Jaterní cirhóza i Cushingův syndrom jsou izolovaná onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem, který obvykle vede ke stanovení diagnózy. Prezentujeme případ 46letého pacienta, u kterého souběh jaterní cirhózy a Cushingovy nemoci významně ovlivnil jak diagnostický, tak zejména terapeutický postup obou onemocnění.

Liver cirrhosis as well as Cushing's syndrome have quite characteristic clinical picture that usually leads to an early diagnosis. Here we present a rather complex case of a 46-year-old patient with an unusual coincidence of Cushing's disease and cirrhosis causing complications during diagnostic evaluation and particularly during the treatment of both diseases.

• MeSH
• Cushingův syndrom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• virová hepatitida u lidí diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• neuromodulace,
• MeSH
• chronická bolest * patofyziologie   terapie   MeSH
• elektrostimulační terapie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Neuromodulace je proces, ve kterém několik tříd neurotransmiterů v nervovém systému reguluje různé populace neuronů. Neuromodulace v neurochirurgii je proces, při kterém umělá zařízení ovlivňují nervový systém. V práci jsou popsány základní způsoby neuromodulačních metod pro léčení chronické bolesti. Jedná se o periferní podkožní stimulace (PSFS), periferní nervové stimulace (PNS), stimulace míšní (SCS), stimulace okcipitálního nervu (ONS) a stimulace motorické mozkové kůry (MCS). Historie, patofyziologie, indikace a jednotlivé výsledky jsou podrobně uvedeny. V práci uvádíme budoucí možnosti neuromodulace vycházející z posledních poznatků vědy a výzkumu.

Neuromodulation is the process in which several classes of neurotransmitters in the neurvous system regulate diverse populations of neurons. The neuromodulation in neurosurgery represents the the process in which an artificial devices change the nervous system. The main neurmodulatory methods for the treatment of chronic pain are described, these areperipheral subcutenous field stimulation (PSFS), peripheral nerve stimulation (PNS), spinal cord stimulation (SCS), occipital nerve stimulation (ONS), motor cortex stimulation (MCS). History, pathophysiology, indication and result are described. In the thesis, we present the future possibilities of neuromodulation based on the findings of science and research.

• MeSH
• elektrická stimulace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * MeSH
• míšní stimulace MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diferenciální diagnostika zvětšení hypofýzy zahrnuje fyziologické a patologické procesy. Používání termínu hyperplazie hypofýzy, hypofyzitida nebo selární expanze není v české ani zahraniční literatuře konzistentní a popisuje nález zvětšení hypofýzy při zobrazovacím vyšetření bez ohledu na příčinu. Nejčastější příčinou nefyziologického zvětšení hypofýzy je adenom. Další příčiny zahrnují fyziologické zvětšení v třetím trimestru gravidity, jiné primární a sekundární nádory, autoimunitní hypofyzitidu, infiltrativní procesy při sarkoidóze, histiocytóze a další. Narůstá incidence hypofyzitidy vzniklé v důsledku onkologické imunoterapie checkpoint inhibitory.

Enlargement of the pituitary gland is heterogenous in the etiology. Common causes of pituitary enlargement are physiological hypertrophy during pregnancy, primary and secondary tumors, autoimmune hypophysitis including side effects of anticancer therapy with check-point inhibitors. Terms like hypertrophy, hyperplasia, sellar expansion and hypophysitis are commonly used to describe enlargement of the pituitary gland on MR scan regardless its etiology. The most common pathology causing pituitary gland enlargement is pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging can differentiate pituitary tumors from diffuse enlargement due to hypophysitis in most but not all cases. Changes on imaging during time or response to pharmacotherapy might help determine the final diagnosis in uncertain cases. We present a case report of a young woman with sellar expansion due to prolonged untreated peripheral hypothyroidism mimicking pituitary adenoma. Interdisciplinary cooperation of endocrinologist, radiologist and neurosurgeon is crucial in determining the diagnosis.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hydrokortison analýza   terapeutické užití   MeSH
• hypofýza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• hypofyzitida diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nemoci hypofýzy * diagnostické zobrazování   diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The goal was to prove that when a cohort of patients is chosen precisely, dorsal column stimulation provides significant improvement to quality of life. We studied a cohort of 50 patients with the history of failed back surgery syndrome coupled with epidural fibrosis (EF). A percutaneous implantation technique was used in each of the 50 patients. The study group was composed of 20 women and 28 men aged 26-67 years (mean age 49). A prospective observational questionnaire-based study was used. According to the methods, Ross's classification was adjusted to four degrees of scar size for our study objective. Despite this adjustment, it was not possible to statistically evaluate our research, due to very similar results in Groups I, III and IV. Patients without epidural fibrosis were assigned to Group 0, and patients with EF of different ranges were assigned to Group 1. The mean change in visual analogue scale DeltaVAS after our division into Group 0 was 4.82; for Group 1 it was 6.13. Evaluation of EF and DeltaVAS correlation by paired t-test shows a statistically higher effect of spinal cord stimulation (SCS) in the epidural fibrosis group, compared to group 0 without postoperative epidural fibrosis (p=0.008). The extent of epidural fibrosis is an important factor for Failed back surgery syndrome (FBSS). FBSS is the basis for the existence of neuropathic pain after lumbar spinal surgery. There is clear evidence of a correlation between patients with epidural scar formation on MR scan and the effect of dorsal column stimulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• failed back surgery syndrom komplikace   MeSH
• fibróza terapie   MeSH
• jizva MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie MeSH
• lumbosakrální krajina MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• měření bolesti MeSH
• míšní stimulace metody   MeSH
• neuralgie terapie   MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Střelná poranění mozku patří mezi nejzávažnější traumata. V minulosti převládal v přístupu k léčbě nihilizmus a takto zranění pacienti nebyli považováni za perspektivní. V posledních letech je prosazována více aktivní léčba zavedením postupů „damage control resuscitation“ a časná chirurgická léčba v civilních i válečných podmínkách. V článku shrnujeme současný pohled na léčbu střelných poranění mozku a umožňujeme tak neurologům, neurochirurgům i intenzivistům snazší orientaci v této problematice. Postupně se věnujeme patofyziologii, rozdílu mezi civilními a válečnými poraněními, indikacím k chirurgické léčbě. Samostatně pak diskutujeme časné a pozdní komplikace střelných poranění hlavy/mozku, některé soudně lékařské aspekty a poranění rázovou vlnou.

Penetrating traumatic brain injury caused by gunshot is one of the most severe injuries. In the past, nihilism was the predominant treatment approach, and such injured patients were not considered promising. In recent years, a more active approach has been promoted by adopting damage control resuscitation measures and early surgical decompression in both a civil and military setting. In this paper, we summarise current knowledge about gunshot injuries of the brain and present a helpful understanding of this topic to neurologists, neurosurgeons, and intensivists. We discuss pathophysiology, differences between civilian and wartime injuries, and indications for surgical treatment. We specifically discuss early and late complications of gunshot wounds of the head/brain, some medico-legal issues, and blast injury.

• MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• penetrující poranění hlavy * diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• poranění mozku diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• soudní balistika MeSH
• střelné rány * diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Ověřit předpoklad zlepšení funkce čichu u pacientů s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy a současnou poruchou čichu po funkčních endoskopických operacích dutin. Soubor a metodika: Do studie byli zařazeni pacienti, kteří v letech 2013-2016 podstoupili funkční endoskopickou operaci dutin v rozsahu pansinus operace či supraturbinální antrostomie (STA) a přední etmoidektomie či pouze výkon limitovaný na STA. Pro vyšetření čichu byl použit test Sniffin Sticks předoperačně a v intervalech 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Výsledky: Soubor byl tvořen 257 pacienty. Celkem 181 pacientů podstoupilo pansinus operaci, 49 pacientů výkon v rozsahu STA a přední etmoidektomie, 27 pacientů podstoupilo pouze výkon rozsahu STA. V ročním odstupu od operace, kdy předpokládáme stabilizovaný a konečný stav, došlo ke zlepšení čichu v první skupině u 59,6 %, v druhé u 55,1 % a ve třetí u 29,6 % pacientů. Závěr: V našem souboru bylo dosaženo nejlepšího zlepšení čichu u pacientů podstupujících primooperaci v rozsahu pansinus operace, kteří před operací byli anosmičtí. Zlepšení čichu, v některých případech i jeho normalizace, velice pozitivně ovlivnilo kvalitu života a dokonce i bezpečnost těchto pacientů.

Aim: To verify improvement of olfactory function in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and concurrent sense of smell deterioration after functional endoscopic sinus surgery. Materials and methods: This study included patients who underwent functional endoscopic sinus surgery, either pansinus surgery, supraturbinal antrostomy (STA) and anterior ethmoidectomy or limited STA in a study period from 2013 to 2016. Sniffin Sticks test was applied to study the sense of smell before surgery and during follow up 3, 6 and 12 months after surgery. Results: Cohort consisted of 257 patients. Altogether, pansinus surgery was performed in 181 cases, STA and anterior ethmoidectomy in 49 cases and only limited STA in 27 cases. The sense of smell was improved one year after the surgery, when we assume a stabilized and final state, as follows: in the first group it was 59.6%, in the second it was 55.1% and in the third it was 29.6% of patients. Conclusions: In our cohort, the best results were observed in cases of primary pansinus surgery in patients who suffered preoperative anosmia. The improvement of sense of smell, in some cases even normalization of sense of smell, improved the quality of life of patients including even their safety.

• Klíčová slova
• chronická rinosinusitida, funkční endonazální endoskopická chirurgie, Lund-Mackayovo skóre dle CT, CT vedlejších nosních dutin,
• MeSH
• chirurgie nosu metody   MeSH
• čich * MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy * chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• poruchy čichu chirurgie   MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rinitida MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Electrode migration is the most common complication of spinal cord stimulation (SCS). The problem of longitudinal migration has already been solved, but lateral migration remains the most common current complication. The present article describes new electrodes fixation opportunities for the reduction of lateral migration in SCS. The pig was chosen as an animal model to illustrate a new protocol of electrode fixation for the control of lateral and longitudinal migration. The displacement of the electrode was measured using two different optical methods: the digital image stereo-correlation and the digital image processing methods. Fixation with two anchors has always considerably reduced electrode displacement and when fixation is done with two anchors and a loop then lateral migration is reduced by 62.5 % and longitudinal migration is reduced by 94.1 %. It was shown that the results are significantly different at the alpha=0.001 significance level. Based on a statistical evaluation it is possible to state that the differences between experimental results obtained for three different protocols of lead fixation are statistically significant and we can recommend the new fixation method for common practice.

• MeSH
• implantované elektrody normy   MeSH
• migrace cizích těles diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• modely u zvířat * MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   MeSH
• prasata MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH