cardiovascular disease, disease management of cardiovascular diseases such as hypertension and heart failure, and lifestyle modification. Health data are available from a multitude of sources, namely clinical, laboratory and imaging data, genetic profiles, wearables, implantable devices, patient-generated measurements, and social and environmental data. Artificial intelligence is needed to efficiently extract value from this constantly increasing volume and variety of data and to help in its interpretation. Indeed, it is not the acquisition of digital information, but rather the smart handling and analysis that is challenging. There are multiple stakeholder groups involved in the development and effective implementation of digital tools. While the needs of these groups may vary, they also have many commonalities, including the following: a desire for data privacy and security; the need for understandable, trustworthy, and transparent systems; standardized processes for regulatory and reimbursement assessments; and better ways of rapidly assessing value.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chytrý telefon MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• nositelná elektronika MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   MeSH
• telemedicína * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• digitální technologie MeSH
• fibrilace síní diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Autoři originálního textu European Society of Cardiology (ESC): Michael Glikson Jens Cosedis Nielsen jménem pracovní skupiny the Task Force on cardiac pacing cardiac resynchronization therapy Evropské kardiologické společnosti (ESC).Kapitola je detailním překladem aktuálně publikovaných doporučení Evropské kardiologické společnosti pro trvalou kardiostimulaci a srdeční resynchronizační terapii z roku 2021. Přináší modifikovanou klasifikaci bradyarytmií s indikací kardiostimulace, klade důraz na precizní diagnostiku ve vztahu k symptomatologii pacienta. Kromě klasických technik se nově objevuje problematika stimulace z oblasti převodního systému srdečního, která může být jistou alternativou srdeční resynchronizační terapie. Zcela nová je také problematika stimulace u pacientů, kteří podstupují katetrizační náhradu aortální chlopně. Indikace jsou precizovány, preventivní kardiostimulace u pacientů s raménkovou blokádou před výkonem není dnes již indikována. Je probrána bezelektrodová stimulace s realistickým pohledem na indikace. Přínosem pro klinickou praxi je oddíl věnující se indikacím stimulace ve specifických klinických scénářích - vrozené srdeční vady, gravidita, pooperační bradykardie aj.

The chapter is a detailed translation of the updated, 2021 European Society of Cardiology guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. It presents a modified classification of bradyarrhythmias considered for cardiac pacing and highlights the importance of precision diagnosis based on the patient's symptomatology. In addition to conventional techniques, the updated version includes, as a novelty, the issue of conduction system pacing as an alternative to cardiac resynchronization therapy. A completely new subsection covers the topic of pacing in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. The indications are clearly specified, with preventive pacing in patients developing bundle branch block no longer recommended. Yet another new concept incorporated into the update is leadless pacing in the "real-world" setting. A section that clinicians will find most useful examines indications for pacing in specific clinical scenarios such as congenital heart disease, pregnancy, postoperative bradycardias, and so on. © 2022 European Society of Cardiology. All rights reserved. Published by the Czech Society of Cardiology.

• MeSH
• kardiostimulace umělá * metody   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Implantabilní kardiovertery-defibrilátory (ICD) snižují mortalitu pacientů s rizikem náhlé srdeční smrti v primární i sekundární prevenci. U pacientů indikovaných k implantaci se vyskytují adekvátní i neadekvátní terapie s různou incidencí v obou indikačních skupinách. Existují faktory, na jejichž základě je možné u pacientů předvídat výskyt adekvátních a neadekvátních terapií. U některých pacientů se vyskytují terapie s vyšší incidencí, a to může negativně ovlivňovat kvalitu jejich života. Jako faktory predikující vyšší výskyt adekvátních terapií jsou v literatuře diskutovány: snížená ejekční frakce levé komory, body mass index, chronická renální insuficience, mužské pohlaví, vyšší věk a časté hospitalizace pro akutní dekompenzaci chronického srdečního selhání. Mezi faktory zvyšující pravděpodobnost neadekvátních terapií jsou diskutovány: supraventrikulární arytmie v anamnéze a jednodutinový implantabilní kardioverter-defibrilátor. Článek shrnuje indikace k implantaci ICD, incidenci adekvátních i neadekvátních terapií a faktory, které ji mohou ovlivnit. V závěru shrnuje možné terapeutické ovlivnění ICD terapií.

Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) reduce mortality of patients with risk of sudden cardiac death in primary and secondary prevention. Patients with implanted ICD can receive appropriate and inappropriate therapies with different incidence in both indication groups. There are some factors which can predict the incidence of ICD therapies. In some cases higher incidence of ICD therapies could negatively impact quality of patients lives. As predictive factors for higher incidence of appropriate therapies are discussed: reduced left venctricular ejection fraction, body mass index, chronic renal failure and frequent hospitalization for acute decompensation of chronic heart failure. As predictive factors for higher incidence of inappropriate therapies are discussed supraventricular tachycardia in patients history and single-chamber implantable kardioverter-defibrillator. The article summarizes indication criteria, incidence, predictive factors and treatment of appropriate and inappropriate therapies.

• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledek terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Autoři originálního textu European Heart Rhythm Society (EHRA): H. Burri, C. Starck, A. Auricchio, et al.Celosvětový nárůst počtu implantovaných zařízení zvyšuje potřebu školení a výcviku v oblasti implantace kardiostimulátorů a implantabilních kardioverterů-defibrilátorů. I když existují mezinárodní doporučení pro indikování a programování těchto zařízení, zatím nebylo dosaženo konsenzu ohledně techniky implantace. Tento dokument je výsledkem systematické rešerše a přehledů literatury a konsenzu mezinárodní pracovní skupiny. Jeho cílem je vyplnit tuto mezeru vypracování standardů pro implantaci uvedených zařízení.

With the global increase in device implantations, there is a growing need to train physicians to implant pace-makers and implantable cardioverter-defibrillators. Although there are international recommendations for device indications and programming, there is no consensus to date regarding implantation technique. This document is founded on a systematic literature search and review, and on consensus from an international task force. It aims to fi ll the gap by setting standards for device implantation.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Kardiostimulátory, implantabilní kardiovertery-defibrilátory a přístroje pro srdeční resynchronizační terapii jsou potenciálně život zachraňující léčbou u řady srdečních onemocnění, ale nejsou bez rizika. Nejvíce znepokojující je riziko infekce srdečních implantabilních elektronických zařízení (CIED), která je spojena s významnou morbiditou, zvýšenou nutností hospitalizace, zkrácením přežití a zvýšenými náklady na zdravotní péči. Doporučené preventivní postupy, jako je podávání intravenózních antibiotik před implantací, jsou dobře známy. Zůstávají nejasnosti ohledně úlohy různých preventivních, diagnostických a léčebných opatření, jako jsou kožní antiseptika, aplikace antibiotik do kapsy přístroje, antibakteriální obálky, prodloužené podávání antibiotik po implantaci a další. Doporučení týkající se použití nových alternativ implantabilních zařízení, u nichž se očekává, že budou méně náchylné k infekcím, a nových perorálních antikoagulancií jsou rovněž omezená, stejně jako definice minimálních požadavků na kvalitu péče implantačních center, erudice operatérů a počtu výkonů. Navíc chybí dokument o mezinárodním konsenzu ohledně léčby infekcí CIED. Rozpoznání těchto témat, šíření výsledků důležitých randomizovaných studií zaměřených na prevenci infekce CIED a pozorované rozdíly v řešení infekcí souvisejících s implantabilními přístroji, které byly zjištěny v celosvětovém průzkumu European Heart Rhythm Association, poskytlo silnou motivaci k vytvoření mezinárodního konsenzuálního dokumentu s použitím nejmodernějších poznatků vědy z roku 2019 týkajících se posuzování rizik, prevence, diagnostiky a léčby infekcí CIED.

Pacemakers, implantable cardiac defibrillators, and cardiac resynchronization therapy devices are potentially life- -saving treatments for a number of cardiac conditions, but are not without risk. Most concerning is the risk of a cardiac implantable electronic device (CIED) infection, which is associated with significant morbidity, increased hospitalizations, reduced survival, and increased healthcare costs. Recommended preventive strategies such as administration of intravenous antibiotics before implantation are well recognized. Uncertainties have remained about the role of various preventive, diagnostic, and treatment measures such as skin antiseptics, pocket antibiotic solutions, anti-bacterial envelopes, prolonged antibiotics post-implantation, and others. Guidance on whether to use novel device alternatives expected to be less prone to infections and novel oral anticoagulants is also limited, as are defi -nitions on minimum quality requirements for centres and operators and volumes. Moreover, an international con-sensus document on management of CIED infections is lacking. The recognition of these issues, the dissemination of results from important randomized trials focusing on prevention of CIED infections, and observed divergences in managing device-related infections as found in an European Heart Rhythm Association worldwide survey, provided a strong incentive for a 2019 International State-of-the-art Consensus document on risk assessment, prevention, diagnosis, and treatment of CIED infections.

• Klíčová slova
• srdeční implantáty,
• MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• endokarditida diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• implantované elektrody MeSH
• infekce * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky klasifikace   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• kontrola infekčních nemocí metody   MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu metody   ošetřování   MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• replantace MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the correlation between the change in heart strains and the success rate of Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) optimization. We further explored the benefit of speckle tracking for CRT.METHODS: In this prospective cohort study, CRT-Ds were implanted to 60 patients. 3 months later, the response was evaluated. In the non-responders, optimization based on speckle tracking was performed. The AV interval was optimized with respect to the quality of left ventricle filling and the VV interval was optimized with respect to heart strains. After a further three months, the optimization success was evaluated.RESULTS: Thirty-nine patients responded well to the initial CRT. The response was independent of etiology; the subsequent optimization was however more successful in dilated cardiomyopathy (DCM) (8 out of 9) than in ischemic heart disease (IHD) patients (3 out of 10 responded). The ejection fraction increase and area strain were the best predictors of NYHA improvement.CONCLUSION: AV and VV optimization in patients who do not respond well to initial CRT seems to have better results in patients suffering from DCM. Speckle tracking (specifially A-strain) may be used to guide CRT optimization (Tab. 2, Fig. 3, Ref. 22).

• MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• echokardiografie trojrozměrná metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• srdeční selhání * chirurgie   klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Ankle brachial index (ABI) is the principal screening method for peripheral arterial disease (PAD). In this study, we compare various types of Doppler-derived and oscillometric ABIs with results obtained through duplex ultrasonography. METHODS: 62 patients were enrolled in the study. For each limb, blood pressures for both ankle arteries and the arm were measured using Doppler and an automated oscillometric device. Duplex ultrasound was performed for all limbs and occlusions >50% were considered PAD-positive. ABI was calculated using both higher (HABP) and lower (LABP) arterial blood pressure on the individual limbs and the ability to predict duplex-detected stenoses was evaluated. RESULTS: LABP calculation provided results superior to the guideline-recommended HABP. Considering patients with ABI >1.4 or measurement failure as PAD-positive further enhanced the test parameters. The higher ABI cut-off of 1.0 resulted in somewhat better sensitivities (max 92%) and negative predictive values (max 87%) at the expense of a substantial increase in the number of false positives. Oscillometric method yielded poor sensitivities but very good specificities (max 94%) and positive predictive values (max 90%). CONCLUSIONS: Doppler-based LABP provides better results than the guideline-recommended HABP in diabetic patients, nevertheless even this method is not perfect. Increasing the cut-off value to 1.0 in these patients does not bring a substantial improvement of the test performance. Patients with high ABI should be automatically considered PAD-positive and referred for further investigation using imaging techniques.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   patofyziologie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH