- Keywords
- biochemické parametry, statické jaterní testy, dynamické testy, zobrazovací metody, neinvazivní metody,
- MeSH
- Alanine Transaminase analysis diagnostic use MeSH
- Aspartate Aminotransferases analysis diagnostic use MeSH
- Bilirubin analysis diagnostic use MeSH
- Blood Chemical Analysis methods standards utilization MeSH
- Diagnostic Tests, Routine * MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Elasticity Imaging Techniques methods utilization MeSH
- Carcinoma, Hepatocellular diagnosis MeSH
- Biopsy, Needle utilization MeSH
- Humans MeSH
- Liver Diseases * diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Ultrasonography methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Cíl: Porovnat stanovení celkového bilirubinu metodou přímé spektrofotometrie v plné žilní krvi a metodou Jendrassik-Gróf v séru žilní krve u 437 novorozenců narozených v Krajské nemocnici T. Bati ve Zlíně (KNTB). Typ studie: retrospektivní průřezová. Metody: Přímá spektrofotometrie plné žilní krve na analyzátoru ABL 835 firmy Radiometer a spektrofotometrické stanovení v séru žilní krve metodou Jendrassik-Gróf na analyzátoru Architect firmy Abbott. Obě metody mají metrologickou návaznost měření na referenční materiál NIST SRM 916a. Výsledky: Medián (mezikvartilové rozpětí) sérového bilirubinu byl 228 μmol/l (186-263), medián (mezikvartilové rozpětí) bilirubinu v plné krvi byl 237 μmol/l (192-287). Wilcoxonův párový test prokázal mezi mediány statisticky významný rozdíl (p<0,0001). Blandův-Altmanův rozdílový graf a Passing Bablokova regrese ukazují, že především v oblasti koncentrací nad 280 μmol/l měří přímá spektrofotometrie celkového bilirubinu v plné žilní krvi vyšší výsledky než stanovení v séru žilní krve (p<0,0001). Závěr: Při koncentraci bilirubinu nad 280 μmol/l měří přímá spektrofotometrie v plné žilní krvi výrazně vyšší výsledky než stanovení v séru (p<0,0001). Hodnoty nad 280 μmol/l je tedy nutné potvrdit měřením v séru žilní krve v biochemické laboratoři.
Aim: The aim of the study is to compare determination of total bilirubin by direct spectrophotometric method in whole venous blood and by indirect Jendrassik-Gróf method in venous serum in 437 newborns born in Tomas Bata hospital in Zlin. Design: retrospective cross section design. Methods: Determination of total bilirubin by direct spectrophotometric method in whole venous blood was performed on Radiometer ABL 835 analyzer. Determination of total bilirubin in venous serum by indirect Jendrassik-Gróf was performed on Abbott Architect analyzer. Both methods are metrologically traceable to reference material NIST SRM 916a. Results: The median (interquartile range) of serum venous bilirubin was 228 μmol/L (186-263). The median of venous whole blood total bilirubin was 237 μmol/L (192-287). The significant difference between medians was found (p<0,0001). Bland- Altman plot and Passing-Bablok regression show that direct spectrophotometric method of whole venous blood gave higher results than Jendrassik-Gróf test in venous serum mainly in the concentration range above 280 μmol/l (p<0,0001). Conclusions: Direct spectrophotometric results of total bilirubin in whole venous blood in the concentration range above 280 umol/l should be confirmed by indirect serum determination in clinical biochemistry laboratory.
- MeSH
- Bilirubin * analysis diagnostic use blood MeSH
- Blood Chemical Analysis methods utilization MeSH
- Hemolysis MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Jaundice, Neonatal * diagnosis MeSH
- Cross-Sectional Studies MeSH
- Reference Standards MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Spectrophotometry * methods instrumentation utilization MeSH
- Check Tag
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
- MeSH
- Alanine Transaminase diagnostic use blood MeSH
- Alkaline Phosphatase diagnostic use blood MeSH
- Aspartate Aminotransferases diagnostic use blood MeSH
- Bilirubin diagnostic use MeSH
- gamma-Glutamyltransferase diagnostic use blood MeSH
- Hyperbilirubinemia diagnosis blood MeSH
- Clinical Chemistry Tests * classification MeSH
- Humans MeSH
- Liver Diseases * diagnosis MeSH
- Transaminases diagnostic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Alanine Transaminase diagnostic use physiology MeSH
- Albumins diagnostic use physiology MeSH
- Alkaline Phosphatase diagnostic use physiology MeSH
- Aspartate Aminotransferases diagnostic use physiology MeSH
- Bilirubin diagnostic use physiology MeSH
- Cholestasis diagnosis MeSH
- Diagnostic Imaging MeSH
- Diagnosis, Differential * MeSH
- gamma-Glutamyltransferase diagnostic use physiology MeSH
- Hyperbilirubinemia diagnosis MeSH
- Liver Function Tests * MeSH
- Blood Coagulation Factors diagnostic use MeSH
- Humans MeSH
- Liver Diseases * diagnosis MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Intrahepatálna cholestáza gravidných (ICP) je ochorenie charakterizované generalizovaným pruritom a biochemickými znakmi cholestázy, ktorá sa objavuje typicky v poslednom trimestri gravidity. Napriek tomu, že ide v podstate o benígne ochorenie pre matku, existujú dôkazy súvislosti ICP so zlou prognózou pre plod, nakoľko nastáva zvýšenie prechodu žlčových kyselín z matky do plodu. Tento stav vedie k akumulácii žlčových kyselín v amniotickej tekutine, čo môže viesť k zhoršeniu stavu plodu a náhlemu úmrtiu plodu pri ICP. Jedným z najpresnejších a najviac prediktívnych markerov pre diagnózu a sledovanie ICP je zvýšenie hladiny celkových žlčových kyselín. Zistilo sa, že liečba pomocou ursodeoxycholovej kyseliny (UDCA) znižuje množstvo žlčových kyselín vo fetálnom kompartmente, ďalej znižuje hladinu žlčových kyselín v sére matky a ich pasáž do plodu. Sledovali sme hladiny celkových žlčových kyselín, alanínaminotransferázy (ALP), aspartátaminotransferázy (AST), alkalickej fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferázy (GMT) a bilirubínu počas tehotnosti u žien s diagnózou ICP. Sérové hladiny žlčových kyselín boli stanovované enzymaticky, s použitím diagnostickej súpravy Bile Acids kit 450-A (SIGMA Chemicals, USA). U 83,38% pacientok hladina celkových žlčových kyselín bola medzi 11 a 40 µmol.l-1 (ľahšia forma intrahepatálnej cholestázy gravidných), v priemere s dvojnásobným zvýšením hladiny žlčových kyselín oproti kontrolnej skupine. U zvyšných 16,62% bola hladina celkových žlčových kyselín vyššia než 40 µmol.l-1 (ťažšia forma intrahepatálnej cholestázy gravidných), v priemere s desaťnásobným zvýšením hladiny žlčových kyselín oproti kontrolnej skupine. Spomedzi vyšetrovaných parametrov, vyšetrenie hladiny celkových žlčových kyselín preukázalo štatisticky najvýznamnejšie rozdiely medzi ťažšou formou ICP a ľahšou formou ICP, ako aj ich porovnaním s kontrolnou skupinou. Hodnoty bilirubínu vykazovali štatisticky významný rozdiel medzi ťažšou a ľahšou formou, ťažšou formou a kontrolnou skupinou, avšak nie medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ochorenia, pričom sa pohybovali v pásme normálnych hodnôt. Hodnoty ALP a GMT nevykazovali štatisticky významné rozdiely medzi ťažšou a ľahšou formou ochorenia, a podobne ani medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ICP. Hodnoty ALP boli štatisticky významne rozdielne len medzi ťažšou formou ochorenia a kontrolnou skupinou. Hodnoty AST a ALT vykazovali štatisticky významný rozdiel medzi ťažšou formou ochorenia a kontrolnou skupinou, aj medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ochorenia, avšak nie medzi ľahšou a ťažšou formou ochorenia. Podávanie UDCA bolo dobre tolerované, koncentrácia celkových žlčových kyselín mala po podaní UDCA klesajúci trend. Po podávaní UDCA nastáva aj zníženie aminotransferáz (ALT, AST), potvrdili sme pozitívny účinok UDCA aj na ostatné vyšetrované parametre (tab. 1, graf 1, lit. 20).
- MeSH
- Alanine Transaminase analysis diagnostic use MeSH
- Alkaline Phosphatase analysis diagnostic use MeSH
- Aspartate Aminotransferases analysis diagnostic use MeSH
- Bilirubin analysis diagnostic use MeSH
- Biomarkers analysis MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Adult MeSH
- Drug Therapy MeSH
- Cholestasis, Intrahepatic diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Pregnancy Complications diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Ursodeoxycholic Acid administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy drug effects MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy drug effects MeSH
- Female MeSH
Cieľ štúdie: Posúdiť spoľahlivosť transkutánneho merania koncentrácie bilirubínu prístrojom Air-Shields Minolta JM-103 u nezrelých novorodencov a porovnať výsledky získané meraním na čele, sterne a bruchu. Metodika: Súbor tvorilo 68 novorodencov narodených v 32. až 37. gestačnom týždni, ktorí neboli liečení pre hyperbilirubinémiu. Prospektívne sa vyhodnotili rozdiely medzi transkutánne nameranou hodnotou koncentrácie bilirubínu na čele (?C), sterne (?S), bruchu (?B) a hodnotou koncentrácie bilirubínu v sére (ich priemerné hodnoty a CI 95%) a boli vypočítané korelačné koeficienty. Výsledky: Koncentrácia sérového bilirubínu bola v rozpätí 38,3 až 292,4 µmol/l. Medzi laboratórne a transkutánne nameranými hodnotami bola zistená tesná korelácia (r >0,70). Nevýznamné rozdiely sa zistili pri meraní na sterne (?S = 0,9 µmol/l; CI 95% = 9,3 µmol/l) a bruchu (?B = 1,1 µmol/l; CI 95% = 9,4 µmol/l). Merania na čele významne podhodnocovali koncentráciu sérového bilirubínu (?C = –21,9 µmol/l; CI 95% = 6,8 µmol/l). Záver: Hodnoty koncentrácie bilirubínu získané transkutánnym meraním Minoltou JM-103 u nedonosených novorodencov preukázali v prospektívnej štúdii dobrú koreláciu so sérovými koncentráciami bilirubínu. Na základe výsledkov autori odporúčajú neinvazívne merania na trupe (na sterne a bruchu) u nedonosených novorodencov s gestačným vekom viac ako 31. g. t. ako vhodnú a spoľahlivú objektívnu skríningovú metódu na identifikáciu novorodencov so signifikantnou hyperbilirubinémiou.
Objective: To evaluate reliability of transcutaneous measurement of bilirubin concentration using Air-Shields Minolta JM-103 device in preterm newborns, and to compare the results obtained over forehead, sternum and abdomen. Patients and methods: The study group consisted of 68 newborns born within 32.–37. gestational weeks, who had not been treated for hyperbilirubinemia. Differences (their mean values and CI 95%) between the transcutaneous value of bilirubin concentration over forehead (?C), sternum (?S) and abdomen (?B) and the value of serum bilirubin concentration were prospectively evaluated. Correlation coefficients were calculated. Results: Serum bilirubin concentration ranged from 38.3 to 292.4 µmol/l. The correlation between bilirubin concentration values obtained by means of laboratory and transcutaneous measurements was close (r >0.70). Transcutaneous measurements over sternum (?S = 0.9 µmol/l; CI 95% = 9.3 µmol/l) and abdomen (?B = 1.1 µmol/l; CI 95% = 9.4 µmol/l) did not show significant differences. Transcutaneous measurements over forehead underestimated serum bilirubin concentrations significantly (?C = –21.9 µmol/l; CI 95% = 6.8 µmol/l). Conclusion: Transcutaneous measurements using Minolta JM-103 in preterm newborns are considered to be reliable due to the close correlation. Based on the resultsthe authors recommend noninvasive measurements of bilirubin concentration over sternum and abdomen in preterm newborns of more than 31 weeks of gestation. Transcutaneous bilirubinometry seems to be an appropriate and reliable method to identify newborns with significant hyperbilirubinemia.
Icterus is a yellow discoloration of skin, sclera and mucosa. It is a symptom that can be physiological as well as pathological. The intensity of the discoloration ranges from slight yellowish tint to rich orange or greenish brown color.
- MeSH
- Bilirubin analysis diagnostic use metabolism MeSH
- Drug Therapy methods MeSH
- Phototherapy methods MeSH
- Hyperbilirubinemia diagnosis classification therapy MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases etiology immunology therapy MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Jaundice, Neonatal diagnosis blood MeSH
- Jaundice diagnosis etiology classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
