Cíl studie: Děložní hrdlo – cervix uteri – je důležitou součástí dělohy, má specifickou stavbu a funkci. Jeho poruchy mohou být příčinou závažných reprodukčních potíží a těhotenských komplikací. Zajišťuje bariéru mezi prostředím pochvy a endometria. Důležitým faktorem jeho správné funkce je kromě anatomické stavby také cervikální sekret. V průběhu menstruačního cyklu dochází k jeho dynamickým změnám. Rozsáhlý výzkum přináší nové poznatky o celulárních a molekulárních biomarkerech v cervikálním sekretu přítomných, které mohou přispět k diagnostice poruch lidské reprodukce. Cílem práce je prezentovat současné poznatky o funkci děložního hrdla a cervikálního sekretu při diagnostice poruch plodnosti. Typ studie: Přehledová práce. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a FN Brno; Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc; Katedra ošetřovatelství a porodní asistence Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a FN Brno. Metodika: Literární rešerše databáze PubMed publikované do února 2020 s termíny zaměřenými na: "cervical mucus", "sperm cervical mucus intraction, "cervical mucus composition", "cervical biomarkers". Výsledky: Literární rešerší byly shrnuty aktuální poznatky o roli děložního hrdla a cervikálního sekretu v oblasti lidské reprodukce. Analýza molekulárních a celulárních biomarkerů v cervikálním sekretu může přispět k diagnostice poruch plodnosti. Závěr: Specifická analýza buněčného a molekulárního složení cervikálního sekretu přináší důležité poznatky o jeho fyziologické funkci a možných poruchách. Poskytuje informace o aktivitě a receptivitě endometria, průběhu těhotenství a jeho patologiích včetně rizika předčasného porodu.

Objective: Uterine cervix is an important part of female reproductive system. It has a specific structure and function. Disorders of cervix may cause severe reproductive and pregnancy complications. It creates a barrier between intruterine and vaginal environment. Cervical mucus is one of the important factors of correct cercvical function. It udergoes dynamic changes during the menstrual cycle. Latest research brings new knowledge about cellular and molecular biomarkers present in cervical mucus, which may contribute to better diagnosis of human reproduction disorders. Objective of this article is to present contemporary knowledge of the role of cervical mucus in human reproduction. Design: Review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Masaryk university and University Hospital Brno; Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Faculty of Medicine, Palacky University, Olomouc; Department of Nursing and Midwifery, Faculty of Medicine, Masaryk university and University Hospital Brno. Methods: PubMed was searched for articles in English indexed until February 2020 with terms of: "cervical mucus", "sperm cervical mucus intraction", "cervical mucus composition", "cervical biomarkers". Results: Literary research has summarized contemporary knowledge about the uterine cervix and cervical mucus and their role in human reproduction. Analysis of molecular and cellular biomarkers in cervical mucus can be useful in diagnostics of infertility. Conclusion: Analysis of cellular and molecular composition of cervical mucus brings new knowledge about its fysiological fuction and possible disorders. It provides information about endometrial activity and receptivity, course of pregnancy and its possible complications such as risk of preterm labour.

• Klíčová slova
• cervikální biomarkery,
• MeSH
• cervikální hlen * MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   fyziologie   patofyziologie   MeSH
• fertilita MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• proteom MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• cerkláž cervikální MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• inkompetence hrdla děložního diagnostické zobrazování   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• pesary využití   MeSH
• předčasný porod etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• progesteron aplikace a dávkování   MeSH
• těhotenství MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Vyhodnotit shodu mezi onkologickou cytologií, kolposkopickými nálezy a definitivní histopatologií tkání z konizace u pacientek s abnormní onkologickou cytologií. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Centrum ambulantní gynekologie a primární péče, Brno; Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP, Olomouc; Ústav lékařské biofyziky, Univerzita Palackého, Olomouc. Předmět a metoda studie: V této retrospektivní studii hodnotíme korelaci mezi kolposkopií a histopatologií u pacientek s abnormním cytologickým nálezem. Soubor zahrnuje pacientky, které byly vyšetřeny v Centru ambulantní gynekologie v Brně v období od roku 2008 do 2012. Výsledky: Celkem 1925 pacientek s abnormním cytologickým nálezem podstoupilo v centru ambulantní péče v Brně kolposkopické vyšetření s následnou konizací. Výsledky onkologické cytologie byly srovnány s kolposkopickými nálezy a výsledky histologického vyšetření tkání po konizaci hrdla děložního. Shoda mezi cytologií a histopatologickým vyšetřením byla u 1199 (62,3 %) pa-cientek. Shoda mezi kolposkopickou diagnózou a cervikální patologií byla u 1492 (93,5 %) pacientek. Shoda mezi kolposkopií a cytologií byla u 1022 (64,1 %) pacientek. Falešná negativita cytologických výsledků u high grade lézí byla až ve 36,4 %. Závěr: Míra shody mezi kolposkopickou diagnózou a cervikální patologií byla velmi dobrá, zatímco cytologie vykazovala u high grade lézí vysoké procento falešně negativní výsledků. Pro úspěšný národní celoplošný screening karcinomu hrdla děložního je nezbytné zapojení expertních kolposkopistů a kvalitních akreditovaných fytopatologických a bioptických laboratoří.

Objective: To evaluate the agreement between Pap smears, colposcopic findings and definitive excisional specimen in patients with abnormal Pap smears. Design: Retrospective study. Setting: Center of outpatient gynecology and primary care, Brno; Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Olomouc; Department of Medical Biophysics, Palacky University, Olomouc. Subjects and methods of the study: This retrospective study assessed the correlation between colposcopy and histopathology of woman who had abnormal Pap smears. Colposcopic chart review included participants from 2008 to 2012 who attended colposcopic clinic, center of outpatient gynecology care, Brno. Results: One thousand nine hundred and twenty five patients screened by cytology, submitted to colposcopy and subjected to cone biopsy were selected. Cytopathological results were compared with colposcopic findings and results obtained on the basis of histological analyses of cone biopsy specimen. Agreement of cytology and histopathological diagnosis was in 1199 patients (62.3%). Agreement of colposcopic diagnosis and cervical pathology was matched in 1492 (93.5%). Agreement of colposcopy and cytology was found in 1022 pacientek (64.1%). False negatives of cytology in high grade lesions were in 36.4%. Conclusion: Strength of agreement between colposcopic diagnosis and cervical pathology was found to be very good while for cytology high percentage of false negative results was seen. Expert colposcopists and high quality standard cytopathologic and bioptic laboratories are necessary for nationwide cervical screening programmes. Keywords: cervical cancer, colposcopy, oncological cytology, histology, CIN, cone biopsy

• MeSH
• biopsie MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   cytologie   MeSH
• cytodiagnostika * MeSH
• dospělí MeSH
• histologie MeSH
• karcinom * diagnóza   MeSH
• kolposkopie * využití   MeSH
• laboratoře MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   MeSH
• plošný screening MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Předčasný porod představuje závažný zdravotnický problém s dopady rodinnými, sociálními a ekonomickými. Hlavními příčinami novorozenecké úmrtnosti v globálním měřítku jsou předčasný porod, závažné infekce a asfyxie. Přes velké úsilí se však incidence předčasných porodů v posledních letech příliš nemění. Důvodem je nejspíše chybění specifického screeningového testu k jednoznačné identifikaci žen s vysokým rizikem předčasného porodu, a dále účinného preventivního programu této komplikace. Dnes se uvádějí nejčastěji čtyři příčiny vedoucí k předčasnému porodu, a to předčasný nástup děložní činnosti, předčasný odtok plodové vody, iatrogenní příčiny při závažných onemocněních matky či plodu a fetální stres. V průběhu těhotenství má na zrání děložní hrdla vliv mnoho faktorů vedoucích ke stadiím relaxace, aktivace a manifestace. Tato fyziologická stadia se při předčasném porodu zkracují. Již při prvních kontrolách v těhotenské poradně můžeme u těhotné stanovit potenciální riziko předčasného porodu na základě hodnocení anamnézy, rizika infekce, přítomnosti anomálií dělohy či děložního čípku. Vlastní diagnóza hrozícího předčasného porodu vychází z anamnézy, objektivizace děložní činnosti, porodnického vyšetření včetně vyšetření v zrcadlech a ultrazvukového vyšetření abdominální sondou a vaginální cervikometrie. Další metodou je stanovení cervikovaginálního fetálního fibronektinu a screening infekčních agens. Délka hrdla kratší 25 mm u vícečetných a 15 mm u jednočetných gravidit a naznačená dilatace vnitřní branky (funneling) zvětšující se při zapojení břišního lisu představují objektivní průkaz hrozícího předčasného porodu. Management předčasného porodu zahrnuje v první řadě jeho diagnózu. Rozlišení pravého předčasného porodu nemusí být vždy jednoznačné a ultrazvukové změření délky děložního hrdla může být rozhodující. Další management zahrnuje hospitalizaci pacientky na pracovišti disponujícím neonatologickou intenzívní jednotkou, léčbu tokolytiky a aplikaci kortikosteroidů k indukci plicní zralosti. Prevence předčasného porodu zahrnuje aplikaci progesteronu v jeho přírodní nebo syntetické formě, cerkláž a cervikální pesar. Dostupná data popisují srovnatelné výsledky při užití jednotlivých terapeutických postupů u diagnózy inkompetence hrdla a hrozícího předčasného porodu. V současnosti nejsou dostatečná data k doporučení rutinního screeningu symptomatických a asymptomatických žen za použití transvaginální ultrazvukové cervikometrie.

Preterm birth is the leading cause of perinatal morbidity and mortality. In spite of the advances in perinatal care, the incidence of preterm birth continues to rise, primarily because of the lack of specific screening tests and adequate guidelines for management and treatment of this complication. The most important issue in prematurity problem management is to identify those patients who are at an increased risk. We are searching for risk factors, such as previous spontaneous preterm births, cervical insufficiency, uterine anomalies, excisional cervical treatment, infection, multiple gestations etc. The risk of preterm birth was inversely correlated to the length of the cervix as measured by ultrasound. This observation has been confirmed in multiple studies using different techniques, however, the most widely accepted and used technique is transvaginal ultrasound. Some other screening strategies that have been suggested include measuring biochemical markers such as foetal fibronectin and screening for infections. Management of preterm birth includes admission to hospital with neonatal intensive care unit, tocolytic treatment and antenatal corticosteroids administration. Cerclage, vaginal progesterone and pessary are the options of treatment in the group of patients with diagnoses of short cervix and who are at high risk of preterm birth. They appear to have similar effectiveness as management strategies in women with singleton pregnancy, previous spontaneous preterm birth and short cervix. Currently, there is insufficient evidence to recommend routine screening of asymptomatic or symptomatic pregnant women with transvaginal assessment of cervical length.

• MeSH
• cerkláž cervikální využití   MeSH
• cervix uteri * anatomie a histologie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• fibronektiny diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• měření délky hrdla děložního * MeSH
• plošný screening MeSH
• předčasný porod * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• prenatální diagnóza metody   MeSH
• prenatální péče * metody   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• tokolytika terapeutické užití   MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cervix uteri abnormality   anatomie a histologie   cytologie   MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• nemoci cervix uteri etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• primární prevence MeSH
• vakcíny proti papilomavirům MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• NLK Publikační typ
• informační publikace

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• algoritmy MeSH
• brachyterapie využití   MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• dávka záření MeSH
• embryonální rhabdomyosarkom MeSH
• endoskopie využití   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• hysterektomie klasifikace   metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• morbidita MeSH
• mucinózní adenokarcinom MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• plošný screening MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• předoperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• radiofarmaka MeSH
• radioterapie klasifikace   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spinocelulární karcinom klasifikace   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• test regionální lymfatické uzliny MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zachování plodnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   patologie   MeSH
• karcinom * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• kolposkopie MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• porod MeSH
• prognóza MeSH
• rentgendiagnostika kontraindikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• karcinom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• kolposkopie MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• cervix uteri anatomie a histologie   ultrasonografie   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• předčasný porod diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tokolýza metody   normy   využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH