- Klíčová slova
- Clostilbegyt, Femara, Dracenax, Lerana,
- MeSH
- anovulace * etiologie farmakoterapie MeSH
- gonadotropiny aplikace a dávkování ekonomika farmakologie MeSH
- indukce ovulace ekonomika metody MeSH
- inhibitory aromatasy aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- klomifen aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- letrozol aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky MeSH
- přehodnocení terapeutických indikací léčivého přípravku MeSH
- ženská infertilita etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analýza spermatu metody využití MeSH
- anovulace etiologie terapie MeSH
- asistovaná reprodukce * dějiny trendy využití MeSH
- endometrióza etiologie terapie MeSH
- infertilita * etiologie terapie MeSH
- IVM techniky * metody využití MeSH
- klomifen terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- motilita spermií fyziologie účinky léků MeSH
- mužská infertilita etiologie terapie MeSH
- nakládání s embryem využití MeSH
- ovulace účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- ženská infertilita etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je najčastejšou endokrinopatiou u žien fertilného veku a najčastejšou príčinou porúch menštruačného cyklu. Je charakterizovaný hyperandrogénnym stavom (klinickým alebo biochemickým) a ovariálnou dysfunkciou (anovuláciou alebo ultrasonografickým nálezom polycystických ovárií), čo sú zároveň kritériá pre jeho diagnózu podľa Androgen Excess and PCOS Society. Syndróm má mnohopočetné fenotypové prejavy, medzi ktoré patrí okrem uvedených charakteristík aj metabolický syndróm, predovšetkým obezita a inzulínová rezistencia. Diagnóza PCOS je v klinickej praxi pomerne náročná a stále platí, že je diagnózou per exclusionem, po vylúčení iných príčin hyperandrogénneho stavu a chronickej oligo-anovulácie. Vyžaduje si úzku spoluprácu gynekológa, endokrinológa a z hľadiska častých metabolických komplikácií aj internistu, diabetológa a prípadne aj kardiológa. Kľúčové slová: AES kritériá – diagnóza – diferenciálna diagnóza – syndróm polycystických ovárií
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most frequent endocrinopathy among women of reproductive age and the most frequent cause of menstruation cycle disorders. It is marked by a hyperandrogenic state (clinical and/or biochemical) and ovulatory dysfunction (anovulation and/or ultrasonographic finding of polycystic ovaries), which are also criteria for its diagnosis according to Androgen Excess and PCOS Society. The syndrome has multiple phenotypic expressions, among them besides the above characteristics also a metabolic syndrome, primarily obesity and insulin resistance. Diagnosing of PCOS may be rather exacting in clinical practice and it remains to be a diagnosis per exclusionem, following elimination of other causes of hyperandrogenic state and chronic oligo-anovulation. It requires a close cooperation between a gynecologist and endocrinologist and with regard to frequent metabolic complications also with an internist, diabetologist and possibly cardiologist. Key words: AES criteria – diagnosis – differential diagnosis – polycystic ovary syndrome
- MeSH
- alopecie etiologie MeSH
- androstendion analýza MeSH
- anovulace etiologie MeSH
- antimülleriánský hormon analýza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hirzutismus etiologie MeSH
- hyperandrogenismus diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- menstruační poruchy etiologie MeSH
- syndrom polycystických ovarií * diagnóza patofyziologie ultrasonografie MeSH
- testosteron analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anovulace etiologie klasifikace MeSH
- antimülleriánský hormon diagnostické užití fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza MeSH
- estradiol MeSH
- gynatrézie MeSH
- hyperandrogenismus MeSH
- hyperprolaktinemie MeSH
- hypogonadismus MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita MeSH
- ovarium MeSH
- ovulace MeSH
- polypy MeSH
- progesteron diagnostické užití MeSH
- prolaktin diagnostické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- spermie MeSH
- uterus anatomie a histologie patologie MeSH
- vejcovody patofyziologie MeSH
- ženská infertilita * diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Termín nadváha a obezita označuje zmnožení tuku v organismu nad hranici normy. Jedná se o pandemickou nemoc jejíž incidence v posledních letech výrazně stoupá. Dle Centra pro diagnostiku a léčbu obezity trpí v ČR nadváhou nebo obezitou celkem 66 % mužů a 54 % žen ve věku od 20 do 65 let. Nadváha a obezita zvyšuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu, úrazovost, výskyt degenerativních onemocnění pohybového systému, výskyt karcinomů různých orgánů, spolupodílí se na rozvoji syndromu insulinové rezistence (Reavenova syndromu X). Je rovněž doprovázená závažnými endokrinními poruchami. U žen dochází k zvýšené produkci androgenů s následní hirzutizací. Často se připájí syndrom polycystických ovarií s acyklicky zvýšením LH a estradiolu, snížením FSH, nepravidelnými anovulačními cyklami a z toho resultujícími poruchami fertility [1]. Úspěšnost léčby neplodnosti metodami asistované reprodukce je obezitou snížena [3]. Obézním pacientkám musí být podávávány vyšší dávky gondotropinů a delší dobu [22,23]. U obézních žen a žen s nadváhou bývá dosaženo nižšího poměru těhotenství na cyklus [3]. Nízký fertilizační a implantační potenciál oocytů a změněná kvalita endometria v důsledku metabolických a hormonálních změn vedou k častějšímu selhání IVF léčby ve srovnání s pacientkami s normální hmotností [3]. Redukce hmotnosti o pouhých 5-10 % vede k výrazné redukci všech rizik a zvyšuje pravděpodobnost dosažení těhotenství a porodu zdravého dítěte [3]. Léčba obezity je komplikovaná a vyžaduje interdisciplinární přístup. Dodržení speciálních dietních programů, zvýšení fyzické aktivity a celková změna životného stylu behaviorální psychoterapií jsou pro léčbu nevyhnutné. Moderní farmakoterapie přispívá k rychlejší a efektivnější redukci hmotnosti. Na druhé straně, s její pomocí dosažený úspěch by měl pacienta povzbudit k dlouhodobému dodržování celého komplexu dietních a režimových opatření.
- MeSH
- anovulace etiologie MeSH
- cyklobutany terapeutické užití MeSH
- endokrinní systém patologie MeSH
- fertilita MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- obezita epidemiologie komplikace terapie MeSH
- syndrom polycystických ovarií komplikace MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amenorea etiologie komplikace terapie MeSH
- anovulace etiologie terapie MeSH
- folikulární atrézie fyziologie genetika MeSH
- hypogonadismus etiologie genetika patofyziologie MeSH
- infertilita etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- primární ovariální insuficience diagnóza komplikace terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
