• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * epidemiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie MeSH
• dietoterapie MeSH
• inkretiny farmakologie   MeSH
• inzulin farmakokinetika   farmakologie   fyziologie   sekrece   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   klasifikace   kontraindikace   MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypolipidemika farmakologie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Perorální antidiabetika (PAD) jsou indikována pro léčbu diabetes mellitus 2. typu (DM 2. typu). DM 2. typu je heterogenní onemocnění, na jehož vzniku se podílejí vlivy genetické i vlivy vnějšího prostředí. Manifestuje se u osob, které mají geneticky danou sníženou citlivost periferních tkání na inzulin – inzulinovou rezistenci (IR) a současně geneticky predeterminovanou určitou kapacitu B-buněk produkovat inzulin. Pokud produkce inzulinu nepokryje nároky IR, vznikne inzulinová deficience (ID). Důsledkem kombinace obou faktorů IR a ID je relativní nedostatek inzulinu a hyperglykemie. DM 2. typu se v čase vyvíjí, z počátečního stadia s převahou IR přechází do stadia s dominující ID. Stupeň zachované vlastní sekrece inzulinu zjistíme vyšetřením hladiny C-peptidu.

• MeSH
• alfa-glukosidasy MeSH
• aplikace orální MeSH
• biguanidy farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory glykosidových hydrolas MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• thiazolidindiony klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Většina studií naznačuje, že některá perorální antidiabetika lze bezpečně používat i v těhotenství. Pokud pacientky nechtějí nebo nedokáží zvládat léčbu inzulinem, vhodnou alternativou může být perorální antidiabetikum glibenclamid.

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   terapie   MeSH
• gestační diabetes epidemiologie   terapie   MeSH
• glibenklamid farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství terapie   MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Diabetes mellitus 2. typu představuje velmi heterogenní skupinu onemocnění s různě vyjádřenou poruchou citlivosti na inzulín (inzulinorezistence) a poruchou sekrece inzulínu (inzulinodeficience). Základem léčby pacientů s inzulinorezistencí jsou režimová opatření a metformin, dle úrovně převládající poruchy lze přidat glitazon pro zlepšení citlivosti na inzulín či sulfonylureový preparát při poruše sekrece inzulínu. Retrospektivně jsme hodnotili klinický přínos přidání thiazolidindionu nebo sulfonylureového sekretagoga 20 obézním pacientům s diabetes mellitus 2. typu, doposud léčených metforminem. Hodnotili jsme klinické parametry (váha, body mass index – BMI, hodnoty krevního tlaku), parametr kompenzace diabetu (glykovaný hemoglobin HbA1c), lipidové spektrum (hladiny triglyceridů, celkového, HDL a LDL cholesterolu) a jaterní testy na terapii metforminem a za 1 rok po přidání glitazonu/sulfonylurey k dosavadní léčbě. Došlo ke statisticky významnému zlepšení metabolické kompenzace v obou skupinách, poklesu hladiny celkového a LDL cholesterolu ve skupině přidání glitazonů. Ve skupině přidání sulfonylureového preparátu došlo ke statisticky významnému nárůstu hmotnosti. Ostatní parametry ovlivněny nebyly. Edukace diabetiků, pohybová aktivita a redukce hmotnosti je nezbytnou součástí léčby diabetes mellitus 2. typu.

Type 2 diabetes mellitus represents a very heterogenic group of diseases with a variably manifested impairment of insulin sensitivity (insulin resistance) and/or an impairment of insulin secretion (insulin deficiency). The treatment of patients resistant to insulin is based primarily on lifestyle changes as well as administration of metformine; depending on the grade of prevailing impairment it is possible to improve the insulin sensitivity by adding glitazone or to improve impaired insulin secretion by adding sulphonylurea derivate. The clinical benefit of adding thiazolidinedione or sulphonylurea secretagogue in 20 obese patients with type 2 diabetes mellitus treated until then by metformine was assessed retrospectively. Clinical parameters (weight, body mass index – BMI, blood pressure), parameter of diabetic compensation (glycated hemoglobin HbA1c), lipid spectrum (triacylglycerole levels; total, HDL and LDL cholesterol) and liver function tests during metformine treatment and 1 year following the addition of glitazone/sulphonylurea derivate to existing treatment were assessed. A statistically significant improvement of metabolic compensation in both groups and a decrease of total and LDL cholesterol levels in glitazone group were achieved. A statistically significant weight gain was seen in the group with added sulphonylurea derivate. Other parameters were not influenced. Education of diabetic patients, physical activity and weight reduction are the essential factors of the treatment of type 2 diabetes mellitus.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• inzulin nedostatek   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• obezita farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• receptor kanabinoidní CB1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony terapeutické užití   MeSH

Perorální antidiabetika jsou preparáty určené výhradně k léčbě diabetes mellitus 2. typu. V rámci léčby diabetes mellitus 2. typu se snažíme ovlivnit obě základní poruchy – inzulinorezistenci i poruchu inzulinové sekrece. Způsoby léčby, které ovlivňují především lačnou glykemii (jako metformin, thiazolidindiony) a způsoby ovlivňující především postprandiální glykemii (akarbóza, inzulinová sekretagoga, inkretin-mimetika), jsou nástroji k optimální kontrole glykemie. Inkretin-mimetika, zasahující na více hladinách regulace glukózy, jsou kvalitativně novou složkou v antidiabetické medikaci.

Oral antidiabetic agents are preparations used in type 2 diabetes mellitus treatment. There is important to manage both metabolic disorders in diabetic patients – impaired insulin sensitivity and dysfunction in insulin secretion as well. Basic tools in optimal metabolic control are preparations that influence mainly fasting glycemia (metformin, thiazolidindions) and mainly postprandial glycemia (acarbose, insulin secretagogues, incretin mimetics). Incretin mimetics work in more levels of glucose metabolism regulations and form a new quality in antidiabetic treatment.

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• biguanidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glukosidasy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   terapie   MeSH
• glukosidasy antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• látky proti obezitě farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH