Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) vydala v prosinci roku 2011 novou revizi svého základního dokumentu - Globální strategie pro diagnózu, léčbu a prevenci CHOPN. Tento dokument přinesl novou diagnózu, novou klasifikaci a nové terapeutické přístupy CHOPN. Kombinovaná klasifikace CHOPN vychází z úrovně pacientových příznaků, z budoucího rizika exacerbací, z tíže spirometrických abnormalit, resp. z tíže obstrukce a z identifikace komorbidit. Sekce bronchiálních obstrukcí České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) v roce 2012 připravila novou aktualizaci národního doporučení pro léčbu CHOPN.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) published a new revision of its fundamental document - Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (GOLD report) in December of 2011. This document brought new diagnostic, assessment and therapeutic approaches for COPD. The combined classification of COPD is based on individual patient‘s level of symptoms, future risk of exacerbations, the severity of the spirometric abnormalities and the identification of the comorbidities. The section of bronchial obstructions of the Czech pneumology and phtiseology society prepared a new version of national guidelines for COPD in the 2012 year.
- Klíčová slova
- classification of COPD,
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- beta-2-adrenergní receptory terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Rostoucí vědomosti o imunitních mechanismech regulujících alergický zánět umožnily vývoj nových možností léčby bronchiálního astmatu. Biologická léčba využívající monoklonální protilátky nebo modifikované receptorové proteiny byla použita k regulaci zánětlivých procesů. Omalizumab, lidská monoklonální protilátka specificky zaměřená proti IgE ukázala účinnost i bezpečnost u těžkého alergického astmatu. Jsou vyvíjeny četné nové preparáty zasahující do cytokinové sítě, řada z nich dosáhla velmi slibných pre-klinických výsledků. Stále však není zcela jasné, jestli dosáhne anti-cytokinová biologická léčba u bronchiálního astmatu širšího klinického využití.
Increasing knowledge of immune mechanisms involved in regulation of allergic inflammation has provided the basis for the development of novel therapies of bronchial asthma. Biologic therapy using either monoclonal antibodies or modified receptor proteins has been attempted to balance inflammatory responses. Omalizumab, a humanized monoclonal antibody that specifically targets IgE has demonstrated efficacy and safety in treatment of severe allergic asthma. There are numerous new agents targeting cytokine network under development, many of them with promissing pre-clinical results. However, whether anti-cytokine biologic therapy may become available for clinical use in asthma remains to be determined.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody trendy využití MeSH
- bronchiální astma diagnóza etiologie terapie MeSH
- cytokiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- hexany terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin E izolace a purifikace škodlivé účinky účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mannosa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptory IgE antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- respirační alergie diagnóza etiologie terapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- alergologie a imunologie trendy výchova MeSH
- antagonisté leukotrienů terapeutické užití MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma diagnóza etiologie genetika MeSH
- chromozomální aberace MeSH
- diabetes mellitus diagnóza etiologie genetika MeSH
- farmakogenetika metody trendy MeSH
- genetické poradenství metody využití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- infertilita etiologie MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza etiologie genetika MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- molekulární biologie metody MeSH
- nádory etiologie MeSH
- transplantační imunologie genetika imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Přehledný článek pojednává o využití inhalačních kortikosteroidů v léčbě nemocných s bronchiální obstrukcí. Hlavní indikací inhalačních kortikosteroidů i dnes zůstává zejména bronchiální astma. U osob trpících chronickou obstrukční plicní nemocí je patrný klinický přínos této inhalační léčby pouze u některých specifických fenotypů (u pacientů s opakovanými akutními exacerbacemi, u osob s těžkým stupněm bronchiální obstrukce, u nemocných s vyšší mírou reverzibility bronchiální obstrukce a také u jedinců se současnou přítomností chronické obstrukční nemoci i bronchiálního astmatu). Předmětem mnoha debat zůstává využití inhalačních steroidů u nemocných s bronchiektáziemi, cystickou fibrózou a sarkoidózou. Používání inhalačních steroidů v léčbě chorob dolních dýchacích cest je stále aktuálním tématem mnoha vědeckých prací. Proto se lze jen těšit na další informace upřesňující náš pohled na tuto problematiku.
This review article discusses the utilization of inhalational corticosteroids in treatment of the patients with bronchial obstruction. The main indication of inhalational corticosteroids still remains mainly bronchial asthma. In people suffering from chronic obstructive pulmonary disease, the clinical benefit of inhaled therapy is evident only for some specific phenotypes (in patients with recurrent acute exacerbations, in patients with severe bronchial obstruction, in patients with a higher degree of reversibility of bronchial obstruction and in individuals with the simultaneous chronic obstructive disease and asthma). Topic of many debates remains the use of inhalational steroids in patients with bronchiectasis, cystic fibrosis and sarcoidosis. Utilization of inhalational steroids in the treatment of lower respiratory tract is still a topical issue of many scientific papers. Therefore, we can only look forward to further information clarifying our view on this issue.
- Klíčová slova
- inhalační kortikosteroidy,
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie klasifikace MeSH
- bronchiektazie farmakoterapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie klasifikace MeSH
- cystická fibróza farmakoterapie klasifikace MeSH
- financování organizované MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obstrukce dýchacích cest farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- plicní sarkoidóza farmakoterapie MeSH
- synergismus léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cholinergní účinek na dýchací cesty je zprostředkován muskarinovými receptory v cílových buňkách dýchacích cest. V hladkých svalech bronchů vede aktivace těchto receptorů ke kaskádě biochemických pochodů, které vedou k bronchokonstrikci. Muskarinové receptory též zprostředkují sekreční odpověď na stimulaci n. vagus. Cholinergní agonisté mají velkou sekreční aktivitu a tím stimulují sekreci hlenu z podslizničních žláz a z pohárkových buněk v epitelu, které jsou hlavním zdrojem hlenu v periferních dýchacích cestách. Proto mají v léčbě CHOPN velký význam jak krátkodobě, tak dlouhodobě působící anticholinergika.
The cholinergic effect on the airways is mediated by muscarinic receptors in the target airway cells. The activation of these receptors in bronchial smooth muscles initiates a cascade of biochemical events that result in bronchoconstriction. Muscarinic receptors also mediate the secretory response to vagal nerve stimulation. Cholinergic agonists have a high secretory activity thereby stimulating the secretion of mucus from the submucosal glands and epithelial goblet cells, the main sources of mucus in the peripheral airways. Therefore, both short- and long-acting anticholinergics are of major significance in the treatment of COPD.
- Klíčová slova
- CHOPN, cholinergní účinek, anticholinergika,
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc dějiny farmakoterapie MeSH
- deriváty atropinu dějiny terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- ipratropium aplikace a dávkování dějiny terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest farmakoterapie komplikace MeSH
- receptory muskarinové MeSH
- skopolaminové deriváty terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
I přes pokroky farmakologického výzkumu posledních desetiletí zůstává astma bronchiale u části pacientů s obtížně léčitelným astmatem stále závažným symptomatickým onemocněním. Pomoc těmto nemocným je výzvou pro farmakologický výzkum. Řešením budoucnosti je fenotypizace astmatu a sestavení léčby kombinací protizánětlivě působících preparátů. Tato práce shrnuje výsledky nejvíce nadějných léčebných postupů poslední doby s předpokladem brzkého klinického využití.
Despite recent advances of pharmacological industry is asthma persisting severe symptomatic disease in subgroup of patients with difficult-to-control asthma. This is a challenge for ongoing pharmacological research. The key solution for better outcome is to assess phenotype of asthma carefully and combine anti-inflammatory therapies according to particular disease phenotype. This review summarizes results of most promising anti-asthma drugs developed in the last years with presumption of early clinical application.
- Klíčová slova
- nová antiastmatika, obtížně léčitelné astma, biologická léčba astmatu,
- MeSH
- amfetaminy terapeutické užití MeSH
- antiastmatika klasifikace terapeutické užití MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody využití MeSH
- bronchiální astma diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie klasifikace trendy využití MeSH
- hydroxychinoliny terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin G terapeutické užití MeSH
- interleukin-4 antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- receptory IgE aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- beta-2-adrenergní receptory terapeutické užití MeSH
- bronchodilatancia terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční plicní nemoci epidemiologie etiologie patologie MeSH
- oxidační stres genetika MeSH
- receptory muskarinové aplikace a dávkování MeSH
- rizikové faktory MeSH
- theofylin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- zánět patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antagonisté leukotrienů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- beta-2-adrenergní receptory agonisté terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma komplikace terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fenotyp MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- sinusitida komplikace terapie MeSH
- theofylin aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
