Tento článek se zabývá karcinomem prostaty v jeho nejčastější podobě, přináší stručný přehled jeho patofyziologie a dia­gnostiky. Uvádí také jednotlivé strategie hormonoterapie, možnosti chemoterapie, poukazuje na významnou roli androgenních receptorů při léčbě hormonálně dependentního i rezistentního onemocnění, v neposlední řadě zohledňující kvalitu života. Pro přehlednost jsou zde uvedené i nové nadějné preparáty, jejichž využití je zatím omezené ve fázi klinického zkoumání.

This article focuses on prostate cancer in its most common form and presents a brief overview of its pathophysiology and dia­gnostics. The individual strategies of hormonal therapy and chemotherapy are outlined. It highlights the important role of androgen receptors in hormone dependent and resistant cancer treatment, taking into account the quality of life of the patient. For the sake of clarity also novel promising agents are presented, even though their application is currently limited to clinical research.

• Klíčová slova
• hormonální terapie, hormonální rezistence, bicalutamid, Sipuleucel-T, PROSTVAC,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• chemorezistence * účinky léků   MeSH
• docetaxel MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny * agonisté   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčná adhezivní molekula-1 MeSH
• míra přežití MeSH
• modulátory tubulinu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nitrily aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• protinádorové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• taxoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• testosteron fyziologie   metabolismus   MeSH
• tkáňové extrakty terapeutické užití   MeSH
• tosylové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chinazoliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• deoxycytidin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fluorouracil analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• goserelin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• longitudinální studie MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   sekrece   terapie   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   sekrece   terapie   MeSH
• nitrily aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tosylové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

PSA éra přinesla zásadní změny v klinické prezentaci karcinomu prostaty i ve vyšetřovacím a léčebném algoritmu. Hormonální léčba (androgenní deprivace) zůstává základní formou systémové terapie karcinomu prostaty. Prošla rovněž inovací a její původní hlavní indikace u metastatického karcinomu prostaty se rozšířila i k časným stadiím. Význam hormonální léčby vzrostl zejména po zjištění, že lokální léčba u lokalizovaného karcinomu prostaty s vysokým rizikem recidivy a progrese je nedostačující. V nedávné době byly ukončeny EBM studie zabývající se kombinacemi hormonální léčby s radikální prostatektomií a se zevní aktinoterapií, v neoadjuvantním i adjuvantním načasování. K nim se řadí i Early Prostate Cancer (EPC) studie, která prověřila význam antiandrogenní monoterapie bicalutamidem 150 mg v kombinaci s pozorným vyčkáváním, radikální prostatektomií nebo zevní aktinoterapií. Závěry těchto studií jsou srovnávány a shrnuty pro jejich použití v klinické praxi. V závěru je diskutována ?česká cesta? hormonální léčby CaP (upřednostňování orchiektomie a nesteroidních antiandrogenů před LHRH analogy), která je v rozporu s celosvětovým standardem. Nesprávnost tohoto přístupu je doložena literárními údaji i ekonomickou kalkulací.

PSA (prostate specif c antigen) era has brought the fundamental changes in the clinical course of the prostate cancer and also new diagnostic and therapeutic algorithms. Hormonal therapy (androgen deprivation) continuous to be a fundamental form of the systemic therapy this malignity. Androgen deprivation has underwent also a number of inovations and its traditionally main indication by the metastic PCa had moved to the earlier stadiums. T e importance of the hormonal therapy had especially increased with the recognition that the the local therapy of the high-risk localized prostate cancer is insuf cient. Conclusions of the EBM trials focused on the ef ect of the combination of the androgen deprivation and radical prostatetomy or external beam radiotherapy, in neoadjuvant or adjuvant setting are presented. The findings of the EPC study are also mentioned. Finally is discussed the "Czech way" of the androgen deprivation (bilateral orchiectomy or non-steroid antiandrogen) and compared with the world standard (LH-RH analogs). Incorrectness of this approach is documented by the literature and by the economic calculation.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• anilidy terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• náklady na léky MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• nitrily terapeutické užití   MeSH
• orchiektomie etika   využití   MeSH
• prostatektomie MeSH
• tosylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Farmakoterapeutický přístup, který má za cíl potlačení androgenní stimulace, je stále více používán u pacientů s nemetastazujícím karcinomem prostaty jako doplněk chirurgického řešení nebo radioterapie. Nejrozšířenějším léčivem je v této oblasti agonista LHRH (luteinizing hormone-releasing hormone agonist) goserelin, jehož použití je podloženo důkazy z klinických studií o prodloužení celkového přežívání pacientů. Agonisté LHRH však mají poměrně časté nežádoucí účinky, jako je ztráta libida či úbytek svalové a kostní hmoty. Vhodnou alternativou jsou nesteroidní antiandrogeny, které mají srovnatelnou účinnost a příznivější profil nežádoucích účinků. Bicalutamid (Casodex) byl a stále je testován v rozsáhlém klinickém programu tří randomizovaných, placebem kontrolovaných klinických studií (studie 23, 24 a 25). Již předchozí výsledky studie 24 jednoznačně ukázaly, že podání bicalutamidu významně snižuje riziko progrese onemocnění, zejména u pacientů s lokálně pokročilou formou onemocnění. Součástí této publikace jsou výsledky studie 24 po sedmiletém sledování.

• Klíčová slova
• bicalutamid,
• MeSH
• anilidy terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• nitrily terapeutické užití   MeSH
• tosylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky kontrolované MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie využití   MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biomedicínský výzkum trendy   MeSH
• lidé MeSH
• luteinizační hormon agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   patologie   MeSH
• nitrily aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prostatektomie metody   využití   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• staging nádorů klasifikace   využití   MeSH
• tosylové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• anilidy terapeutické užití   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nitrily terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen izolace a purifikace   MeSH
• tosylové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• Accolate,
• MeSH
• antagonisté leukotrienů MeSH
• bronchiální astma * MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• bronchokonstrikční látky MeSH
• farmakoterapie MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• tosylové sloučeniny * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dekubity farmakoterapie   MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• infekce chirurgické rány farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• popálení farmakoterapie   MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tosylové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH