Léčba Parkinsonovy nemoci je v současnosti stále léčbou symptomatickou a její management je primárně zaměřen na kontrolu motorických projevů. Hlavním pilířem současné terapie zůstávají dopaminergní preparáty nahrazující působení chybějícího dopaminu. Významného pokroku bylo v posledních desetiletích dosaženo v možnostech terapie pokročilého stadia onemocnění pomocí intervenčních metod, jako je léčba pumpovými systémy a hluboká mozková stimulace. Důležitou součástí léčby je ovlivnění non-motorických symptomů, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů. Nové léčebné strategie schopné ovlivnit rozvoj a progresi onemocnění, které jsou stále ve fázi preklinického a klinického výzkumu, zahrnují nejrůznější léčebné postupy s cílem ovlivnit tvorbu a agregaci patologických forem alfa-synukleinu a modifikovat šíření patologického procesu v mozku.

Despite intensive research, the current treatment of Parkinson's disease is still symptomatic treatment and its management is primarily aimed at controlling motor symptoms. Dopaminergic agents that replace the action of the missing dopamine remain the mainstay of current therapy. In recent decades, significant progress has been made in the treatment of advanced stage of disease using interventional methods such as treatment with pump systems and deep brain stimulation. An important part of the treatment is the influence of non-motor symptoms, which significantly affect the quality of life of patients. New treatment strategies capable to affect the development and progression of the disease, which are still in the preclinical and clinical research phase, include various treatment procedures with the aim to influence the formation and aggregation of pathological forms of alpha-synuclein and modify the spread of the pathological process in the brain.

• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• amantadin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hluboká mozková stimulace metody   MeSH
• inhibitory katechol-O-methyltransferasy farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory MAO farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• levodopa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• motorické poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• kariprazin,
• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• piperaziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   krev   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• prolaktin analýza   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• prolaktinom * diagnostické zobrazování   diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prolaktinomy jsou nejčastější hormonálně aktivní adenomy hypofýzy. U žen je obvyklým příznakem onemocnění amenorea či jiná porucha menstruace. Diagnostika je založena na zjištění hyperprolaktinemie s verifikací adenomu v oblasti tureckého sedla pomocí magnetické rezonance. Ve většině případů má dobrý efekt samostatná farmakoterapie kabergolinem. Léčbu makroprolaktinomů je nutné individuálně zvažovat, uplatňuje se kombinace více modalit, například operace nebo ozáření gama nožem následované farmakoterapií.

Prolactinomas are the most common hormonally active pituitary adenomas. For women, amenorrhea or other menstrual disturbances are common symptoms of the disease. Diagnosis is based on the detection of hyperprolactinaemia with verification of the adenoma in the region of the Turkish saddle using magnetic resonance imaging. In most cases, cabergoline alone has a good effect. The treatment of macroprolactinomas must be individually considered; a combination of several modalities, such as surgery or gamma-knife irradiation followed by drug therapy, is applied.

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• amenorea MeSH
• galaktorea MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   MeSH
• kabergolin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hypofýzy chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• prolaktin analýza   krev   účinky léků   MeSH
• prolaktinom * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• radiochirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kariprazin je vedle aripiprazolu druhý parciální dopaminový agonista, který je v ČR registrován pro léčbu schizofrenie. Parciální dopaminoví agonisté jsou považováni za hlavní prototyp antipsychotik třetí generace. Jedinečný farmakologický profil kariprazinu může vysvětlit jeho účinnost na pozitivní a negativní symptomy schizofrenie. Podle nedávno publikovaných doporučených postupů by měl být kariprazin lékem první volby u nemocných s dominujícími negativními příznaky. Kariprazin vykazuje nízké metabolické riziko a malý přírůstek hmotnosti. Mezi nejčastěji uváděné nežádoucí účinky patří extrapyramidový syndrom a akatizie, které jsou však mírné a ve většině případů nevedou k vysazení léčby.

Cariprazine is besides aripiprazole the second partial dopamine agonist antipsychotic registered in Czech Republic for the treatment of schizophrenia. Partial dopamine receptor agonists represent the third-generation antipsychotic prototype. Cariprazine peculiar pharmacological profile may explain its efficacy on positive and negative symptoms of schizophrenia. According to the recently published algorithm cariprazine should be used as first-line treatment for patients with predominant negative symptoms. Cariprazine displays a low metabolic risk and weight gain. Among the most reported adverse events are included extrapyramidal symptoms and akathisia; however, they are usually mild, not leading in most cases to treatment interruption.

• Klíčová slova
• kariprazin,
• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• piperaziny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Tři nová antipsychotika - kariprazin, lurasidon a brexpiprazol - byla v uplynulých dvou letech postupně uvedena na český trh. Tento přehledový článek si klade za cíl je vzájemně porovnat z klinického úhlu pohledu. Zaměřuje se na jejich základní charakteristiky včetně receptorového profilu, na indikace a účinnost, dávkování včetně vztahu dávky a response a v neposlední řadě na jejich snášenlivost a nežádoucí účinky.

Three new antipsychotics - cariprazine, lurasidone and brexpiprazole - have been introduced to the Czech market in the past two years. This review article aims to compare them from a clinical point of view. It focuses on their basic characteristics including receptors profile, indications and efficacy, dosage including dose-response relationship and, last but not least, on their tolerability and side effects.

• Klíčová slova
• brexpiprazol, kariprazin,
• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• lurasidon hydrochlorid farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• piperaziny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kariprazin je vedle aripiprazolu druhý parciální dopaminový agonista, který je v ČR registrován pro léčbu schizofrenie. Parciální dopaminoví agonisté jsou považováni za hlavní prototyp antipsychotik třetí generace. Jedinečný farmakologický profil kariprazinu může vysvětlit jeho účinnost na pozitivní a negativní symptomy schizofrenie. Podle nedávno publikovaných doporučených postupů by měl být kariprazin lékem první volby u nemocných s dominujícími negativními příznaky. Kariprazin vykazuje nízké metabolické riziko a malý přírůstek hmotnosti. Mezi nejčastěji uváděné nežádoucí účinky patří extrapyramidový syndrom a akatizie, které jsou však mírné a ve většině případů nevedou k vysazení léčby.

Cariprazine is besides aripiprazole the second partial dopamine agonist antipsychotic registered in Czech Republic for the treatment of schizophrenia. Partial dopamine receptor agonists represent the third-generation antipsychotic prototype. Cariprazine peculiar pharmacological profile may explain its efficacy on positive and negative symptoms of schizophrenia. According to the recently published algorithm cariprazine should be used as first-line treatment for patients with predominant negative symptoms. Cariprazine displays a low metabolic risk and weight gain. Among the most reported adverse events are included extrapyramidal symptoms and akathisia; however, they are usually mild, not leading in most cases to treatment interruption.

• Klíčová slova
• kariprazin,
• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• piperaziny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aripiprazol, brexpiprazol a kariprazin patří do skupiny parciální agonistů dopaminových receptorů (DRPA), subkategorie antipsychotik druhé generace. Na první pohled mohou vypadat podobně. Jsou mezi nimi ale klíčové odlišnosti týkající se farmakodynamiky, farmakokinetiky, lékových interakcí, účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti, indikací, dávkování, lékových forem a dalších faktorů souvisejících s jejich úspěšným použitím.

Aripiprazole, brexpiprazole, and cariprazine constitute the DRPA (dopamine receptor partial agonists) subcategory of second-generation antipsychotics. Seemingly, they appear to be similar. However, they differ significantly in their pharmacodynamics, pharmacokinetics, drug interactions, efficacy, safety and tolerability, approved indications, dosing, formulations, and other factors related their use.

• Klíčová slova
• kariprazin, brexpiprazol,
• MeSH
• agonisté dopaminu * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aripiprazol farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• depresivní poruchy farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Brexpiprazol je nové antipsychotikum ze skupiny parciálních receptorových agonistů dopaminu (DRPA). Prezentujeme sedm případových studií, které jsou příkladem vhodného využití brexpiprazolu v komplexní léčbě schizofrenie. Kromě účinku na pozitivní a negativní příznaky je nejenom lékaři, ale i pacienty oceňován při léčbě brexpiprazolem efekt na redukci hmotnosti, absence sedace, akatizie či neuroleptické dysforie, sociální oživení a návrat ke studijní či pracovní činnosti. Kazuistiky dokládají, že brexpiprazol není zaměnitelný s jinými antipsychotiky a znamená obohacení léčby, kterou lze dosáhnout funkční remise pacientů a podstatného zlepšení kvality života.

Brexpiprazole is a new antipsychotic that belongs to dopamine receptor partial agonists (DRPA). We present seven case studies that represent prosperous use of brexpiprazole in complex treatment of schizophrenia. Not only psychiatrists but patients appreciate weight loss, absence of sedation, akathisia, neuroleptic dysphoria and return to society, study or working activities together with improvement of positive and negative symptoms with brexpiprazole treatment. The case studies documented that brexpiprazole is not exchangeable with other antipsychotics. Brexpiprazole meants enrichment of treatment, because patients might reach the functional remision of schizophrenia and substantial quality of life improvement.

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chinolony terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• paranoidní schizofrenie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• serotoninové látky farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• brexpiprazol,
• MeSH
• agonisté dopaminu * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• agonisté serotoninových receptorů 5-HT2 MeSH
• Alzheimerova nemoc farmakoterapie   MeSH
• antipsychotika * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aripiprazol MeSH
• chinolony farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• deprese farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• receptory dopaminu D2 agonisté   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• thiofeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH