Traditionally, aborted cardiac arrest (ACA) due to documented ventricular fibrillation (VF) in the absence of structural heart disease has been termed idiopathic VF. By careful evaluation, a specific etiology can be found in a substantial proportion of patients. The aim of this survey was to assess the yield of an advanced diagnostic work-up to reveal a causative etiology in a real-life clinical setting. Patients from the University Hospital Brno's ACA database were analyzed (514 patients in total). Forty-six patients (31 males) fulfilled the inclusion criteria, which were: (1) absence of structural pathology on echocardiography; (2) absence of coronary artery disease; and (3) absence of reversible cause of ACA. The diagnostic work-up consisted in cardiac magnetic resonance imaging, stress testing, sodium channel blocker challenge, and genetic testing according to the availability of the method and patient compliance. A specific disease was found in 17 individuals (37.0%), although at least one diagnostic step was refused by 13 patients (28.3%). True idiopathic VF was confirmed in 7 patients (15.2%), for whom the entire diagnostic work-up did not reveal any specific pathology. Our real-life survey shows that, even with an incomplete diagnostic work-up (due to the unavailability of a particular method or variable patient compliance), a specific diagnosis can be identified in more than one third of the cases of "idiopathic" VF, which can thus enable targeted treatment and family screening.
- MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace komor * diagnóza MeSH
- genetické testování metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- senioři MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
INTRODUCTION: Differences in conduction times from right ventricle to left ventricle and from left ventricle to right ventricle respectively were observed during biventricular devices implantation when changing pacing vector direction. In this article the phenomenon of interventricular conduction time differences is described and assessed in relationship to various clinical and electrophysiological parameters. METHODS: In 62 consecutive patients (9 females) interventricular conduction times between right and left ventricle in both directions were measured during cardiac resynchronization therapy device implantation procedure. Complex pacing protocol was performed. RESULTS: Investigated individuals was divided into 3 subgroups according to type of interventricular conduction pattern and statistically tested with various clinical data. Substantial differences in right-to-left vs left-to-right conduction times (> 5 ms, range 7-72 ms) were observed in 24 (39%) of all patients. They were more common in patients with dilated cardiomyopathy (20 of 38, 53%) compared to 4 (17%) of 24 patients with coronary artery disease (p = 0.011). The phenomenon occurred more often in hypertensive patients (p = 0.012). Other tested factors were nonsignificant. CONCLUSIONS: There are almost no data on this topic. The occurrence of conduction difference phenomenon is quite common in dilated cardiomyopathy while it is rare in coronary artery disease. We assume the diffuse nature of the disease and the way of remodeling of myocardium play the main role. Knowledge of this phenomenon could be useful in personalized cardiac resynchronization therapy optimization.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- převodní systém srdeční patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory patofyziologie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Aims: To evaluate whether patients with late complications of pacemakers or implantable cardioverter-defibrillators have hypersensitivity reactions to some of the materials used in generators or in electrodes, or to environmental metal burden. Methods and results: The cohort consisted of 20 men and 4 women (mean age: 62.3 ± 17.2 years) who had a history of late complications of implanted devices. The control group involved 25 men and 8 women (mean age: 64.6 ± 14.0 years) who had comparable devices, but no history of late complications. Lymphocyte transformation test was used to evaluate hypersensitivity to eight metal pollutants (antimony, manganese, mercury, molybdenum, nickel, platinum, tin, and titanium) selected by results of questionnaires on environmental burden, and by material analysis of generators and electrode surfaces. Exposures to metal pollutants were approximately the same in patients and in controls. Titanium alloy used in generators contained at least 99.32% of titanium and trace levels of other metals; higher levels of tin and platinum were detected in electrode surfaces. Hypersensitivity reactions to mercury and tin were significantly more frequent in patients than in controls (patients and controls: mercury: 68.2 and 31.1%, respectively; P = 0.022; tin: 25.0 and 3.2%, respectively; P = 0.035). In contrast, hypersensitivity to manganese was significantly more frequent in controls than in patients (patients and controls: 13.6 and 50.0%, respectively; P = 0.008). Conclusion: Our findings suggest a possible relation between hypersensitivity to metals used in implantable devices or to environmental metal burden and the occurrence of their late complications.
- MeSH
- aktivace lymfocytů MeSH
- alergie epidemiologie etiologie MeSH
- antimon škodlivé účinky MeSH
- cín škodlivé účinky MeSH
- defibrilátory implantabilní škodlivé účinky MeSH
- implantace protézy * MeSH
- infekce spojené s protézou epidemiologie MeSH
- kovy škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci epidemiologie MeSH
- látky znečišťující životní prostředí škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mangan škodlivé účinky MeSH
- molybden škodlivé účinky MeSH
- nikl škodlivé účinky MeSH
- platina škodlivé účinky MeSH
- pooperační bolest epidemiologie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky MeSH
- rtuť škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- slitiny MeSH
- titan škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Takotsubo kardiomyopatie je náhle vzniklé onemocnění charakterizované reverzibilní poruchou kinetiky levé srdeční komory. V typickém případě se rozvíjí následkem silného stresového podnětu a prezentuje se symptomy, EKG a laboratorním nálezem, které připomínají akutní koronární syndrom. Od toho se liší nepřítomností onemocnění koronárních tepen a ve většině případů nekomplikovaným průběhem s následnou velmi dobrou dlouhodobou prognózou. V kazuistice popisujeme případ 63leté ženy, u které se počátek onemocnění projevil fibrilací komor. Díky okamžité kardiopulmonální resuscitaci a následné odborné péči ve specializovaném kardiocentru, která mimo jiné zahrnovala implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru v rámci sekundární prevence náhlé srdeční smrti, se pacientka zotavila bez jakýchkoliv následků. Takotsubo kardiomyopatie je důležitou jednotkou v diferenciální diagnóze akutního koronárního syndromu. I přes dobrou prognózu, kterou se vyznačuje ve většině případů, ji nelze podcenit a zaslouží si náležitou pozornost a léčbu, která umožní předcházet případným komplikacím.
Takotsubo cardiomyopathy (TTC) is an acute syndrome characterized by rapid onset of transient systolic dysfunction of the left ventricle. Symptoms, ECG and laboratory findings resemble acute coronary syndrome, from which TTC differs by the absence of coronary artery disease. In typical cases, TTC is triggered by exposure to unexpected stress and the clinical course and prognosis are very good. We present a case of a 63-year-old woman, in whom the onset of the disease was complicated by ventricular fibrillation. The patient recovered without sequelae thanks to immediate cardiopulmonary resuscitation and following care in a specialized cardiocenter, which involved also implantation of implantable cardioverter defibrillator to prevent sudden cardiac death. Takotsubo cardiomyopathy is an important entity in the differential diagnosis of acute coronary syndrome. Despite very good prognosis in most cases it should not be underestimated and it deserves careful attention and treatment which can prevent harmful complications.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- fibrilace komor diagnóza etiologie MeSH
- infarkt myokardu diagnóza MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt etiologie MeSH
- radioisotopová ventrikulografie MeSH
- takotsubo kardiomyopatie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem našeho sdělení je demonstrace pacienta, který si intramuskulární aplikací preparátu obsahujícího steroidy s příměsí vitaminu D navodil intoxikaci vitaminem D (1583 nmol/l) s hyperkalcémií (4,04 mmol/l) a iritací pankreatu (sérová amyláza 8,43 μkat/l).
The aim of this paper is to demonstrate a patient who induced vitamin D intoxication (1583 nmol/l) with hypercalcemia (4.04 mmol/l) and pancreatic irritation (serum amylase 8.43 μkat/l) by intramuscular application of steroids with the addition of vitamin D.
- MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- furosemid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperkalcemie * farmakoterapie MeSH
- kalcitonin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pankreatitida farmakoterapie MeSH
- parenterální infuze MeSH
- poruchy metabolismu vápníku * MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- vitamin D * toxicita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zneužívání léků na předpis * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) hraje významnou úlohu v terapii srdečního selhání u pacientů s nízkou ejekční frakcí. Nicméně, signifikantní část pacientů se po implantaci SRL přístroje nezlepší. Optimalizace atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu může pomoct zlepšit klinický stav pacientů. Cíl: Cílem práce je porovnat optimalizaci atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu pomocí neinvazivního měření plochy pod křivkou transaortálního průtoku (aortic VTI) a pomocí invazivního měření maximální hodnoty první derivace tlaku v levé komoře (LVdP/dtmax) a pomocí algoritmu QuickOpt. Metodika: Patnáct non-responderů bylo optimalizováno neinvazivně – pomocí aortic VTI v porovnání s metodou QuickOpt. Kontrolní vyšetření bylo provedeno za tři měsíce: klinické a echokardiografické vyšetření. Deset non-responderů bylo optimalizováno invazivně – pomocí LVdP/dtmax v porovnání s metodou QuickOpt. Kontrolní vyšetření bylo provedeno za tři měsíce: klinické a echokardiografické vyšetření. Výsledky: Ve skupině s neinvazivní optimalizací (věk 74,3 roku [65,3; 84,3], 83,4 % mužů, etiologie: 66 % ischemická choroba srdeční, třída NYHA před optimalizací III v 66,7 %, III–IV ve 33,3 %, ejekční frakce levé komory 23,0 % [15,0; 32,0]) jsme nepotvrdili korelaci optimálního atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu zjištěného pomocí obou metod. Optimalizace měla vliv na zkrácení komplexu QRS. Po třech měsících sledování nebyla nalezena statisticky signifikantní změna v ejekční frakci a jiných parametrech ultrazvukového vyšetření či třídy NYHA. Ve skupině pacientů s invazivní optimalizací (věk 76,7 roku [66,6; 82,4], 90 % mužů, etiologie: 60 % ischemická choroba srdeční, třída NYHA před optimalizací III v 50 %, III–IV v 50 %, ejekční frakce levé komory 29,5 % [10,0; 35,0]) jsme nepotvrdili korelaci optimálního atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu zjištěného pomocí obou metod. Optimalizace měla vliv na zkrácení komplexu QRS. Po třech měsících jsme zjistili zlepšení ejekční frakce levé komory, ale ostatní echokardiografické parametry či třída NYHA zůstaly nezměněny. Závěr: Použití měření plochy pod křivkou transaortálního průtoku při optimalizaci srdeční resynchronizační léčby nepřineslo pacientům non-responderům užitek – echokardiografické parametry ani třída NYHA se při tříměsíčním sledování nezměnily. Použití invazivního měření maximální hodnoty první derivace tlaku v levé komoře vedlo ke zlepšení ejekční frakce, třída NYHA však zůstala nezměněna.
Background: Cardiac resynchronization therapy plays important role in treatment of heart failure patients with low left ventricular ejection fraction. However, a significant number of patients do not improve after implantation. Optimization of atrioventricular and interventricular delay could improve clinical status of these patients. Objectives: The purpose of this study was to compare optimization of atrioventricular (AV) and interventricular (VV) delays with aortic velocity-time integral (VTI) and with maximal value of the first derivative of a left ventricular pressure signal (LVdP/dtmax). Methods: Fifteen non-responders were optimized with aortic VTI method and QuickOpt. After 3 months the follow up echocardiography and clinical evaluation were done. Ten non-responders were optimized with LVdP/dtmax and QuickOpt. After 3 month follow up echocardiography and clinical evaluation were done. Results: In the first group of patients (age 74.3 years [65.3, 84.3], 83.4% male, etiology: 66% ischemic heart disease, NYHA class before optimization III 66.7%, III–IV 33.3%, LVEF 23.0% [15.0; 32.0]), no correlation between AV and VV delays setting obtained from aortic VTI and QuickOpt was found. Optimization generated shorter QRS complex. After 3 months of follow up, there was no change in echo parameters or NYHA class. In the second group of patients (age 76.7 years [66.6, 82.4], 90% male, etiology: 60% ischemic heart disease, NYHA class before optimization III 50%, III–IV 50%, LVEF 29.5% [10.0; 35.0]), no correlation between AV and VV delays setting obtained from LVdP/dtmax and QuickOpt was found. Optimization in this group of patients also generated shorter QRS complex. After 3 months, increase in LVEF was observed, but other echo parameters and NYHA class remained unchanged. Conclusion: Using aortic VTI guided optimization in CRT devices did not bring any profit for non-responder patients. Echocardiography parameters and NYHA status did not change in 3 month follow up. Using invasive LVdP/dtmax leads to a change in left ventricular ejection fraction, but NYHA class remains unchanged.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- ischemická choroba srdeční MeSH
- kardiostimulace umělá * MeSH
- komorový tlak (srdce) * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- minutový srdeční výdej MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * patofyziologie terapie MeSH
- srdeční síně patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Pacienti starší 75 let tvoří většinu nemocných podstupujících trvalou kardiostimulaci. Nejenom vyšší věk, ale často i četná přidružená onemocnění z nich vytvářejí značně rizikovou skupinu, u které můžeme očekávat vyšší procento komplikací. Z onemocnění, která tyto pacienty nejčastěji kompromitují, se jedná o chronickou renální insuficienci, srdeční selhání, diabetes mellitus, autoimunní onemocnění a řadíme sem i nemocné s antikoagulační léčbou. Z peroperačních komplikací jsou u starších nemocných častější pneumotorax, perforace pravé síně nebo komory. Z dalších komplikací se u vyšší věkové skupiny nacházejí častěji než u mladších pacientů hematom, dislokace elektrody, dekubitus kapsy, infekce kapsy a infekční endokarditida.
The vast majority of patients undergoing permanent cardiac pacing, are patients older than 75 years. Not only higher age, but frequent associated diseases creates of them a significant risk group, with which we can expect a higher percentage of complications. These patiens often suffer from chronic renal failure, heart failure, diabetes mellitus, autoimmune disease and anticoagulant therapy. From the operational complications we more often find pneumothorax and perforation of the right atrium or the right chamber of the heart. From other complications in group of patients with higher age are more common hematoma, dislocation of electrode, decubitus or infection of the pocket and infectious endocarditis.
- Klíčová slova
- trvalá kardiostimulace, komplikace, starší pacient,
- MeSH
- bakteriální endokarditida epidemiologie etiologie MeSH
- defibrilátory implantabilní škodlivé účinky využití MeSH
- dekubity epidemiologie etiologie MeSH
- hematom epidemiologie etiologie MeSH
- infekce epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- kardiostimulace umělá metody škodlivé účinky využití MeSH
- kardiostimulátor škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
