BACKGROUND: Presence of macro- and microvascular complications in patients with diabetes mellitus (DM) is not only related to chronic hyperglycemia represented by glycated hemoglobin (HbA1c) but also to acute glycemic fluctuations (glycemic variability, GV). The association between GV and DM complications is not completely clear. Aim of our study was to evaluate GV by MAGE index in patients with type 2 DM and to verify association of MAGE index with presence of macro- and microvascular DM complications. METHODS: 99 patients with type 2 DM were included in the study. Every patient had done big glycemic profile, from which MAGE index was calculated. Anthropometric measurements, evaluation of HbA1c and fasting plasma glucose (FPG) and assessment for macrovascular (coronary artery disease - CAD; peripheral artery disease - PAD; cerebral stroke - CS) and microvascular (diabetic retinopathy - DR; nephropathy - DN; peripheral neuropathy - DPPN) DM complications were done. RESULTS: Average MAGE index value was 5.15 ± 2.88 mmol/l. We found no significant differences in MAGE index values in subgroups according to presence of neither CAD, CS, PAD nor DR, DN, DPPN. MAGE index value significantly positively correlated with FPG (p < 0.01) and HbA1c (p < 0.001) and negatively with weight (p < 0.05). CONCLUSION: In our study we failed to show association of MAGE index with presence of macrovascular and microvascular complications in patients with type 2 DM. However, this negative result does not necessarily disprove importance of glycemic variability in pathogenesis of diabetic complications.
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu krev diagnóza MeSH
- diabetické angiopatie diagnóza epidemiologie MeSH
- glykemický index * MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- kohortové studie MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
INTRODUCTION: Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetics is a common but often underestimated and underdiagnosed complication of diabetes mellitus. One of the most clinical apparent forms of cardiovascular autonomic neuropathy is orthostatic hypotension. OBJECTIVES: To retrospectively assess the association of the orthostatic hypotension (OH) with macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and to determine its effect on mortality. DESIGN AND METHODS: We retrospectively analyzed 187 patients with diabetes mellitus (60 patients with diabetes type 1 and 127 patients with diabetes type 2). Patients were divided into groups according to presence or absence of OH and type of diabetes. Association of OH with macrovascular and microvascular complications was evaluated and the effect of OH on 10-year all-cause mortality was also assessed. RESULTS: OH was present in 31.7% of patients with diabetes type 1 (DM1) and in 32.3% of patients with diabetes type 2 (DM2). OH was positively associated with the prevalence of myocardial infarction in DM1 (OR=10.67) and with prevalence of stroke in DM2 (OR=3.33). There was also a strong association of OH and the prevalence of peripheral artery disease in both DM1 (OR=14.18) and DM2 (OR=3.26). Patients with both types of diabetes and OH had significantly higher prevalence of nephropathy (DM1 OR=8.68, DM2 OR=3.24), retinopathy (DM1 OR=8.09, DM2 OR=4.08) and peripheral neuropathy (DM1 OR=17.14, DM2 OR=7.51) Overall 10year mortality rate was higher in diabetic patients with OH. CONCLUSIONS: Presence of OH in diabetics is associated with higher prevalence of macrovascular and microvascular complications of diabetes mellitus and also with higher 10-year mortality.
- MeSH
- ambulantní kliniky nemocniční MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetická kardiomyopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické angiopatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické nefropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- diabetické neuropatie komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- následné studie MeSH
- nemocnice univerzitní MeSH
- ortostatická hypotenze komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- prevalence MeSH
- renální insuficience komplikace epidemiologie mortalita patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika epidemiologie MeSH
Artériová hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré predstavuje významný rizikový faktor pre ďalšie poškodenie kardiovaskulárneho systému. Nedostatočná kontrola vysokého krvného tlaku je spojená s rozvojom orgánového poškodenia a nárastom kardiovaskulárnej mortality a morbidity s nepriaznivou prognózou. Využitím ambulantného monitorovania krvného tlaku (AMTK) možno optimalizovať celkový manažment pacientov i staršieho veku, v ktorom prevalencia artériovej hypertenzie je obzvlášť vysoká. Kľúčové slová: ambulantné monitorovanie krvného tlaku (AMTK) – diurnálny index – chronofarmakologické aspekty – kardiometabolické rizikové faktory – manažment artériovej hypertenzie
Arterial hypertension is a chronic disease which represents a major risk factor for damage of cardiovascular system. Insufficient control of elevated blood pressure is associated with the development of target organ damage, increased cardiovascular morbidity and mortality with a adverse prognostic value. Using ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) we can improve the overall management of elderly patients at which the prevalence of arterial hypertension is particularly high. Key words: ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) – cardiometabolic risk factors – diurnal index – chronopharmacological aspects – management of arterial hypertension
- Klíčová slova
- diurnální index, chronofarmakologické aspekty,
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku * využití MeSH
- cirkadiánní rytmus MeSH
- hypertenze * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Z literatúry je zrejmé, že počas návalu extrémnych horúčav stúpa aj chorobnosť, aj úmrtnosť a uvedené sa týka vo významne väčšej miere diabetikov. Najčastejšou príčinou býva dehydratácia, náhla príhoda z horúčavy a celkové vyčerpanie z horúčavy. Nateraz však nie je jasné, do akej miery diabetes mellitus znižuje schopnosť znášať teplo. V našej práci prezentujeme dva prípady úmrtia na hypertermiu, ktorú nebolo možné zvládnuť bežnou antipyretickou terapiou u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. U prvého pacienta síce bola dokázaná infekcia, bola ale patológmi posúdená iba ako spolupodieľajúca sa na úmrtí pacienta. Je veľmi pravdepodobné, že išlo aj o následok náhlej príhody z horúčavy (tzv. heat stroke), čomu zodpovedá nielen dysfunkcia CNS (porucha vedomia spôsobená edémom mozgu), ale aj porucha renálnych a hepatálnych (steatóza pečene) funkcií, teda multiorgánová dysfunkcia. U druhého pacienta žiadne jednoznačné známky akútne prebiehajúcej infekcie neboli zistené, či už počas života, alebo posmrtnou sekciou. Išlo pravdepodobne o kombináciu dvoch faktorov pri vzniku hypertermie: extrémne vysoká teplota okolitého prostredia, spojená s veľkým hematómom v teréne chronickej diabetickej neuropatie. Hematóm vznikol tiež na podklade veľkého tepla, ktoré viedlo k dehydratácii, hyponatriémii a hypoosmolalite séra pravdepodobne pri nedodržaní pitného režimu u diabetika s následnou extrémnou telesnou slabosťou a pádmi. Oba prípady nezvládnuteľnej telesnej teploty u diabetikov naznačujú, že je veľmi dôležité poučiť pacientov ako sa chovať pri extrémnych teplotách, radšej nevychádzať počas najväčšej horúčavy z domu, vyhýbať sa slnečným lúčom, venovať pozornosť dostatočnej hydratácii organizmu. Je predpoklad totiž, že pri globálnom otepľovaní zemegule budeme aj v budúcnosti častejšie vystavení podobných extrémnym teplám vonkajšieho prostredia.
It is known from literature that there is an increase in both morbidity and mortality in extreme heat and this is in significantly greater extent present in diabetic patients. Dehydration, heat stroke and heat exhaustion are usually the most common cause. It is not clear up to now, to what extent diabetes mellitus reduces the ability to tolerate heat. In our paper we present two fatal cases caused by hyperthermia in patients with the type 2 diabetes mellitus that were unmanageable by common antipyretic treatment. Although the infection was proved in the first patient, pathologist considered it only a contributing factor to death. It is very likely that it was also a consequence of the heat stroke with corresponding dysfunction of the central nervous system (impaired consciousness caused by the brain edema) and the impairment of renal and hepatic (liver steatosis) functions, thus the multiorgan dysfunction. There were no clear signs of an acute infection detected neither in life nor by autopsy in the second patient. It was probably a combination of two factors that caused hyperthermia: extreme heat in the environment accompanied by a large hematoma in concomitant chronic diabetic neuropathy. The hematoma was also caused by the extreme heat leading to the dehydration, hyponatermia and hypoosmolality of blood plasma probably due to a failure to follow drinking regimen in the diabetic patient with subsequent extreme asthenia and falls. Both case reports of unmanageable body temperature in the diabetic patients suggest that it is very important to educate patients how to cope with the extreme heat, that it is better to avoid going outside during the highest daily temperature, to avoid direct sunshine and to pay attention to an adequate hydration. It can be anticipated that in global warming we will be more frequently exposed to suchextreme heat in the environment.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * MeSH
- diabetické neuropatie komplikace MeSH
- fatální výsledek MeSH
- horečka * etiologie komplikace MeSH
- hyponatremie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- náhlé příhody MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- poruchy vyvolané tepelným stresem * diagnóza etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- termoregulace fyziologie MeSH
- vysoká teplota * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
1. vyd. 391 s.
Odborná knižná publikácia o manažmente pacienta so syndrómom diabetickej nohy je prvou svojho druhu na Slovensku, ktorá komplexne spracováva uvedenú problematiku. Autormi sú renomovaní odborníci z rôznych medicínskych odborov, ktorí majú dlhoročné skúsenosti s ambulantnou aj nemocničnou starostlivosťou o diabetikov. Cieľom tejto publikácie je upozorniť na dôležitosť problematiky, priblížiť rôzne klinické prejavy syndrómu diabetickej nohy, jej preventívne, diagnostické a liečebné možnosti podľa súčasných, praxou overených poznatkov a odporúčaní. Publikácia je určená predovšetkým lekárom rôznych odborov, ktorí sa zaoberajú touto problematikou, ale aj zdravotným sestrám a študentom medicíny. Veríme, že prezentovaná monografia prispeje k zlepšeniu manažmentu pacientov so syndrómom diabetickej nohy a bude pre čitateľov prínosom v ich každodennej klinickej praxi.
- Klíčová slova
- léčba ran,
- MeSH
- diabetická noha MeSH
- rehabilitace MeSH
- terapie MeSH
Vydání první 336 stran : il.ustrace(převážně barevné), tabulky ; 28 cm
Kniha Klinická obezitológia slovenských autorov pod vedením doc. B. Krahulca a dr. Ľ. Fábryovej poskytuje holistický pohľad na obezitu. Rozsah publikácie je skutočne obdivuhodný a predčí mnoho obdobných publikací v zahraničí. Väčšina kapitol vychádza z najnovších vedeckých poznatkov a je doplnená odkazmi na ťažiskové recentné publikácie (výňatok z lektorského posudku).
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- NLK Obory
- obezitologie
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
