• Klíčová slova
• hyperlordóza,
• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• diazepam aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lordóza patologie   MeSH
• plazmaferéza MeSH
• spasmus etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• svalová hypertonie etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• syndrom celkové ztuhlosti * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Botulotoxin je jedním z nejsilnějších přírodních toxinů. Je produkován anaerobní bakterií Clostridium botulinum. Způsobuje blokádu uvolnění acetylcholinu na nervosvalové ploténce s následnou poruchou převodu impulzů na sval. Současně vzniká denervační syndrom svalu, do kterého byl botulotoxin aplikován. Existuje sedm typů toxinů, které se liší svým účinkem na proteiny v presynaptickém zakončení. V klinické praxi se používá již více než 30 let a nyní jsou dostupné preparáty botulotoxinu A a B. V současnosti jsou u nás k dispozici dva preparáty botulotoxinu A (Botox? a Dysport?) a jeden typu B (NeuroBloc?). Botulotoxin je velmi účinný lék pro mnoho klinických poruch spojených se zvýšenou aktivitou svalů a zvýšenou činností autonomního systému. Botulotoxin je indikován a hrazen pojišťovnou pro cervikální dystonii a další dystonie, blefarospazmus, hemifaciální spazmus, spasticitu horní končetiny po cévní mozkové příhodě a spasticitu horní i dolní končetiny u dětské mozkové obrny. Má rovněž prokázanou účinnost u chronických bolestí hlavy, dyssynergii sfinkteru a detruzoru močového měchýře, hyperhidrózy, sialorey, v gastroenterologických indikacích (achalázie, anální fisura), v kosmetické indikaci u vrásek v obličeji a u mnoha dalších poruch. Kontraindikací je gravidita, laktace, některé nervosvalové choroby, poruchy hemokoagulace včetně antikoagulační léčby (INR nad 2,8) a zánětlivé kožní změny v místě aplikace. Mezi nežádoucí vedlejší účinky patří přílišné oslabení svalů, bolesti, krvácení a otoky v místě vpichu, cefaylea i příznaky připomínající chřipku. Botulotoxin se aplikuje do svalu či podkoží, a to přímo z ruky, za kontroly EMG signálu pomocí duté EMG elektrody, při stimulaci svalu dutou EMG elektrodou, za pomoci ultrasonografie (poloha jehly a bříška svalu) či CT. Klíčová slova: botulotoxin – nervosvalový přenos – chemodenervace – dystonie – spasticita

Botulinum toxin is one of the strongest natural toxins. The toxin is produced by anaerobic bacteria Clostridium botulinum. The substance causes a block of acetylcholine release on the neuromuscular endplate with subsequent disruption of impulse transmission on the muscle. At the same time, botulinum toxin causes denervation syndrome of the muscle into which it was administered. There are seven types of botulinum toxin with effects on va­rious proteins in presynaptic ending. In contemporary clinical practice, botulinum toxin has been used for more than 30 years and drugs with botulinum toxin A and B are available. At present, two medicinal products containing botulinum toxin A (Botox? and Dysport?) and one with botulinum toxin B (NeuroBloc?) are available. Botulinum toxin is a highly effective drug used in many clinical conditions associated with increased skeletal muscle activity and increased activity of autonomic system. Botulinum toxin is indicated and reimbursed by insu­rance companies for cervical dystonia, other dystonias, blepharospasm, hemifacialis spasm, upper limb spasticity after stroke, and upper and lower limb spasticity in cerebral palsy. ­It also has proven efficacy in chronic headache, sfincter-detrusor dyssynergia of urine bladder, hyperhidrosis, sialorhoea, in gastroenterologic disorders (achalasia, anal fissure), cosmetic indications and in a number of other conditions. Contraindications include pregnancy, lactation, some neuromuscular diseases, haemocoagulation disorders including anticoagulation therapy (INR > 2.8) and inflammatory changes of the skin at the administration site. Adverse events include intensive muscle weakness, pain, hemorrhage into the muscle or subcutaneous tissue, headache as well as flu-like symptoms. Botulinum toxin is injected into muscles or subcutaneous tissue either directly “from hand“, guided by EMG signal with a support of hollow monopolar EMG needle electrode, by direct stimulation of the muscle with hollow EMG needle electrode, guided by ultrasonography (position of the needle and the belly of a muscle) or CT. Key words: botulinum toxin – neuromuscular transmission – chemodenervation – dystonia – spasticity The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• blefarospazmus terapie   MeSH
• bolesti hlavy MeSH
• botulotoxiny typ A MeSH
• botulotoxiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Clostridium MeSH
• dospělí MeSH
• dystonie MeSH
• endopeptidasy chemie   metabolismus   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Meigeho syndrom MeSH
• mladý dospělý MeSH
• muskuloskeletální nemoci MeSH
• poruchy řeči MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• spasmus klasifikace   terapie   MeSH
• svalová atrofie MeSH
• svalová spasticita terapie   MeSH
• syndromy myofasciální bolesti MeSH
• tiky MeSH
• tortikolis klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• neuromuskulární nemoci MeSH
• neuromuskulární příznaky a symptomy MeSH
• spasmus terapie   MeSH
• svalová spasticita farmakoterapie   chirurgie   rehabilitace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• perinatální péče normy   MeSH
• spasmus diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• edém mozku diagnóza   etiologie   MeSH
• epilepsie farmakoterapie   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• nemoci mozku diagnóza   etiologie   MeSH
• spasmus farmakoterapie   terapie   MeSH
• vigabatrin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• blefarospazmus farmakoterapie   terapie   MeSH
• botulotoxiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• dysfonie farmakoterapie   terapie   MeSH
• dystonie farmakoterapie   terapie   MeSH
• hyperhidróza farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• spasmus farmakoterapie   terapie   MeSH
• svalová spasticita farmakoterapie   terapie   MeSH
• tortikolis farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• agrese psychologie   MeSH
• centrální nervový systém účinky léků   zranění   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• komunikace MeSH
• kraniocerebrální traumata ošetřování   terapie   MeSH
• křeče u dětí ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelství novorozenců metody   MeSH
• poranění páteře ošetřování   terapie   MeSH
• první pomoc metody   MeSH
• spasmus ošetřování   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem etika   MeSH
• vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem etika   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad farmakoterapie   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé MeSH
• spasmus farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zjišťovali jsme působení myorelaxační a analgetické léčby u pacientů s akutním bolestivým vertebrogenním syndromem v etáži krční, hrudní a bederní či v jejich kombinaci. Hodnotili jsme ovlivnění bolesti, svalového spasmu, hybnosti postiženého úseku a antalgického držení. Srovnávali jsme klinický stav před započetím léčby a v sedmý, event. šestý nebo osmý den. Do souboru byli akceptováni pacienti ve věku 20-80 let, obou pohlaví, trpící akutně vzniklým vertebrálním syndromem trvajícím 1-10 dnů.

• Klíčová slova
• MYDOCALM,
• MeSH
• bolesti zad diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• nervosvalové látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• spasmus diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• ergoterapie MeSH
• farmakoterapie MeSH
• fyzioterapie (obor) MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• kvalita života MeSH
• spasmus farmakoterapie   terapie   MeSH