One of the challenges in clinical translation of cell-replacement therapies is the definition of optimal cell generation and storage/recovery protocols which would permit a rapid preparation of cell-treatment products for patient administration. Besides, the availability of injection devices that are simple to use is critical for potential future dissemination of any spinally targeted cell-replacement therapy into general medical practice. Here, we compared the engraftment properties of established human-induced pluripotent stem cells (hiPSCs)-derived neural precursor cell (NPCs) line once cells were harvested fresh from the cell culture or previously frozen and then grafted into striata or spinal cord of the immunodeficient rat. A newly developed human spinal injection device equipped with a spinal cord pulsation-cancelation magnetic needle was also tested for its safety in an adult immunosuppressed pig. Previously frozen NPCs showed similar post-grafting survival and differentiation profile as was seen for freshly harvested cells. Testing of human injection device showed acceptable safety with no detectable surgical procedure or spinal NPCs injection-related side effects.
- MeSH
- buněčná diferenciace fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- genetické vektory genetika MeSH
- indukované pluripotentní kmenové buňky * fyziologie transplantace MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- mícha MeSH
- mozek MeSH
- nervové kmenové buňky * fyziologie transplantace MeSH
- odběr biologického vzorku metody MeSH
- odběr tkání a orgánů metody MeSH
- prasata MeSH
- přeprogramování buněk * genetika fyziologie MeSH
- přežívání štěpu fyziologie MeSH
- spinální injekce * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- transplantace kmenových buněk * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- virus Sendai MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody přístrojové vybavení MeSH
- dítě MeSH
- epidurální anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- kaudální anestezie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nervová blokáda metody přístrojové vybavení MeSH
- novorozenec MeSH
- spinální injekce metody přístrojové vybavení MeSH
- svodná anestezie * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Klíčová slova
- baklofenová pumpa, bolusové, baklofenové prázdniny, ambulantní sledování,
- MeSH
- baklofen * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační využití MeSH
- lidé MeSH
- metody MeSH
- spinální injekce * přístrojové vybavení využití MeSH
- svalová spasticita * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie rehabilitace terapie MeSH
- tolerance léku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Intratékálně podaný baklofen pumpovými systémy je metodou volby u nemocných s těžkou generalizovanou spasticitou, u nichž jsou jiné léčebné možnosti vyčerpány. Prezentujeme úspěšné výsledky desetileté léčby těžké generalizované spasticity pomocí baklofenové pumpy u nemocné s roztroušenou sklerózou. Materiál a metodika: Osmapadesátiletá pacientka se sekundárně progresivní formou roztroušené sklerózy byla poslána do naší ambulance k léčbě těžké spasticity dolních končetin. Dia gnóza roztroušené sklerózy byla stanovena z typického klinického obrazu, nálezu na magnetické rezonanci a nálezu v likvoru. V době testování intratékálně podaného baklofenu měla pacientka EDSS 7. Užívala vysoké dávky perorálních antispastických léků. Po pozitivní odpovědi na intratékálně podaný baklofen byla provedena první implantace pumpy (Synchromed EL, Medtronic) v roce 2004 s velmi dobrým efektem na snížení svalového hypertonu a zmírnění frekvence svalových spazmů. Po čtyřech letech od implantace došlo náhle k ucpání katétru a byla nutná jeho výměna. V době končící životnosti generátoru pumpy byla po více než pěti letech od implantace provedena výměna za novou pumpu (Synchromed II, Medtronic). Pacientka je dlouhodobě spokojená na dávce 125 μg baklofenu denně. EDSS má nyní 7,5. Závěr: U nemocných, které těžká generalizovaná spasticita limituje v sebeobsluze i v běžných denních činnostech, je intratékální léčba kontinuálním baklofenem metodou volby. Stabilizovaný stav naší pacientky s roztroušenou sklerózou i po 10 letech od začátku léčby je toho dokladem. Komplikace, které se v průběhu léčby mohou vyskytnout, jsou většinou méně významné a snadno řešitelné.
Intrathecal baclofen (ITB) delivered by programmable pump devices represents an important treatment modality for severe spasticity when other treatment modalities have an insufficient effect. In this paper, we report excellent clinical outcomes after ten years of ITB treatment in a multiple sclerosis patient. Material and methods: A 58-year-old female with clinically definite multiple sclerosis in secondary progression was referred to our neurological department for treatment of severe spasticity of the lower extremities. The final diagnosis was based on the typical clinical status, magnetic resonance (MRI) findings and oligoclonal antibodies in the cerebrospinal fluid. At the time of ITB testing, the MS patient had EDSS of 7. She was treated with a high-dose antispasmodic medication. After positive clinical response to ITB bolus, she underwent pump implantation (Synchromed EL, Medtronic) in 2004 with very good effect on spasticity and decreased frequency of muscle spasms. After four years of implantation, she experienced catheter malfunction resulting in its reimplantation. At the end of battery life after five years from the first implantation, the patient underwent pump reimplantation (Synchromed II, Medtronic). The patient is satisfied and tolerates the total daily dose of 125 μg of baclofen well. Her current EDSS is 7.5. Conclusion: Intrathecal baclofen delivery is a good treatment option in patients with severe generalized spasticity that limits activities of daily living as shown in our MS patient who has been stable for 10 years of ITB treatment. Complications of ITB are less important and usually well treatable.
- MeSH
- baklofen * aplikace a dávkování MeSH
- chronicko-progresivní roztroušená skleróza * farmakoterapie komplikace radiografie MeSH
- interferon beta aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolonsukcinát aplikace a dávkování MeSH
- spinální injekce přístrojové vybavení MeSH
- svalová spasticita * etiologie farmakoterapie MeSH
- zaváděcí katétry škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- 4-aminopyridin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- alfa-2-adrenergní receptory - agonisté aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- botulotoxiny typu A aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kanabinoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze farmakoterapie MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace MeSH
- spinální injekce přístrojové vybavení MeSH
- svalová spasticita farmakoterapie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- průlomová nemoc, transmukózní fentanyly, zikonotid,
- MeSH
- aplikace bukální MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- aplikace lokální MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- chronická nemoc farmakoterapie MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování MeSH
- financování organizované MeSH
- kapsaicin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nezvladatelná bolest farmakoterapie MeSH
- omega-konotoxiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- spinální injekce přístrojové vybavení využití MeSH
- vápníkové kanály - typ N účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Intrathecal baclofen (ITB) effectively reduces muscle hypertonia; however, associated complications influence its utility and acceptance. OBJECTIVE: To systematically review the literature on procedure- and device-related complications associated with ITB infusion therapy for adult muscle hypertonia of spinal or cerebral origin. METHODS: The authors searched the PubMed database for full-length articles published in English that reported ITB-associated complications in adults. Of 147 articles retrieved, 32 full-length manuscripts and 10 case reports were reviewed in detail. RESULTS: Overall, 558 complications were reported after 1362 pump implants (0.41 per implant). METHOD: s for characterizing complications varied greatly between studies, as did complication rates, ranging from 0 to 2.24 per implant. Of the 558 complications, 148 (27%) were related to surgical procedures, 39 (7%) to pump problems, and 369 (66%) to catheter malfunctions. The overall complication rate was higher for studies that followed patients for more than 18 months on average (mean 0.56/implant) versus studies with shorter follow-up (0.23/implant, P < .05). Although correlation between the number of implants and the number of complications was significant (r = .58), the goodness of linear fit was poor because of clusters with varied complication rates. CONCLUSIONS: Catheter problems are relatively common and more frequent than pump or surgical procedure complications after ITB pump implantation. Higher complication rates should be expected in centers that follow patients for a longer period of time. Standardized data collection and complication-reporting procedures along with appropriate training should be implemented in centers offering ITB treatment for management of muscle hypertonia.
- MeSH
- baklofen aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- implantabilní infuzní pumpy škodlivé účinky normy MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- spinální injekce škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- svalová hypertonie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Perkutánní vertebroplastika je léčebná, minimálně invazivní metoda, kterou původně vytvořili ve Francii Galibert, Deramond et al. (1987). Tímto výkonem se silnou (speciální) jehlou injikuje do obratlového těla kostní cement, perkutánně obvykle přes pedikl a pod RTG kontrolou. Tento léčebný zákrok vede k ústupu bolesti, ke zvýšení stability postiženého obratlového těla a zlepšuje mobilitu pacienta. Tato metoda byla poprvé užita k léčbě agresivního hemangiomu, poté se začala uplatňovat i v terapii osteolytických metastáz, u mnohočetného myelomu. V současné době se nejčastěji využívá u osteoporotických kompresivních fraktur obratlových těl. V tomto článku je popisována současná technika, indikace, vyšetřovací metody.
Percutaneous vertebroplasty is a therapeutic, interventional radiologic procedure originally developed in France by Galibert, Deramond et al. (1987). The technique consists of the percutaneous puncture of the affected vertebral body, followed by injection of bone cement into a vertebral body for the relief of pain, and the strengthening of the bone. The procedure was used initially to treat aggressive hemangiomas, but it then was extended to the treatment of osteolytic metastases, multiple myeloma and osteoporotic compression fractures refractory to medical therapy. In this article we review the current techniques, indications for this procedure, preoperative and postoperative evaluations.
- MeSH
- fraktury páteře chirurgie radiografie MeSH
- hemangiom etiologie chirurgie radiografie MeSH
- kostní cementy chemie kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory páteře chirurgie radiografie sekundární MeSH
- osteoporóza chirurgie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- spinální injekce metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
