Úvod: Akutní poškození ledvin (AKI – acute kidney injury) se vyskytuje u kriticky nemocných pacientů s výrazným dopadem na jejich morbiditu a mortalitu. Náhlé snížení renálních funkcí ovlivňuje činnost a funkci jiných orgánů, mezi jinými také střevo navozením střevní dysmikrobie, jež recipročně zhoršuje průběh AKI a může také vést k rozvoji chronické nefropatie. Cíl: Patofyziologie AKI, sepse a střevní dysmikrobie v kritickém stavu pacienta s dopadem na vývoj nemoci a jiné orgánové systémy s možnostmi jejího pozitivního ovlivnění nutričními opatřeními. Závěr: Kriticky nemocní pacienti zejména v septickém stavu komplikovaném AKI jsou náchylní ke komplikacím typu střevní dysmikrobie, sekundární sepse a imunodeficience. Léčba základního onemocnění a jeho komplikací spolu s nutriční podporou napomáhá ke zlepšení klinického stavu této skupiny nemocných.

Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs in critically ill patients with significant impact on their morbidity and mortality. The sudden reduction in renal function affects the function of other organs, comprising the intestine, inducing intestinal dysmicrobia, which reciprocally worsens the course of AKI and may also lead to the development of chronic nephropathy. Purpose: Pathophysiology of AKI, sepsis and intestinal dysmicrobia in a critical patient with impact on the development of the disease and other organ systems with possibilities of its positive influence by nutritional measures. Conclusion: Critically ill patients especially in septic status complicated by AKI are prone to complications such as intestinal dysmicrobia, secondary sepsis and immunodeficiency. Treatment of the underlying disease and its complications along with nutritional support helps to improve the clinical outcome of this group of patients.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   patofyziologie   MeSH
• dysbióza * etiologie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• podvýživa etiologie   terapie   MeSH
• sepse patologie   MeSH
• septický šok patologie   MeSH
• uremické toxiny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Akutní poškození ledvin (AKI, acute kidney injury) významně ovlivňuje morbiditu a mortalitu pacientů. AKI představuje velmi heterogenní syndrom, který nadále zůstává velmi častým problémem, jemuž musí lékaři v urgentní a intenzivní péči čelit. Rok 2023 na poli publikací v oblasti nefrologie kritických stavů nelze označit za přelomový, přesto se i v této oblasti objevilo několik zajímavých článků týkajících se širokého okruhu témat od diagnostiky AKI, nutnosti porozumění odlišných fenotypů AKI, patofyziologie AKI v sepsi (SA ‐AKI, sepsis‐associated acute kidney injury), po konsenzuální stanovisko k léčbě AKI, včetně náhrady funkce ledvin či očišťovacích metod obecně, včetně nezanedbatelných rizik, která mimotělní metody s sebou přináší. Článek je stručným souhrnem těchto novinek.

Acute kidney injury (AKI) significantly affects patient morbidity and mortality. AKI represents a very heterogeneous syndrome that continues to be a very common problem faced by emergency and intensive care physicians. The year 2023 in the field of critical care nephrology cannot be seen as a breakthrough, yet several interesting articles appeared in this field covering a wide range of topics from the diagnosis of AKI, the need to understand the different phenotypes of AKI, the pathophysiology of sepsis-associated AKI (SA-AKI), to the consensus opinion on the treatment of AKI, including the kidney support therapy and purification methods and all non-negligible risks associated with extracorporeal methods. This summary article offers a brief insight into the given topics.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada funkce ledvin MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• pooperační období MeSH
• poranění mozku MeSH
• sepse terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Akutní poškození a selhání ledvin (AKI) je často spojeno s postižením dalších orgánů. Nejčastěji se jedná o postižení kardiální, plicní, jaterní, gastrointestinální, CNS, cévní či kožní. Závažné jsou stavy akutního poškození ledvin při oběhovém selhání a toxicitě, ale i jako následek poruch vodního a elektrolytového metabolismu (hypotenze, krvácení, průjmy, zvracení). Akutní poškození ledvin může být spojeno s hypertenzí, především maligní, ale i s otoky (při velké proteinurii), které mohou být i jiné etiologie (kardiální selhání, cévní záněty, jaterní léze, gastrointestinální postižení, onkologické onemocnění apod.). Polékové a infekční poškození ledvin je také často spojeno s postižením dalších orgánů, jako jsou játra, plíce, cévy, svaly, kostní dřeň apod. Víceorgánové postižení významně modifikuje další léčebné postupy.

Acute kidney injury (AKI) is often associated with other organ damage. The most frequent are cardiac , lung,liver,gastrointestinal, vascular and skin disturbances.Serious illness is acute kidney injury due to circulation break down and toxicity, and disorders of water and mineral metabolism (hypotension,bleeding,diarrhoea,vomiting).AKI can be connected with haevy hypertension, and also with oedemas (high proteinuria) of different etiology (cardiac failure,vessel inflammation, liver and gastrointestinal lesion, oncologic illness etc.).Frequently,there is acute kidney damage in poisonig and infectious damage together with liver,lung,vessel,muscle,bone marrow injury. No doubt, multiorgan damage modify following medical management.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie   MeSH
• glomerulonefritida diagnóza   komplikace   MeSH
• hemolyticko-uremický syndrom etiologie   MeSH
• intersticiální nefritida diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• multimorbidita MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   komplikace   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Paroxysmal cold hemoglobinuria (PCH) is a rare condition in childhood characterized by complement-mediated premature destruction of red blood cells. PCH is associated with intravascular hemolysis causing hemoglobinuria, which may result in acute kidney injury of various severity. We aimed to retrospectively analyze clinical and laboratory features of children with PCH-associated acute kidney injury received at tertiary Pediatric Hematology and Nephrology Center, University Motol Hospital, Prague, Czech Republic during the period 2016 to 2022. We present here 3 children with PCH-associated acute kidney failure requiring renal replacement therapy. We highlight the association of PCH with kidney disease. Renal parameters and urine examination should be regularly tested in all children with PCH.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• erytrocyty MeSH
• hemolýza MeSH
• lidé MeSH
• nízká teplota MeSH
• paroxysmální hemoglobinurie * komplikace   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hepatorenální syndrom etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiorenální syndrom epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nefrotický syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci ledvin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS), also called complement-mediated hemolytic uremic syndrome (CM-HUS), is a rare disease caused by dysregulation in the alternative complement activation pathway. It is a life-threatening condition causing ischemia of a number of organs, and it typically causes acute kidney injury. This disorder may be triggered by various factors including viral or bacterial infections, pregnancy, surgery, and injuries. In about 60% of cases, the genetic origin of the disease can be identified-commonly mutations affecting complementary factor H and MCP protein. Eculizumab, a monoclonal antibody to the C5 component of the complement, represents the current effective treatment.We describe a case of a young woman with a previous history of polyvalent allergies, who developed atypical hemolytic uremic syndrome after vaccination with mRNA vaccine against SARS-CoV-2. The disease manifested by scleral bleeding, acute renal insufficiency, anemia, and thrombocytopenia. The patient was treated with plasma exchanges without sufficient effect; remission occurred only after starting treatment with eculizumab. Genetic examination showed that the patient is a carrier of multiple inherited risk factors (a rare pathogenic variant in CFH, MCPggaac haplotype of the CD46 gene, and the risk haplotype CFH H3). The patient is currently in hematological remission with persistent mild renal insufficiency, continuing treatment with eculizumab/ravulizumab. By this case report, we meant to point out the need for careful monitoring of people after vaccination, as it may trigger immune-mediated diseases, especially in those with predisposing factors.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   MeSH
• atypický hemolyticko-uremický syndrom * genetika   diagnóza   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• komplement - faktor H genetika   MeSH
• komplement genetika   MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• vakcinace škodlivé účinky   MeSH
• vakcíny proti COVID-19 škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Through regulation of signaling pathways, microRNAs (miRNAs) can be involved in sepsis and associated organ dysfunction. The aims of this study were to track the 7-day time course of blood miRNAs in patients with sepsis treated with vancomycin, gentamicin, or a non-nephrotoxic antibiotic and miRNA associations with neutrophil gelatinase-associated lipokalin (NGAL), creatinine, procalcitonin, interleukin-6, and acute kidney injury (AKI) stage. METHODS: Of 46 adult patients, 7 were on vancomycin, 20 on gentamicin, and 19 on another antibiotic. Blood samples were collected on days 1, 4, and 7 of treatment, and miRNAs were identified using quantitative reverse transcription PCR. RESULTS: The results showed no relationship between miRNA levels and biochemical variables on day 1. By day 7 of gentamicin treatment miR-15a-5p provided good discrimination between AKI and non-AKI (area under curve, 0.828). In patients taking vancomycin, miR-155-5p and miR-192-5p positively correlated with creatinine and NGAL values, and miR-192-5p and miR-423-5p positively correlated with procalcitonin and interleukin-6 in patients treated with a non-nephrotoxic antibiotic. In patients together we found positive correlation between miR-155-5p and miR-423-5p and all biochemical markers. CONCLUSION: The results suggest that these four miRNAs may serve as diagnostic or therapeutic tool in sepsis, renal injury and nephrotoxic treatment. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov , ID: NCT04991376 . Registered on 27 July 2021.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cirkulující mikroRNA * MeSH
• dospělí MeSH
• gentamiciny MeSH
• interleukin-6 metabolismus   MeSH
• kreatinin MeSH
• lidé MeSH
• lipokalin-2 MeSH
• mikro RNA * genetika   MeSH
• prokalcitonin MeSH
• sepse * komplikace   MeSH
• vankomycin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• albuminy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ascites etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hepatorenální syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• splanchnický oběh fyziologie   účinky léků   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce patofyziologie   MeSH
• terlipresin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aktinomykóza je poměrně vzácná infekce vyvolaná aktinomycetami, grampozitivními pleomorfními bakteriemi. Tento mikroaerofilní či anaerobní patogen tvoří drúzy složené z aktinomycetových vláken. Lokálně tvoří abscesy (aktinomykomy) při hnisavé kolikvaci tkání. Diagnostika je založena na klinickém nálezu, zobrazovacích metodách, kultivačním a bioptickém vyšetření. Tkáněmi se šíří zánětlivé infiltráty a abscesová ložiska, svízelně reagující na terapii – chirurgickou a antibiotickou. Naše kazuistika popisuje raritní akutní cervikální formu aktinomykózy s projevy septického šoku a rozvojem multiorgánové dysfunkce u 69letého muže.

Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces, gram-positive pleomorphic bacteria. This microaerophilic or anaerobic pathogen creates druses composed of actinomycete fibres. They locally form abscesses (actinomycoma) and purulent dissolution of tissue. The diagnosis is based on clinical findings, imaging methods, culture and biopsy examinations. Inflammatory infiltrates and abscess deposits spread through the tissues. The response to the treatment, surgical and antibiotic, is difficult. The case report describes a 69-year-old man with a rare acute cervical form of actinomycosis with manifestations of septic shock and the development of multiorgan dysfunction.

• MeSH
• aktinomykóza cervikofaciální * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• aktinomykóza diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• faryngitida etiologie   terapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• pneumonie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• septický šok * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• diuréza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   MeSH
• náhrada funkce ledvin klasifikace   metody   MeSH
• oligurie MeSH
• pneumonie diagnóza   komplikace   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• septický šok diagnóza   komplikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH