Angioedémy představují relativně častou klinickou jednotku, se kterou se setkáváme v běžné praxi. Správné určení přesné diagnózy je nutné nejen k léčbě vlastního otoku, ale i k návrhu dalších terapeutických opatření, která mají minimalizovat riziko recidivy. V naší kazuistice představíme pacientku s opakovanými angioedémy, u níž jsme diagnózu nakonec uzavřeli jako angioedémy indukované inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE). Cesta k této diagnóze nebyla jednoduchá.
Angioedema represens quite common clinical unit treated in the clinical practice. Establishing correct diagnosis and therapy is necessary not only for acute oedema treatment, but also for angioedema recidives prevention. In our case repot we describe a patient with recurrent oedemas, where we finaly, with some difficulties, established diagnosis as an angiotensin-converting enzyme-induced angioedema.
- MeSH
- angioedém * chemicky indukované diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hereditární angioedémy diagnóza MeSH
- imunologické techniky MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kožní testy MeSH
- léková alergie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba anti IgE monoklonální protilátkou omalizumabem je schválená pro léčbu těžkého alergického bronchiálního astmatu a chronické spontánní kopřivky. Efekt léčby omalizumabem byl však pozorován i u jiných IgE zprostředkovaných onemocnění. Cílem této studie je posouzení účinku omalizumabu na kontrolu astmatu a alergických onemocnění u pacientů s těžkým alergickým astmatem zařazených do projektu CAR (Czech Anti-IgE Registry). Do registru CAR bylo zařazeno celkem 310 pacientů s těžkým alergickým astmatem léčených omalizumabem celkem v 10 centrech v České republice v letech 2006–2015. U 229 nemocných byl po 12 měsících terapie hodnocen efekt léčby omalizumabem na klinické projevy bronchiálního astmatu (test kontroly astmatu (ACT), vyšetření koncentrace oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FENO, spirometrie), užívání systémové kortikoterapie a symptomy dalších komorbidit – alergické rinitidy (n = 203), atopické dermatitidy (n = 67), potravinové alergie (n = 58) a chronické kopřivky (n = 14). Po 12 měsících léčby omalizumabem došlo k signifikantnímu zlepšení hodnot ACT, forsírovaného expiračního objemu za 1s a FENO, poklesu počtu aplikací terapie systé-movými kortikosteroidy z důvodu exacerbace astmatu a snížení průměrné denní dávky dlouhodobé systémové kortikoterapie. Pozitivní účinek léčby omalizumabem jsme pozorovali u 82,2 % pacientů s alergickou rinitidou (zlepšení u 63,5 % nemocných, úplné vymizení příznaků u 18,7 % pacientů). U 46,3 % pacientů bylo zjištěno zlepšení projevů atopické dermatitidy a 35,8 % nemocných nemělo žádné projevy kožní nemoci. Zlepšení chronické kopřivky bylo zaznamenáno u 50 % nemocných a kompletní remise u 35,7 % jedinců. U po-travinové alergie udávalo zlepšení 27,6 % nemocných a u 39,7 % pacientů symptomy úplně ustoupily. V registru CAR pacientů s těžkým alergickým astmatem léčených omalizumabem byl zjištěn pozitivní efekt anti IgE terapie nejenom na klinický průběh astmatu, ale i na další alergické komorbidity. Většina pacientů s alergickou rinitidou, atopickou dermatitidou, chronickou kopřivkou a potravinovou aler-gií zaznamenala zlepšení nebo kompletní remisi projevů těchto onemocnění. Nejnižší efektivita léčby byla pozorována u potravinové alergie.
The treatment with anti-IgE monoclonal antibody omalizumab is approved for severe allergic asthma (SAA) and chronic spontaneous urticaria. However, the effectiveness of omalizumab has been observed also in other IgE-mediated diseases. The aim of this study was to evaluate the effect of omalizumab on SAA and other allergic comorbidities in the group of patients treated with omalizumab for SAA enrolled in the Czech Anti-IgE Registry (CAR). 310 patients with SAA treated with omalizumab were enrolled to the CAR in 10 specialised centres in the Czech Republic between the years 2006 and 2015. 229 individuals were evaluated after 12 months of omalizumab therapy for asthma control test (ACT), examination of fractional exhaled nitric oxide (FENO), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), the use of systemic corticosteroids, side effects of therapy and clinical effect of omalizumab on allergic comorbidities – allergic rhinitis (n = 203), atopic dermatitis (n = 67), food allergy (n = 58), and chronic urticaria (n = 14). A significant improvement of ACT and FEV1, reduction of FENO, use of systemic corticosteroids for asthma exacerbations and dose of maintenance oral corticosteroid therapy were observed after 12 months of treatment with omalizumab. The positive effect of therapy was observed in 82.2% of patients with allergic rhinitis (improvementin 63.5% of patients, complete remission in 18.7% of patients). 46.3% of patients with atopic dermatitis experienced improvement of symptoms and in 35.8% of patients atopic dermatitis completely resolved. In 35.7% of patients, chronic urticaria disappeared during the therapy with omalizumab and it improved in 50.0% of patients. Complete remission of food allergy was reported in 39.7% of patients and improvement in 27.6% of patients. In the CAR registry, patients with SAA treated with omalizumab showed a significant positive effect of anti-IgE therapy not only on the asthma control, but also on allergic comorbidities. The majority of patients with allergic rhinitis, atopic dermatitis, chronic urticaria and food allergy experienced improvement or complete remission of symptoms. The lowest effectiveness of omalizumab treatment was observed in food allergy.
- Klíčová slova
- CAR,
- MeSH
- alergická rýma farmakoterapie MeSH
- atopická dermatitida farmakoterapie MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie terapie MeSH
- imunoglobulin E imunologie MeSH
- lidé MeSH
- omalizumab * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- potravinová alergie farmakoterapie MeSH
- urtikarie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V České republice nebyla dosud k dispozici populační data týkající se alergie na vejce u kojenců a malých dětí, klinických projevů této alergie, vztahu k atopickému ekzému a atopickému pochodu. U námi sledovaných pacientů jsme ověřili, že alergie na vejce je úzce spjata s časným nástupem alergických symptomů, těžkými projevy atopického ekzému, senzibilizací k inhalačním alergenům a nástupem alergické rýmy a/nebo astmatu.
Population study on egg allergy in infants and small children, characterisation of its clinical symptoms and its relation to atopic eczema and to the natural course of atopic march, has not been published yet in the Czech Republic. In our cohort we proved that the egg allergy is closely linked to the early onset of allergic symptoms, to a severe form of atopic eczema, to a sensibilization to inhaled allergens with the presence of allergic rhinitis and/or allergic asthma.
- MeSH
- alergie na arašídy etiologie MeSH
- alergie na vejce * dietoterapie imunologie patofyziologie MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- imunoglobulin E imunologie MeSH
- imunologické testy metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- potravinová alergie patofyziologie terapie MeSH
- respirační alergie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vejce škodlivé účinky MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
This paper presents the results from a residue study conducted on a statistically representative number of chicken broilers that were individually orally treated with the selected nitroimidazoles (metronidazole, ornidazole and ipronidazole) in an appropriate amount close to the theoretical therapeutic dose. A mutual persistence comparison of the monitored analytes in feathers, serum, muscle and shanks was performed and attention was also paid to selected metabolites (hydroxymetronidazole and hydroxyipronidazole). An analytical LC/MS/MS method using SupelMIP SPE nitroimidazoles cartridges was developed for the determination of nitroimidazoles residues in poultry feathers, serum, muscle and shanks and the method was validated according to Commission Decision 2002/657/EC. High concentrations of nitroimidazoles residues in feathers were observed 19 days after the broilers' treatment unlike the muscle and serum samples, where nitroimidazoles depletion was significantly faster (residue concentrations were below detection limits in 5 days in muscle and in 12 days in serum). Shanks (chicken claws) also proved to be a very useful matrix for the detection of nitroimidazoles drugs misuse due to the longer persistence of these drugs residues and their metabolites in this matrix (determinable concentrations were observed 19 days after the broilers' last treatment). Feathers and shanks appear to be suitable matrixes for the screening of various nitroimidazoles in poultry because long-term persistence of residues enables reliable detection of the illegal use of nitroimidazoles compounds in official checks.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- kur domácí * MeSH
- nitroimidazoly aplikace a dávkování analýza MeSH
- peří chemie MeSH
- rezidua léčiv analýza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Alergiemi rozumíme reakce, zprostředkované imunologickými mechanismy, nejčastěji prostřednictvím protilátek třídy IgE. Klinicky se obvykle manifestují astmatem, alergickou rýmou (celoroční či sezónní), atopickým ekzémem či anafylaktickou reakcí. Nejde o klasické choroby, ale o syndromy se spoustou možných fenotypů týkajících se prognózy, klinického obrazu i odpovědi na léčbu. V prevenci alergie je dnes doporučována především klasická zdravá životospráva. Léčba závisí na přesnější charakterizaci každého nemocného a vyžaduje úzkou spolupráci specialistů, praktických lékařů i samotných nemocných. Do praxe jsou zaváděny technicky zdokonalené inhalační systémy, nové molekuly inhalačních kortikosteroidů a léky užívané dříve jen k léčbě chronické obstrukční choroby bronchopulmonální. U těžkých forem astmatu je používána léčba biologická.
Allergy comprehends the reaction mediated with immunological mechanisms more often via antibodies IgE. They are usuallymanifested with asthma bronchiale, allergic rhinitis (perenialis or seasonal), atopic eczema or anaphylaxis. They don't means classicalillnesses, but the syndroms with a lot of possible phenotypes regarding prognosis, clinical picture and response to therapy.In prevention of allergy is today recommended mainly healthy lifestyle. The therapy depends on precise identification od eachpatient and require narrow collaboration of clinical specialists, general practitioners and also the patiens. Contemporary wereintroduced to the therapy technically advanced inhalation systems, a new molecules of inhaled corticosteroids and drugs usedfor the treatment of COPD. Severe asthma is currently treated with the biological treatment.
- MeSH
- alergická rýma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- alergie * etiologie farmakoterapie MeSH
- anafylaxe etiologie farmakoterapie MeSH
- antiastmatika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihistaminika farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- atopická dermatitida etiologie farmakoterapie MeSH
- bronchiální astma etiologie farmakoterapie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- glukokortikoidy farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
One-day-old chickens were individually orally treated with chloramphenicol at a dose of 100 mg per kg of body weight per day for three consecutive days. After the final treatment, the groups of six birds were sacrificed in seven-day intervals up to 42 days. The muscle tissue collected from the breasts and legs of each bird was individually examined for the presence of chloramphenicol residues using a GC/MS-NCI analytical method, which was validated according to Commission Decision 2002/657/EC. The decision limit (CCα) obtained for the method was 0.05 ng g(-1). The results showed a rapid decrease of chloramphenicol concentration in the muscle tissue after termination of the treatment, but also showed a relatively long persistence of low residue concentrations. Levels of chloramphenicol in muscle tissue averaged 64 ng g(-1) seven days after the final treatment and fell to 0.21 ng g(-1) after 35 days. All animals tested on the 35th day after the final treatment showed detectable chloramphenicol concentrations above the decision limit of the method used. No residues were detected in the animal tissues 42 days after the end of the treatment.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování analýza MeSH
- chloramfenikol aplikace a dávkování analýza MeSH
- chromatografie kapalinová MeSH
- kontaminace potravin analýza MeSH
- kur domácí MeSH
- lidé MeSH
- limita detekce MeSH
- maso analýza MeSH
- rezidua léčiv analýza MeSH
- směrnice jako téma MeSH
- svaly chemie MeSH
- tandemová hmotnostní spektrometrie MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- veterinární léky aplikace a dávkování analýza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
To investigate potential residues in tissues arising from naturally occurring low levels of chloramphenicol in plant material, feeding studies were conducted with chickens. A common chicken feed was prepared containing 0, 10, 50 and 200 μg kg(-1) chloramphenicol and levels were confirmed by LC-MS/MS. Four separate groups of broiler chickens, eight animals in each group, were fed all their 35-day life with this contaminated feed. They were allowed ad libitum access to this feed and fresh water. After slaughtering the chickens, the residues in muscle and liver tissues were determined using GC/MS-NCI method. No residues were detected in tissues of animals from groups fed with feed containing 0, 10 or 50 µg kg(-1). Low chloramphenicol residual concentrations were observed in a few of the muscle samples obtained from the group of chickens fed with feed containing chloramphenicol in added concentration 200 µg kg(-1). No residues were detected in the remaining samples of this group. These results indicate that when residues of chloramphenicol are detected it is in all probability through illegal use.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování analýza MeSH
- chloramfenikol aplikace a dávkování analýza MeSH
- chromatografie kapalinová MeSH
- játra chemie MeSH
- kontaminace potravin analýza MeSH
- kontrola léčiv a omamných látek zákonodárství a právo MeSH
- krmivo pro zvířata analýza MeSH
- kur domácí MeSH
- lidé MeSH
- limita detekce MeSH
- maso analýza MeSH
- svaly chemie MeSH
- tandemová hmotnostní spektrometrie MeSH
- veterinární léky aplikace a dávkování analýza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- Cefprozil,
- MeSH
- cefalosporiny * škodlivé účinky MeSH
- edém MeSH
- imunologické testy využití MeSH
- kožní testy využití MeSH
- léková alergie * diagnóza patofyziologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pruritus MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
