Plicní arteriální hypertenze (PAH) je primární onemocnění plicních arteriol, které je charakterizováno vaskulární proliferací a remodelací. Následně dochází vlivem progredujícího onemocnění ke zvýšení plicní cévní rezistence, selhání pravé komory a v krajním případě úmrtí. I přes konvenční a symptomatickou léčbu PAH se jedná o dosud nevyLéčiteLné onemocnění. Nicméně všechny pokroky dosažené ve farmakologické a nefarmakologické léčbě v posledních dekádách umožňují u nemocných s PAH významné zlepšení kvality života a jeho prodloužení.
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a disease of the small pulmonary arteries that is characterized by vascular proliferation and remodeling. It results in a progressive increase in pulmonary vascular resistance and, ultimately, right ventricular failure and death. Despite recent major improvements in symptomatic treatments, no current treatment cures this devastating condition. However, during the past 25 years, treatment options for patients with the disease have evolved to help prolong their survival and improve their quality of life.
- Klíčová slova
- selexipag, ambrisentan, riociguat,
- MeSH
- antagonisté endotelinového receptoru farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- bosentan terapeutické užití MeSH
- dyspnoe etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- epoprostenol analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- hemodynamika MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- oxid dusnatý MeSH
- plicní arteriální hypertenze * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- plicní hypertenze etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- receptory epoprostenolu agonisté MeSH
- rozpustná guanylátcyklasa účinky léků MeSH
- sildenafil citrát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace metody MeSH
- systémová sklerodermie komplikace MeSH
- tadalafil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Cardiogenic shock (CS) is the most life-threatening manifestation of acute heart failure. Its complexity and high in-hospital mortality may justify the need for invasive monitoring with a pulmonary artery catheter (PAC). METHODS: Patients with CS included in the CardShock Study, an observational, prospective, multicenter, European registry, were analyzed, aiming to describe the real-world use of PAC, evaluate its impact on 30-day mortality, and the ability of different hemodynamic parameters to predict outcomes. RESULTS: Pulmonary artery catheter was used in 82 (37.4%) of the 219 patients. Cardiogenic shock patients who managed with a PAC received more frequently treatment with inotropes and vasopressors, mechanical ventilation, renal replacement therapy, and mechanical assist devices (P < .01). Overall 30-day mortality was 36.5%. Pulmonary artery catheter use did not affect mortality even after propensity score matching analysis (hazard ratio = 1.17 [0.59-2.32], P = .66). Cardiac index, cardiac power index (CPI), and stroke volume index (SVI) showed the highest areas under the curve for 30-day mortality (ranging from 0.752-0.803) and allowed for a significant net reclassification improvement of 0.467 (0.083-1.180), 0.700 (0.185-1.282), 0.683 (0.168-1.141), respectively, when added to the CardShock risk score. CONCLUSIONS: In our contemporary cohort of CS, over one-third of patients were managed with a PAC. Pulmonary artery catheter use was associated with a more aggressive treatment strategy. Nevertheless, PAC use was not associated with 30-day mortality. Cardiac index, CPI, and SVI were the strongest 30-day mortality predictors on top of the previously validated CardShock risk score.
Cíl studie: Cílem práce bylo zjistit aktuální četnost použití plicnicového katétru na českých a slovenských kardiochirurgických pracovištích včetně jeho indikací, použití alternativních metod hemodynamického monitoringu a výskytu komplikací. Typ studie: Dotazníková retrospektivní mezinárodní studie. Typ pracoviště: Kardiochirurgická centra pro dospělé. Materiál a metody: Autoři oslovili elektronickým dotazníkem všech dvanáct kardiochirurgických pracovišť pro dospělé v České republice, tři ve Slovenské republice a zjišťovali data týkající se použití plicnicového katétru v letech 2015 - 2017. Vyplněný dotazník se vrátil z českých pracovišť ve 100 %, ze slovenských jen ve 33,3 %. Výsledky: Z výsledků vyplývá, že průměrně byl katétr použit u 9,7 % (0,7-29 %) pacientů, ale jednotlivá centra se ve frekvenci katetrizování výrazně liší. Nejčastější alternativní metodou sledování pacientů je echokardiografie. Analýza komplikací ukázala, že nejzávažnější z nich - perforace srdce či plicní tepny - byla zaznamenána v 0,18 % případů. Závěr: Autoři zjistili, že používání plicnicového katétru na kardiochirurgických pracovištích v Česku a na Slovensku se drží doporučení a odpovídá trendům. Vzhledem k tomu, že nebyl dostatečně prokázán přínos širokého používání pravostranné srdeční katetrizace v kardiochirurgii, a také pro nezanedbatelný výskyt i závažných komplikací s touto metodou spojených, se autoři domnívají, že její přísně výběrové používání omezené pouze na nejrizikovější nemocné je na místě.
Objective: The aim of the study was to evaluate the frequency with which the pulmonary artery catheter is used in departments of cardiac surgery in the Czech and Slovak Republics, and to study the indications, complications and the use of alternative methods of haemodynamic monitoring. Design: Retrospective, international survey. Setting: Centres of adult cardiac surgery. Materials and methods: An electronic questionnaire focused on data concerning the use of the pulmonary artery catheter between 2015 and 2017 was sent to all twelve adult centres of cardiac surgery in the Czech Republic and to three centres in the Slovak Republic. The data returned from all the Czech centres and from one Slovak centre only. Results: The results show the catheter was used in 9.7% (0.7 - 29%) of cases, but with a significant variability among the centres. The most frequently used alternative method of haemodynamic monitoring was echocardiography. Analysis of complications revealed that the most serious complication heart or pulmonary artery perforation was recorded in 0.18% of cases. Conclusion: The authors found the use of the pulmonary artery catheter to be in accordance with the recommendations and trends in other countries. Because of the absence of evidence of the right heart catheterisation benefits in cardiac surgery, and occurrence of severe complications associated with this method, the authors conclude that the pulmonary artery catheter should be used in the most complicated cases only.
- MeSH
- arteria pulmonalis MeSH
- dopplerovská echokardiografie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- perioperační péče MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace * metody MeSH
- zaváděcí katétry * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
- Klíčová slova
- vazoreaktivita,
- MeSH
- echokardiografie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * komplikace MeSH
- plicní hypertenze * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- podpůrné srdeční systémy MeSH
- sildenafil citrát terapeutické užití MeSH
- srdeční komory patologie MeSH
- srdeční selhání diagnóza komplikace MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace MeSH
- transplantace srdce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- plicní průtok, plicní tlak, tlaková křivka, vazoreaktivita,
- MeSH
- arteria pulmonalis diagnostické zobrazování patologie MeSH
- hemodynamické monitorování * MeSH
- hemodynamika MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze * diagnostické zobrazování MeSH
- plicní tlak v zaklínění MeSH
- srdce diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- srdeční katetrizace dějiny metody škodlivé účinky MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace MeSH
- vazodilatace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- kardiologie MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace dějiny MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- historické články MeSH
- O autorovi
- Ganz, Vilém, 1919-2009 Autorita
- MeSH
- autoimunitní nemoci * komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci pojiva * komplikace MeSH
- plicní hypertenze * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- revmatické nemoci komplikace MeSH
- Sjögrenův syndrom komplikace MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace MeSH
- systémová sklerodermie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: To develop models of various cardiac loading conditions in an experimental study. MATERIALS AND METHODS: A total of 78 piglets, average weight 24 kg were divided into 4 groups under different cardiac loading conditions: Group A were spontaneously breathing pigs without haemodynamic changes, Group B were ventilated animals with increased left ventricular afterload, Group C ventilated with increased right ventricular preload and Group D ventilated with increased afterload of both heart ventricles. Haemodynamic parameters were invasively measured at 60 and 120 minutes. RESULTS: Groups B, C and D demonstrated higher preload of both ventricles, compared with Group A. Group C demonstrated higher preload and afterload of both ventricles in comparison with Groups B and D. CONCLUSION: Haemodynamic measured data confirmed the expected changes in cardiac loading and corresponded to human clinical situations. These models may be used for future experimental haemodynamic studies (Tab. 1, Fig. 3, Ref. 8).
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- minutový srdeční výdej MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- srdce - funkce komor fyziologie MeSH
- Sus scrofa MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace MeSH
- termodiluce MeSH
- umělé dýchání MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
