- MeSH
- angioedém * epidemiologie diagnóza MeSH
- chronická nemoc MeSH
- lidé MeSH
- registrace * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- dopisy MeSH
- MeSH
- angioedém diagnóza etiologie MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- krevní nemoci MeSH
- kryoglobulinemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kryoglobuliny analýza MeSH
- lidé MeSH
- paraproteinemie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- syndrom kapilárního úniku diagnóza etiologie terapie MeSH
- von Willebrandova nemoc diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická spontánní kopřivka je relativně časté onemocnění s výrazným dopadem na kvalitu života, negativně ovlivňující studijní, pracovní i běžně denní aktivity nemocného. Včasná diagnostika a včasná adekvátní léčba jsou pro zvládnutí choroby a jejích příznaků zásadní. Aktualizované mezinárodní doporučené postupy pro léčbu chronické kopřivky odborných společností Evropské akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI), Evropské globální sítě pro astma a alergii (GA2LEN), Evropské dermatologické forum (EDF) a Asijské pacifické asociace pro astma, alergii a klinickou imunologii APAAACI (2021) představují vhodnou pomůcku pro praxi v České republice. Léky první volby jsou prověřená nesedativní H1 antihistaminika 2. generace, a to i ve zvýšeném dávkování. Této léčbě se mohou věnovat též praktičtí lékaři, neboť jsou často prvními, koho pacient navštíví. Jako druhá linie se k antihistaminiku přidává omalizumab, a to nově i ve vyšším dávkování. V třetí linii je pak cyklosporin A v kombinaci s antihistaminikem; tato léčba je v kompetenci specialistů, resp. specializovaných center. Vzhledem k mezioborovému charakteru chronické urtikarie je účelné a prospěšné, aby se kromě dermatologů ujímali léčby pacientů s chronickou urtikarií také lékaři oboru alergologie a klinické imunologie, a to výhledově včetně vyšších linií léčby v centrech biologické léčby, kde se podávají biologika a imunosupresiva, v budoucnu pak inhibitory kináz a další léky. Text prošel Pracovní skupinou odborníků obou odborných společností a schválily ho výbory České dermatologické společnosti (ČDS) ČLS JEP a České společnosti alergologie a klinické imunologie (ČSAKI).
Chronic spontaneous urticaria is relatively common disease with considerable impact on patient´s quality of life, impairing the performance at school, work and in daily life. Early diagnostics and early appropriate treatment are crucial for getting the disease and it’s symptoms under control. The update and revision of international guidelines for the treatment of chronic urticaria (2021) as a joint initiative of The European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), European Dermatology Forum (EDF) and The Asia Pacific Association of Allergy, Asthma and Clinical Immunology (APAAACI) represent a suitable tool for clinical practice in the Czech Republic. Proven non-sedative 2nd generation antihistamines are the first line of therapy, even in increased dosage. These can be administered even by general practitioners as they are often the first physicians seen by the patient. Omalizumab is added to the antihistamine as a second line, and now also at higher doses. In the third line, cyclosporin A is in combination with an antihistamine. This treatment is in the competence of specialists in specialized centers. Due to the interdisciplinary character of chronic urticaria, it is effective and beneficial to manage the treatment of patients with chronic urticaria not only by dermatologists, but also by allergologists and clinical immunologist, including higher-line treatments such as biologics and immunosuppressants and kinase inhibitors and other drugs in the future. The article was revised by the Expert Working Group of both professional societies and approved by the committees of The Czech Dermatovenerological Society and The Czech Society for Allergology and Clinical Immunology.
Angioedém je lokalizovaný přechodný otok kůže a sliznic způsobený zvýšenou vaskulární permeabilitou. V jeho patogenezi se uplatňují dva hlavní mediátory - bradykinin a histamin. Rozlišení histaminergního a bradykininem mediovaného angioedému je klíčové pro volbu správné terapie.
Angioedema is self-limited localized subcutaneous or submucosal swelling due to enhanced vascular permeabilitity. There are two main mediators involved in angioedema pathogenesis - histamine and bradykinine. Distinguishing between histaminergic and bradykinin mediated angioedema is crucial for choosing an effective treatment.
- MeSH
- angioedém * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- samorozpínací vak, dýchací vak, prodýchávání, Mallampatiho klasifikace, pomocné hmaty,
- MeSH
- analgetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- analgezie metody MeSH
- angioedém diagnóza MeSH
- dýchací soustava patologie MeSH
- edém diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- intratracheální intubace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- kanyla MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- laryngální masky klasifikace MeSH
- laryngoskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- masky klasifikace MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- tracheostomie klasifikace MeSH
- zajištění dýchacích cest * klasifikace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- zdravotnické prostředky klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- angioedém diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- antihistaminika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chronická urtikarie * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kožní nemoci * imunologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- omalizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adrenální insuficience diagnóza MeSH
- anafylaxe * diagnóza MeSH
- angioedém diagnóza MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- celková anestezie MeSH
- chybná diagnóza * MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hypertyreóza diagnóza MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza MeSH
- opožděná diagnóza * MeSH
- septický šok diagnóza MeSH
- syndrom kapilárního úniku diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- angioedém * diagnóza epidemiologie imunologie krev MeSH
- antiflogistika nesteroidní * škodlivé účinky škodlivé účinky MeSH
- časná přecitlivělost * diagnóza epidemiologie imunologie krev MeSH
- farmakogenomické varianty imunologie MeSH
- imunoglobulin E imunologie krev MeSH
- imunologické testy metody normy MeSH
- léková alergie * diagnóza epidemiologie imunologie krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dýchací soustavy * diagnóza epidemiologie imunologie krev MeSH
- prevalence MeSH
- syndrom vzplanutí nemoci MeSH
- T-lymfocyty - podskupiny imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Angioedémy představují relativně častou klinickou jednotku, se kterou se setkáváme v běžné praxi. Správné určení přesné diagnózy je nutné nejen k léčbě vlastního otoku, ale i k návrhu dalších terapeutických opatření, která mají minimalizovat riziko recidivy. V naší kazuistice představíme pacientku s opakovanými angioedémy, u níž jsme diagnózu nakonec uzavřeli jako angioedémy indukované inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE). Cesta k této diagnóze nebyla jednoduchá.
Angioedema represens quite common clinical unit treated in the clinical practice. Establishing correct diagnosis and therapy is necessary not only for acute oedema treatment, but also for angioedema recidives prevention. In our case repot we describe a patient with recurrent oedemas, where we finaly, with some difficulties, established diagnosis as an angiotensin-converting enzyme-induced angioedema.
- MeSH
- angioedém * chemicky indukované diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hereditární angioedémy diagnóza MeSH
- imunologické techniky MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kožní testy MeSH
- léková alergie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hereditární angioedém (HAE) je vzácné autozomálně dominantní onemocnění provázené výraznými symptomy vznikajícími bez známé příčiny nebo po provokaci spouštěči. Onemocnění se projevuje rekurentními otoky těstovitě tuhé konzistence, které se vyskytují subkutánně nebo submukózně a nejsou provázeny pruritem a urtikou. Otoky mohou být lokalizovány v laryngu, a pacienta tak ohrožovat i na životě. Ataky angioedémů ve sliznici trávicího traktu mohou simulovat náhlou příhodu břišní. Ataku někdy předcházejí prodromálními příznaky v podobě mravenčení, bolesti, napětí, slinění. Nejčastějším spouštěčem atak je stres, pacienti ale uvádějí potíže s angioedémy i po mechanickém traumatu, infekci, při hormonálních změnách apod. U dětí jde nejčastěji o mechanické trauma a infekce. Angioedémy trvají i bez léčby 3–5 dní, poté samovolně ustupují. Začátek atak angioedémů se typicky objevuje v pubertě, často bývá přítomna pozitivní rodinná anamnéza. Dle posledního konsenzu o diagnostice a léčbě rozlišujeme několik typů HAE; v diferenciální diagnostice musíme odlišit získaný angioedém. Léčba HAE je zamě?ena kauz?ln?, akutn? p?i atace je pod?v?na substitu?n? l??ba nebo je snaha o?zablokov?n? receptor? pro bradykinin, jeho? zv??en? koncentrace je patofyziologickou p???inou atak řena kauzálně, akutně při atace je podávána substituční léčba nebo je snaha o zablokování receptorů pro bradykinin, jehož zvýšená koncentrace je patofyziologickou příčinou atak angioedémů. U pacientů s častými atakami je indikována profylaktická léčba atenuovanými androgeny nebo kyselinou tranexamovou. Substituční léčba je indikována i před očekávaným spouštěcím mechanismem (chirurgické zákroky, porod aj.). Jsou diskutovány rozdílné přístupy v léčbě dospělých a dětí. U pacientů s angioedémy nebo s nejasnými gastrointestinálními potížemi je nutné vyloučit onemocnění HAE, aby bylo možné zajistit včasnou léčbu a omezit riziko vzniku život ohrožujícího laryngeálního angioedému. Vzhledem k chronickému stresu je vhodná i psychologická podpora nemocných s HAE.
Hereditary angioedema (HAE) is a rare autosomal dominant disease, accompanied by symptoms of angioedema caused by unknown factors or provoked by various triggers. Angioedema is recurrent, dough like, subcutaneous or submucosal, without pruritus or urticaria; if it located in the larynx, it can be life threatening. Attacks concerning the digestive tract may cause severe vomiting, abdominal pain, and diarrhea, thus mimicking acute abdominal events. Angioedema attacks are sometimes preceded by prodromes: tingling, pain, tension, salivation.The most common triggers are stress, mechanical trauma, infection, hormonal changes etc. In children, mechanical trauma and infection are often responsible. Without treatment, angioedema usually persists for 3 5 days; first attacks typically occur in puberty, and positive family history may be elicited. According to the last consensus on the diagnosis and treatment of HAE, several types of HAE are defined and have to be distinguished from acquired angioedema. Treatment of HAE is causal during the HAE attack (replacement treatment with C1INH or inhibition of bradykinin receptors). Prophylactic treatment with attenuated androgens or tranexamic acid is indicated in patients with frequent attacks. Ad hoc replacement treatment is indicated before the expected trigger mechanism occurrence (stomatological and surgical procedures, delivery, etc.). Conclusion: HAE should be excluded in all patients with non allergic angioedema or unclear digestive problems, thus avoiding the risk of HAE attacks in the larynx. The patient also benefits from psychological support due to permanent stress.
- MeSH
- angioedém diagnóza etiologie terapie MeSH
- antagonisté bradykininových receptorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- edém diagnóza etiologie komplikace MeSH
- genetické techniky * využití MeSH
- hereditární angioedémy * diagnóza genetika terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- komplement 4 izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mutace fyziologie genetika imunologie MeSH
- nemocnice speciální metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
