V současnosti jsou estetické zákroky pomocí výplňových materiálů (VM) zejména na bázi hyaluronové kyseliny (HA) celosvětově hojně rozšířeny. Tento fenomén však s sebou nese i problémy, jako jsou nekontrolovaná produkce a variabilita kvality výplní, stejně jako neodborné aplikace. Roste proto výskyt nežádoucích reakcí a komplikací, z nichž zejména vaskulární mohou být velmi vážné až fatální. V důsledku rychlé globalizace a rozmachu sociálních médií dochází k posunu vnímání krásy napříč různými generacemi. V tomto kontextu je nezbytné, aby lékař uměl identifikovat motivaci pacienta. Rozlišil mezi tím, co si pacient přeje, a tím, co skutečně potřebuje, a přetvořil často přehnaná očekávání na realistické cíle (1). Komplikace spojené s aplikací dermálních výplní jsou tradičně rozděleny do čtyř základních kategorií: hypersenzitivní reakce, cévní příhody, infekce a opožděné zánětlivé změny. Jiné dělení zohleduje časový průběh komplikací na akutní (vaskulární okluze, zánětlivé reakce, reakce související s injekční aplikací, šíření materiálu) a opožděné (záněty, nodulární léze, dyspigmentace, dislokace výplně). Článek se zabývá pouze nevaskulárními komplikacemi a pro přehlednost je dělí na hypersenzititvní reakce (alergie), infekce, noduly, otoky, změny zabarvení kůže a ostatní. Pro optimální zvládání nežádoucích účinků je zásadní mít k dispozici praktický a přehledný protokol s rozhodovacím algoritmem. Součástí bezpečné praxe by měla být také interdisciplinární spolupráce.
Aesthetic interventions using hyaluronic acid-based filler materials are now widespread worldwide. However, this phenomenon also brings with it problems. Uncontrolled production and variation in the quality of fillers. Application of fillers by non-experts. Increasing incidence of adverse reactions and complications. Vascular complications can be very serious or even fatal. Due to rapid globalization and the rise of social media, there is a shift in the perception of beauty across generations. Therefore, it is essential for the physician to be able to identify the patient's motivation and differentiate between what the patient wants and what he or she actually needs and transform exaggerated expectations into realistic goals (1). Complications associated with the application of dermal fillers are commonly divided into four basic categories: hypersensitivity reactions, vascular events, infections, and delayed inflammatory changes. Another division considers the time course into acute (vascular occlusion, inflammatory reactions, injection-related reactions, spread of material) and delayed (inflammation, nodular lesions, dyspigmentation, dislocation of the filler). The article deals only with non-vascular complications and for clarity divides them into hypersensitivity reactions (allergy), infections, nodules, edema, skin discoloration and others. For optimal management of adverse effects, it is essential to have a practical and clear protocol with a decision-making algorithm. Interdisciplinary collaboration should also be part of safe practice.
BACKGROUND: Surgical site infection (SSI) is the most consistently reported complication of cranioplasty. No material showed a categorical superiority in the incidence of infection. Porous polyethylene (PE) is considered a low risk material regarding SSI. However, the literature data are very limited. Thus, our objective was to verify the assumed low incidence of SSI after PE cranioplasty in patients at high risk of SSI. The primary objective was the infection rate, while secondary objectives were implant exposure, revision and cosmetic results. METHOD: Patients who underwent three-dimensional (3D) personalized PE cranioplasty in the period 2014-2023 were evaluated prospectively. Only patients with an increased risk of SSI, and a satisfactory clinical conditions were included in the study. RESULTS: Thirty procedures were performed in 30 patients. Cranioplasty was performed 23 times after hemispheric decompressive craniectomy, five times after limited size craniotomy and two times after bifrontal decompressive craniectomy. Risk factors for the development of infection were 18 previous SSIs, 16 previous repeated revision surgeries, four intraoperatively opened frontal sinuses and two times radiotherapy. Neither infection nor implant exposure was detected in any patient. All patients were satisfied with the aesthetic result. In two cases, a revision was performed due to postoperative epidural hematoma. CONCLUSIONS: Three-dimensional personalized PE cranioplasty is associated with an extremely low incidence of SSI even in high-risk patients. However, our conclusions can only be confirmed in larger studies.
- MeSH
- dekompresní kraniektomie škodlivé účinky metody MeSH
- dospělí MeSH
- infekce chirurgické rány * epidemiologie etiologie MeSH
- kraniotomie škodlivé účinky metody MeSH
- lebka chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polyethylen MeSH
- poréznost MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE OF THE STUDY: Vascularised bone grafting (VBG) and non-vascularised bone grafting (NVBG) are crucial biological reconstructive procedures extensively employed in the management of bone tumours. The principal aim of this study is to conduct a comparative analysis of the post-resection outcomes associated with the utilisation of vascularised and non-vascularised bone grafts. MATERIAL AND METHODS: A comprehensive and systematic literature review spanning the years 2013 to 2023 was meticulously executed, utilising prominent online databases including PubMed/Medline, Google Scholar, and Cochrane Library. Inclusion criteria were restricted to comparative articles that specifically addressed outcomes pertaining to defect restoration following bone tumour resection via vascularised and non-vascularised bone grafting techniques. The quality of research methodologies was assessed using the Oxford Quality Scoring System for randomised trials and the Newcastle Ottawa Scale for non-randomised comparative studies. Data analysis was conducted using SPSS version 24. Key outcome measures encompassed the Musculoskeletal Tumour Society Score (MSTS), bone union duration, and the incidence of post-operative complications. RESULTS: This analysis incorporated four clinical publications, enrolling a total of 178 participants (comprising 92 males and 86 females), with 90 patients subjected to VBG and 88 to NVBG procedures. The primary endpoints of interest encompassed MSTS scores and bone union durations. Although no statistically significant distinction was observed in the complication rates between the two cohorts, it is noteworthy that VBG exhibited a markedly superior bone union rate (P<0.001). CONCLUSIONS: Our systematic evaluation revealed that VBG facilitates expedited bone union, thereby contributing to accelerated patient recovery. Notably, complication rates and functional outcomes were comparable between the VBG and NVBG groups. Moreover, the correlation between bone union duration and functional scores following VBG and NVBG merits further investigation. KEY WORDS: reconstruction techniques, vascularised bone grafting, non-vascularised bone grafting, bone tumor, resection.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie epidemiologie MeSH
- transplantace kostí * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
- srovnávací studie MeSH
- systematický přehled MeSH
OBJECTIVE: To present long-term experience with buccal mucosa posterior urethroplasty (BMPU) for refractory posterior urethral stenosis (PUS) or vesicourethral anastomosis stenosis (VUAS) either by perineal approach (PA) or by endourethroplasty (EUP). MATERIALS AND METHODS: A single-center retrospective study of 38 consecutive patients operated on between 1999 and 2022. BMPU consisted of the transfer of onlay or tubular buccal mucosa grafts into dilated and/or incised strictures through an open or endourological approach. If VUAS or PUS recurred with short stenosis within the first 12 months after surgery, it was transected by a cold-knife direct vision internal urethrotomy (DVIU), referred to as an "auxiliary" DVIU. The primary outcome was 3-year stricture recurrence-free survival (SRFS). RESULTS: BMPU by perineal approach and EUP were performed in 27 (71%) and 11 (29%) patients, respectively. The 3-year SRFS was 65% for the whole cohort, with rates of 63% for the perineal approach and 73% for endourological approach. With permitted auxiliary DVIU, 3-year SRFS for the whole cohort was 81%. De novo incontinence occurred in 2 out of 18 preoperatively continent patients. Limitations include the retrospective nature of the single-center study and a small, heterogenous cohort of patients. CONCLUSION: We present 2 techniques of substitution urethroplasty with BMG in the management of PUS and VUAS with a low rate of recurrence or de novo incontinence. A novel endourological approach (EUP) is a promising minimally invasive alternative to the perineal approach.
- MeSH
- anastomóza chirurgická * metody škodlivé účinky MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- močový měchýř chirurgie MeSH
- perineum chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- striktura uretry * chirurgie MeSH
- uretra * chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů * metody škodlivé účinky MeSH
- ústní sliznice * transplantace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Orofacial clefts are the most common congenital abnormalities. Cleft lip reconstruction is performed mostly in 3 months of life including the neonatal period. The consumption of opioids during anesthesia is one of the monitored parameters of anesthesia safety. We investigated the effect of using an infraorbital nerve block for reducing opioid consumption during cleft lip surgery in neonates. PATIENTS/METHODS: Overall, 100 patients who underwent primary cleft lip surgery in neonatal age between 2018 and 2021 were included in the study. The primary outcome was to compare opioid requirements during cleft lip surgery with and without using regional anesthesia. Secondary outcomes included a first oral intake from surgery between neonates with and without regional anesthesia and complications rate of infraorbital nerve block. RESULTS: Data from 100 patients (46 patients with and 64 without regional anesthesia) were retrospectively analyzed and classified into two groups according to whether regional anesthesia during neonatal cleft lip surgery had been performed or not. The use of infraorbital block was found to be positively correlated with lower doses of opioids used during the general anesthesia for the surgery (mean 0.48 μg/kg vs 0.29 μg/kg, p < 0.05). The postoperative course was evaluated based on the interval from surgery to first oral intake which was statistically insignificant shorter (p = 0.16) in the group of patients using regional anesthesia. No complications were recorded in the group of patients with regional anesthesia. CONCLUSIONS: Regional anesthesia is associated with reduced opioid consumption during anesthesia thereby increasing the safety of anesthesia in neonates. GOV IDENTIFIER: NCT06067854https://clinicaltrials.gov/study/NCT06067854?cond=NCT06067854&rank=1.
- MeSH
- lidé MeSH
- nervová blokáda * metody MeSH
- novorozenec MeSH
- opioidní analgetika * terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozštěp patra * chirurgie MeSH
- rozštěp rtu * chirurgie MeSH
- svodná anestezie * metody MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Metabolic syndrome (MetS) can predispose patients to poorer surgical outcomes. In this study, we sought to evaluate the impact of MetS on the postoperative outcomes of head and neck microvascular reconstruction. METHODS: Review of the 2015-2019 NSQIP database identified 5,323 cases of microvascular reconstruction, of which 3,809 were head and neck cases. Of the included patients, 184 had MetS and 3625 did not. The groups were compared in terms of demographics and comorbidities. Postoperative outcomes assessed included mortality, average operative time and length of hospital stay, surgical and medical complications, and nonhome discharge. RESULTS: The MetS group had higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.02), septic shock (p=0.01), and skilled care-discharge (p=0.0004). Analysis by flap type revealed that MetS patients receiving free skin flaps experienced higher rates of organ space infection (p=0.02), sepsis (p<0.0001), and lower home-discharge (p=0.01). In the free muscle group, superficial incisional infection (p=0.04), UTI (p=0.02), and septic shock (p=0.01) were higher in MetS patients. Stratification by surgical site showed that the occurrence of sepsis was significantly higher in the patients receiving microvascular flap reconstruction of the larynx (p=0.04) or tongue(p=0.03). Stratification of the MetS patients according to treatment for diabetes showed that patients receiving insulin experienced a higher rate of superficial incisional infection (p=0.04). A multivariate analysis verified significantly higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.03) and septic shock (p=0.01) in the MetS group. CONCLUSION: Patients with MetS undergoing head and neck microvascular reconstruction are at increased risk of postoperative medical complications, including sepsis and septic shock, and are more likely to be discharged to a skilled care facility. Surgical outcomes were found to depend on the type of flap and site of surgery.
- MeSH
- analýza dat MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * komplikace chirurgie MeSH
- nádory hlavy a krku * komplikace chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * komplikace epidemiologie MeSH
- septický šok * komplikace chirurgie MeSH
- volné tkáňové laloky * škodlivé účinky chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Vzorová axiální tvářová chlopeň je lokoregionální myokutánní štěp, zahrnující ve své základně předem známou tepnu a žílu, a. et v. angularis oris, s definovaným průběhem, která do myokutánního laloku vstupuje. Využíváme ji typicky k náhradě tkáně po oromaxilofaciální radikální chirurgii u onkologických pacientů. Kompletní resekce novotvarů v této lokalitě vyžaduje často výrazně mutilující chirurgický postup otvírající nosní a hltanové dutiny. Nezbytnou součástí zákroku je dobře naplánované, bezpečné a funkční uzavření defektu. Naše zkušenosti s využitím axiální tvářové chlopně korelují s publikovanými daty, které ji hodnotí díky stabilnímu krvení a. angularis oris jako spolehlivou a vhodnou pro uzavření větších až velkých defektů v oblasti horního pysku, patra a tváře u psů i koček (Yates, 2007; Guzu, 2021). Publikace z poslední doby potvrzují univerzálnost chlopně i pro krytí defektů spodního pysku (Guzu, 2021). Pooperační komplikace, s kterými jsme se setkali, obnášeli otok s tvorbou seromu (hromadění tekutiny) v de novo vytvořeném horním pysku (viz pacient 3), dehiscenci (rozšklebení operační rány) v oblasti mukokutánní sutury (sliznice a kůže v místě sešití), nekrózu distálního hrotu chlopně (viz pacient 2). Ve všech případech došlo k plně funkčnímu dohojení v krátké pooperační době. Za klíčovou pokládáme dostatečnou předoperační komunikaci s majiteli, i vzhledem k osrstění vnitřní strany nově vytvořeného pysku, který obvykle vyžaduje doživotně občasnou péči – toaletu s dezinfekcí a u dlouhosrstých jedinců zastřihávání srsti.
An axial facial pattern flap is a locoregional myocutaneous graft comprising at its base a previously known artery and vein of the a. et v. angularis oris with a defined course, which enters the myocutaneous lobe. We typically use it to replace tissue after oromaxilofacial radical surgery in oncology patients. Complete resection of neoplasms in this locality often requires a significantly mutilating surgical procedure opening the nasal and pharyngeal cavities. An essential part of the procedure is a well-planned, safe and functional closure of the defect. Our experience with the use of the axial facial pattern flap correlates with published data, which evaluate it due to stable vascular supply of the angular artery as reliable and suitable for closing larger to large defects in the upper lip, palate and face in dogs and cats (Yates, 2007; Guzu, 2021). Recent publications confirm its versatility also for covering lower lip defects (Guzu, 2021). Postoperative complications we encountered included swelling with seroma formation in the de novo upper lip, dehiscence in the mucocutaneous suture, and necrosis of the distal tip of the valve. In all cases, fully functional healing occurred in the short postoperative period. We consider sufficient preoperative communication with the owners to be crucial, also due to the hair on the inside of the newly formed lip, which usually requires occasional care for life – a toilet with disinfection and, in the case of long-haired individuals, hair trimming.
- MeSH
- obličej chirurgie krevní zásobení MeSH
- perioperační péče metody veterinární MeSH
- pooperační komplikace veterinární MeSH
- psi MeSH
- transplantace obličeje * metody škodlivé účinky veterinární MeSH
- tvář chirurgie krevní zásobení MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody škodlivé účinky veterinární MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is an uncommon T-cell non-Hodgkin Lymphoma (NHL) associated with breast implants. Raising awareness of the possibility of BIA-ALCL in anyone with breast implants and new breast symptoms is crucial to early diagnosis. The tumour begins on the inner aspect of the peri-implant capsule causing an effusion, or less commonly a tissue mass to form within the capsule, which may spread locally or to more distant sites in the body. Diagnosis is usually made by cytological, immunohistochemical and immunophenotypic evaluation of the aspirated peri-implant fluid: pleomorphic lymphocytes are characteristically anaplastic lymphoma kinase (ALK)-negative and strongly positive for CD30. BIA-ALCL is indolent in most patients but can progress rapidly. Surgical removal of the implant with the intact surrounding capsule (total en-bloc capsulectomy) is usually curative. Late diagnosis may require more radical surgery and systemic therapies and although these are usually successful, poor outcomes and deaths have been reported. By adopting a structured approach, as suggested in these guidelines, early diagnosis and successful treatment will minimise the need for systemic treatments, reduce morbidity and the risk of poor outcomes.
- MeSH
- anaplastický velkobuněčný lymfom diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- plastická chirurgie škodlivé účinky MeSH
- prsní implantáty škodlivé účinky MeSH
- zákroky plastické chirurgie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Spojené království MeSH
- Klíčová slova
- laloková plastika,
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie patologie MeSH
- bérec chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- horní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- humerus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- klíční kost chirurgie MeSH
- končetiny anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení zranění MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metakarpus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- osteomyelitida chirurgie MeSH
- patní kost anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- plastická chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění předloktí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prsty ruky chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie transplantace MeSH
- pseudoartróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ruka chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stehno chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- talus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- tarzální kosti chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- zápěstí anatomie a histologie diagnostické zobrazování inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
