Hlavným cieľom štúdie je analyzovať dokumenty z vybraných databáz zaoberajúce sa včasnou intervenciou u detí s detskou mozgovou obrnou v ranom veku a poskytnúť prehľad o rozličných metódach a postupoch používaných v rámci včasnej intervencie pre deti s DMO. TEORETICKÉ VÝCHODISKÁ: Poskytovanie sociálnej služby včasnej intervencie deťom v ranom veku je rozhodujúce pre ich ďalší vývoj a pre fungovanie celej rodiny. METÓDY: Obsahová analýza štúdií bola realizovaná v máji 2019 pomocou počítačového vyhľadávania. Vyhľadávanie bolo realizované v nasledovných databázach: SCOPUS (n = 37); Web of Sciences Current Content (n = 7); Web of Sciences Core Collection (n = 13) a Science Direct Databases (n = 1166). Analyzovaných bolo spolu 6 vybraných štúdií. VÝSLEDKY: Dôležitosť včasnej intervencie je najviac viditeľná v oblastiach: pohybové schopnosti, manuálne schopnosti, komunikácia, sociálny rozvoj. IMPLIKÁCIE PRE SOCIÁLNU PRÁCU: Včasná intervencia ako služba na podporu rodín s deťmi má v súčasnosti nezastupiteľné miesto v slovenskej legislatíve. Včasné poskytnutie tejto služby totiž spolu s prístupom orientovaným na rodinu v rámci systematického interdisciplinárneho prístupu je pre rodinu s dieťaťom s detskou mozgovou obrnou veľmi dôležité.
The main objective of this study is to analyse documents from selected databases of groups of children with cerebral palsy in regards to early childhood intervention and provide an overview of the different methods and procedures used. THEORETICAL BASE: Providing early childhood intervention in families with children with cerebral palsy is crucial for the further development of children and their families. METHODS: The content analysis of the studies was conducted on research done in May 2019. Documents were found through computer searches of SCOPUS (n = 37); Web of Sciences Current Content (n = 7); Web of Sciences Core Collection (n = 13) and Science Direct Databases (n = 1166). OUTCOMES: Finally, six studies were included. The importance of early childhood intervention is mostly visible in these areas: motor ability, manual ability, communication, and social development. The early start of intervention and a family-centred approach are important in the work with the family of children with cerebral palsy. SOCIAL WORK IMPLICATIONS: Early childhood intervention as a social service for supporting the families of children with disabilities are currently a crucial part of Slovak legislation. The timely provision of this service in the context of a systematic interdisciplinary approach, along with an approach that is oriented towards the family, is very important for the families of children with cerebral palsy.
- MeSH
- dítě MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- motorické dovednosti MeSH
- mozková obrna * ošetřování patologie rehabilitace MeSH
- raná péče * MeSH
- sociální změna MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- chorioamnionitida * klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- mozková obrna etiologie patofyziologie patologie MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká sepse etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- periventrikulární leukomalacie etiologie patofyziologie patologie MeSH
- předčasný odtok plodové vody etiologie patofyziologie patologie MeSH
- pupečník mikrobiologie patologie MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců etiologie patofyziologie patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- ergoterapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- motorické poruchy patologie terapie MeSH
- mozková obrna patologie terapie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- propriocepce MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Spasticita je závažný prejav ochorení centrálneho nervového systému, ktorý spôsobuje výrazné zhoršenie kvality života pacienta. Stretávame sa s ňou pri etiologicky rozmanitých typoch poškodenia mozgu a/alebo miechy – najčastejšie sú spomínané cievne mozgové príhody, detská mozgová obrna, sclerosis multiplex a úrazy nervového systému. Liečba spasticity je charakteristická svojou komplexnosťou so zohľadnením špecifickosti etiológie, rozsahu a trvania poškodenia nervového systému a pozostáva z kombinácie troch skupín liečebných postupov – z liečby rehabilitačnej, farmakologickej a chirurgickej. V práci uvádzame prehľad odporúčaní týkajúcich sa liečby spasticity so zvláštnym zreteľom na využitie liečby botulotoxínom A v indikáciách spasticity pri detskej mozgovej obrne a spasticity ako následku cievnej mozgovej príhody.
Spasticity is a serious manifestation of central nervous system disease causing significant deterioration in the quality of life of the patient. It is encountered in aetiologically diverse types of brain and/or spinal cord injury – most commonly stroke, poliomyelitis, multiple sclerosis, and nervous system trauma. Treatment of spasticity is characteristic for its comprehensive nature taking into account the specific aetiology as well as the extent and duration of nervous system injury. It consists of a combination of three groups of therapeutic strategies: rehabilitation, pharmacological, and surgical treatment. The paper presents an overview of the guidelines on treatment of spasticity with a special regard to the use of treatment with botulinum toxin A in the cases of spasticity in poliomyelitis and post-stroke spasticity.
- MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- baklofen terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny typ A terapeutické užití MeSH
- centrálně působící myorelaxancia terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda patologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- mladiství MeSH
- mozková obrna patologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- svalová spasticita * etiologie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The absence of active knee extension in cerebral palsy patients is often due to elevation of the patellar ligament causing the patella to run outside the intercondylar groove. Distal patellar realignment can be achieved by either patellar ligament shortening or transposition of the patellar ligament distally. MATERIAL In the 1992-2008 period we indicated 95 knees for the distal realignment procedure involving a bone block in children 12 to 18 years old, and 46 knees in children aged between 8 and 16 years for shortening of the patellar ligament using the method of rafage in the early period, and modified plication from 2003. METHODS Clinical and radiographic findings were evaluated pre-operatively and at 6 weeks, 6 months and 1 year after surgery. In the cases treated by patellar ligament shortening, the Insall-Salvati index was assessed post-operatively Physical examination included local findings and the patient's ability to change locomotion. RESULTS Improved locomotion and maintenance of knee extension during standing and walking were recorded in 89 of the 95 knees with distal patellar realignment (93.68%) and in 40 of the 46 kness with patellar ligament shortening (86.96%). DISCUSSION Distal realignment of the patellar ligament or its shortening should be indicated as a follow-up treatment after muscular balance has been gained at persistent knee joint flexion during standing and walking, and the inability of active extension. The distal realignment procedure with a bone block should be indicated only after growth cessation because otherwise genu recurvatum may develop. Concurrently with this procedure, it is necessary to carry out distal realignment of the proximal ligament of the rectus femoris muscle. CONCLUSIONS Shortening of the patellar ligament using modified plication or its distal realignment involving a bone block are two options for the treatment of patella alta that is indicated in the absence of active knee extension in cerebral palsy patients
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum patellae chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- mozková obrna komplikace patologie MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- patela abnormality chirurgie patofyziologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mozková obrna komplikace patologie terapie MeSH
- pes equinovarus patologie terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- šlachy chirurgie MeSH
- svalová spasticita diagnóza patologie terapie MeSH
- video-asistovaná chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Spasticita vzniká jako následek postižení primárního motoneuronu ruzné etiologie. Její nejcastejší prícinou je detská mozková obrna vznikající pri poranení nezralého mozku pred porodem, v prubehu ci tesne po nem. Selektivní zadní rhizotomie je efektivní neurochirurgickou lécbou spasticity užívanou v zahranicí v posledních dvou desetiletích. Prezentujeme první vlastní zkušenosti s touto metodou po zavedení rhizotomie jako nového operacního postupu ve FN v Motole a v Ceské republice. V prubehu 2 let jsme indikovali selektivní dorzální rhizotomii u 14 pacientu s težkou formou spasticity ruzné etiologie. V této skupine bylo 10 pacientu s težkou kvadruparézou pri detské mozkové obrne. U techto nemocných jsme modifikovali indikacní kritéria, hlavní indikací k operaci bylo ovlivnení bolestivých spazmu a snížení extrémní spasticity. Selektivní zadní rhizotomie byla první metodou volby u 4 pacientu pred plánovaným ortopedickým výkonem s korekcí deformit dolních koncetin. U všech operovaných jsme užili prístup z laminotomie L2–L5. Provedli jsme intraoperacní EMG monitorování a identifikovali jednotlivé svazecky (filla radicularia) zadních korenu s patologickou odpovedí a následne je mikrochirurgickou technikou prerušili. Hodnotili jsme predoperacní a pooperacní pocet bolestivých spazmu, rozsah pasivních pohybu v kloubech, míru spasticity dle modifikované Ashworthovy stupnice, schopnost pohybu dle Peacocka a míru funkcní nezávislosti. U všech nemocných byl pooperacní prubeh bez komplikací a pooperacne jsme nezaznamenali žádný trvalý neurologický deficit vztažený k operacnímu výkonu. Selektivní zadní rhizotomie zlepšuje funkcní schopnosti i u skupiny nemocných s nejtežší formou spasticity a vede k ústupu klonu a bolestivých spazmu.
Cerebral palsy is a disorder of movement and posture, which is caused by a central nervous system insult sustained during gestation or early childhood. Spastic cerebral palsy is the most common form of the disease. Selective posterior rhizotomy is an effective type of surgical treatment of spasticity in patients with cerebral palsy that has been used in many centers over the last two decades. We introduced this operation in our department as a new method for the treatment of spasticity in the Czech Republic. Among 14 patients indicated for selective posterior rhizotomy, 10 suffered the quadruplegic form of cerebral palsy. In this group of patients, we modified the indication criteria; the main purpose of surgery was to reduce disabling spasticity and painful spasms. Selective posterior rhizotomy was the first choice of treatment in 4 patients in whom the orthopedic correction of deformities was planned. Osteoplastic laminotomy L2–L5 was undertaken in all patients. Intraoperative EMG monitoring to identify rootlets with abnormal response was performed. The preoperative and postoperative numbers of spasms, passive range of joint movements, Ashworth scale, Peacock grade, and the level of functional independence were assessed. No neurological deficit attributable to the surgical procedure was observed in any of our patients. Selective posterior rhizotomy significantly reduced clonus and the number of painful spasms in patients with the most severe form of spasticity.
- MeSH
- bolest patologie MeSH
- elektromyografie metody MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- mozková obrna patologie terapie MeSH
- rizotomie metody MeSH
- svalová spasticita patologie terapie MeSH
- svalové křeče patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod. Nárůst neurogenních luxací kyčelního kloubu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou vede ke kombinacím operačních výkonů na svalech - adduktorů a flexorů kyčelních ve snaze zabránit progresi laterální migrace. Materiál. V letech 1999-2002 bylo indikováno k operačnímu výkonu na svalech v oblasti kyčelního kloubu na Ortopedické klinice UK 2. LF a FN Motol 289 pacientů - celkem 589 kyčelních kloubů. Metodika. Operační taktiky zahrnují izolované a kombinované výkony na svalech adduktorech (musculus adductor longus, musculus gracilis) a flexorech kyčelních (musculus iliopsoas, musculus rectus femoris) s následným klinickým a rtg hodnocením podle migračního procenta a Wibergova CE úhlu za 2 až 6 měsíců od operace. Výsledky. Nejlepší klinické a rtg výsledky byly dosaženy u pacientů do 6 let věku. U kombinovaných výkonů na svalech adduktorů a musculus rectus femoris došlo k výraznému zlepšení centrace o 30-90 % podle migračního procenta v 51,7 %, v kombinaci s tenotomií musculus iliopsoas v 55,6 %. Wibergův CE úhel se zvětšil u skupiny lA (do 6 let a 30 % migrace) u kombinovaných výkonů v průměru o 11°, při současném uvolnění musculus iliopsoas o 15°. Ve 2. a 3. věkové skupině do 12 let a od 13 let věku je patrné klinické zlepšení, nálezy na rtg však již nejsou výrazněji signifikantní zejména nad 10 let věku. Diskuse. Výkony na svalech jsou u pacienta s dětskou mozkovou obrnou výkony základními, které mohou zlepšit centraci kyčelního kloubu, eventuálně zabránit progresi migrace. Nejlepší výsledky byly dosaženy u mladších pacientů do 6 let věku kombinovanými operacemi na adduktorech a flexorech kyčlí. Aktivním a včasným operačním přístupem je možné zabránit výkonu na kostech.
Introduction: Increasing incidence of neurogenic luxations of the hip joint in patients with cerebral palsy leads to combined surgeries on muscles - adductors and flexors of the hip in the effort to prevent progression of lateral migration. Material: In 1999-2002, 289 patients (a total of 589 hip joints) were indicated for surgical treatment on muscles in the hip region at the Orthopedic Clinic of 2 nd Medical Faculty, Charles University and Faculty Hospital Motol, Prague. Methods: Surgical approaches include isolated and combined procedures on muscles - adductors (m. adductor longus, m. gracilis) and flexors (m. iliopsoas, m. rectus femoris) of the hip with follow-up clinical and X-ray evaluation using migration per cent value and Wiberg center-edge (CE) angle 2 and 6 months after surgery. Results: Best clinical and X-ray results were achieved in children 6 years and younger. In combined procedures on adductor muscles and m. rectus femoris, a significant improvement in centration (30-90 %) was achieved in 51.7 %, in combination with m. iliopsoas tenotomy, in 55.6 %. Wiberg CE angle increased in group lA (children 6 years and younger and 30 % migration) in combined procedures on average by 11°, after concurrent m. iliopsoas release by 15°. In the 2nd and 3rd age group (under 12 years, 13 years and above, respectively), clinical improvement is apparent but X-ray findings are not markedly significant. especially in age 10 and above. Discussion: Procedures on muscles in cerebral palsy patients are the basic procedures that can improve centration of the hip or prevent migration progression. The best results were achieved in patients under 6 years using combined surgeries on adductors and flexors of the hip. Active and timely operative approach can prevent procedures on bones.
Dětská mozková obrna (DMO) je neprogresivní neurovývojové onemocnění, vyvolané poškozením nezralého mozku a charakterizované zejména postižením postury a hybnosti. Kpošk ození mozku s následným rozvojem obrazu DMO dochází během časné maturace mozku: v období prenatálním, perinatálním, širším neonatálním a v prvních týdnech po porodu.
