Je jen mále oblastí ve vnitřním lékařství, které zaznamenaly extrémně rychlý rozmach a implementaci do klinické praxe v posledních 5 letech, jako je katetrizační renální denervace (RDN) u pacientů nejen s rezistentní hypertenzí. Základním problémem, který nebyl dostatečně řešen ve všech studiích s RDN, je skutečnost, že více než 50 % pacientů s tzv. rezistentní hypertenzí jsou ve skutečnosti nemocní neukáznění a neadherující k zavedené mediaci. Výsledky studie SYMPLICITY HTN-3 neprokázaly žádné rozdíly mezi změnou krevního tlaku u pacientů s provedenou RDN proti skupině s tzv. falešnou procedurou, tedy pokračující medikamentózní terapií. Budoucnost RDN je více než otazná a je potřeba vrátit se zpět k animálním studiím, které ověří reálnou efektivitu RDN redefinovat populaci pacientů indikovaných k RDN a ověřit použitelnost nově vyvinutých technologií.
Transcatheter renal denervation (RDN) has been markedly applied and developed in clinical practice in past five years and not only for patients with resistant hypertension. The issue that more than 50% patients with so-called resistant hypertension are in fact patients without adherence to this type of mediation has not been resolved in RDN trials till now. The study Symplicity HTN-3 showed no differences in blood pressure change between the patients with RDN and group of patients after false procedure who continued in their drug therapy. Future of RDN is more than questionable and there is a need to return to animal studies that will verify the real effectiveness of RDN, subsequently, will redefine population of patients indicated for RDN and confirm the applicability of newly developed techniques.
- MeSH
- denervace * metody využití MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- krevní tlak * účinky léků MeSH
- ledviny * inervace patologie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- sympatický nervový systém MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- studie RELIEF,
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- arteria renalis chirurgie inervace MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie chirurgie MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- senioři MeSH
- sympatektomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Chronické srdeční selhání je komplexní klinický syndrom, který postihuje nemocné s různými kardiovaskulárními onemocněními. Největší riziko pozdějšího rozvoje syndromu mají pacienti s ischemickou chorobou srdeční, jedinci s arteriální hypertenzí a nemocní s diabetes mellitus. Za vzestup prevalence srdečního selhání může nejen stárnutí populace, ale i zlepšení péče o pacienty s rizikem rozvoje srdečního selhání. Farmakoterapie beta-blokátory a látkami blokujících renin-angiotensin-aldosteronový systém významně snižuje mortalitu a morbiditu pacientů. Nejnovější důkazy hovoří o dalším příznivém ovlivnění prognózy pacientů novým léčebným mechanismem, kterým je zpomalení srdeční frekvence ivabradinem. Přežívání pacientů zlepšují zásahy intervenční kardiologie, kardiovaskulární chirurgie a chirurgická léčba chlopenních vad. Implantace automatických kardioverterů-defibrilátorů a přístrojů pro srdeční resynchronizační léčbu snižuje riziko náhlé srdeční smrti a oddaluje riziko úmrtí na selhání srdce jako pumpy. Mechanické srdeční podpory aplikované pacientům s pokročilým srdečním selháním již nejsou jen pro nemocné s výhledem srdeční transplantace.
Chronic heart failure is a complex clinical syndrome affecting subjects with different cardiovascular diseases. The patients with ischemic heart disease, hypertension and diabetes mellitus are at the highest risk of the development of heart failure. The increase of the heart failure prevalence is caused either by aging of the population, or the improvement of the medical care of the subjects at risk. Pharmacotherapy with betablockers and the renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors significantly decreased morbidity and mortality. The recent evidences prove the importance of the heart rate slowing with ivabradine as a new therapeutic mechanism for the further positive effect on patients’ prognosis. Interventional cardiology, cardiac surgery and surgical therapy of valvular heart disease improves patients outcome. The implantation of automatic defibrillators and devices for the cardiac resynchronization therapy prevents sudden cardiac death and pump failure. Ventricular assist devices in the advanced stages of heart failure are currently indicated not only as a bridge to heart transplantation.
- Klíčová slova
- nefarmakologická léčba,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- farmakoterapie klasifikace metody MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypertenze je nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním a riziko kardiovaskulárních komplikací narůstá kontinuálně s výškou krevního tlaku. Esenciální hypertenze je projevem vzájemné interakce vlivů životního prostředí, stylu života jedince a genetických predpokladů. V České republice se podle projektu Monika v roce 2000 udávala prevalence hypertenze ve věkovém rozmezí 25-64 let více než 37%.
- Klíčová slova
- hypertenze a KV komplikace, význam léčby,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- beta-adrenergní receptory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hypertenze je v posledních letech ve stále větší pozornosti lékařů, neboť významnou měrou přispívá k nárůstu kardiovaskulární morbidity a mortality, je významným faktorem rozvoje a progrese chronického srdečního selhání, cévních mozkových příhod a fibrilace síní. Počet hypertoniků se stále zvyšuje, zatímco efektivita v dosažení cílových hodnot krevního tlaku nikoliv. Současné trendy léčby arteriální hypertenze doporučují především kombinační léčbu antihypertenzivy a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) a mají v léčbě hypertenze zcela nenahraditelnou roli.
- Klíčová slova
- Prestarium neo,
- MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- krevní tlak genetika účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém fyziologie účinky léků MeSH
- renin sekrece účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
