Cílem studie bylo sledovat vliv lokální aplikace prednikarbatu (Dermatop, Hoechst-Biotika) a per-orálně podávaného cetirizinu (Zyrtec, UCB) na průběh akutní fáze atopického ekzému (AE) neboakutní exacerbace chronické formy AE u dvou skupin pacientů. Byla posuzována účinnost a bez-pečnost obou preparátů u 80 dětí léčených ambulantně. Jedné skupině byl aplikován pouze predni-karbat krém 2krát denně na postižená místa po dobu maximálně 10 dnů, druhé skupině byl navícpodáván cetirizin 1krát denně v dávce odpovídající věku pacienta. Na ošetřovaných plochách bylyhodnoceny erytém, infiltrát a exkoriace z hlediska intenzity projevu. Výsledky studie ukazujípříznivý efekt obou preparátů na průběh AE, a to již v prvních dnech terapie. U obou skupinpacientů došlo k úplnému ústupu sledovaných příznaků ve více jak 80 %. U žádného pacientanedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění, nebyly zaznamenány žádné případy nežádoucích účinků.

The aim of the study was to monitor the impact of local application of prednicarbat (Dermatop,Hoechst-Biotika) and oral administration of cetirizin (Zyrtec, UCB) on the development of the acutestage of atopic eczema (AE) or acute exacerbation of the chronic form of AE in two groups of patients.Effectiveness and safety of both preparations were being evaluated in 80 children undergoing anoutpatient treatment. In the first group, only prednicarbat cream was applied to affected placestwice a day for a maximum of 10 days, while in the other group also cetirizin was administered oncea day in a dosage according to the patient’s age. On the treated places, erythema, infiltrate andexcoriation were evaluated with respect to the intensity of manifestation. The results of the studyshow favourable effects of both preparations on AE development, already during the first days ofthe therapy. In both groups there was a complete remission of the monitored symptoms in morethan 80 per cent of the patients. There was no deterioration of the disease in any patient, and nocases of adverse reactions were registered.

• Klíčová slova
• DERMATOP, ZYRTEC,
• MeSH
• atopická dermatitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• cetirizin aplikace a dávkování   farmakologie   chemie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy etiologie   MeSH
• steroidy chemická syntéza   chemie   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V práci se autoři zaměrili na dosud méně známou oblast vlivu kapnoperitonea v průběhu laparoskopické cholecystektomie na homeostázu vnitřního prostředí, konkrétně na hodnoty acidobazické rovnováhy a jejich změny pri operaci a v časném pooperačním období. Z prospektivní randomizované studie vyplynulo, že intraabdominhální tlakové poměry respektive snížení nitrobrišního tlaku CO2 z 15 mmHg na 10 mmHg neovlivnilo signifikantně parametry acidobazické rovnováhy u sledovaného souboru pacientů oproti skupině kontrolní. Z výsledků je patrné, že pripadne nebezpečí acidózy v důsledku resorpce CO2 z brišní dutiny, zhoršení splanchnického prokrvení či negativního dopadu nitrobrišního přetlaku na kardiovaskulární aparát, je dostatečně kompenzováno dýchacím systémem pri umělé plieni ventilaci. Určité nebezpečí acidózy však hrozí v bezprostředním pooperačním období po extubaci, kdy pacienti ještě nejsou schopni hyperventilací kompenzovat případné výkyvy acidobazické rovnováhy a ocitají se, podle našich měření, nejčastěji ve smíšené nebo respirační acidóze. Ani zde však mezi oběma soubory nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl. Jestliže se tato měření týkala relativně zdravých pacientů, tj. skupín I a II podle ASA klasifikace, o to více budou výsledky platit pro skupiny rizikových pacientů vyšších ASA kategorií. Zejména u těchto pacientů je vhodné pristoupít k individuálnímu nastavení insuflačního tlaku směrem k nižším hodnotám za účelem minimalizace možných negativních dopadů kapnoperitonea.

The authors focused attention on a hitherto less well known area of the effect of capnoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy on homeostasis of the internal environment, i.e. values of the acid-base balance and its changes during surgery and the early postoperative period. From a randomized perspective study ensued that intraabdominal pressure and the reduction of the intraabdominal CO2 pressure from 15 mmHg to 10 mmHg did not have a significant effect on parameters of the acid-base balance in the investigated group of patients as compared with a control group. From the results it is apparent that possible danger of acidosis as a result of CO2 absorption from the abdominal cavity, deterioration of the splanchnic blood supply or a negative impact of the intraabdominal overpressure on the cardiovascular apparatus is sufficiently compensated by the respiratory system during artificial pulmonary ventilation. There is however a certain danger of acidosis during the immediate postoperative period after extubation when the patients are not yet able to compensate possible fluctuations of the acid-base balance and are according to the authors' measurements in a state of mixed or respiratory acidosis. But even in this respect no statistically significant difference was observd between the two groups. These assessments were made in relatively healthy patients, i.e. group I and II according to the ASA classification, therefore these results will apply even mor in groups of risk patients of higher ASA categories. In particular in these patients it is useful to adjust the insufflation pressure individually to lower values in order to reduce to a minimum possible negative impacts of the capnoperitoneum.

• MeSH
• cholecystektomie metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• oxid uhličitý MeSH
• pneumoperitoneum umělé MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• matematika MeSH
• novorozenec MeSH
• sexuální faktory MeSH
• stenóza pyloru genetika   vrozené   MeSH
• životní prostředí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• pracovní lékařství MeSH
• průmysl pracovní síly   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• pracovní lékařství

• MeSH
• lymfedém MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Turnerův syndrom genetika   MeSH

• MeSH
• hyperostóza kortikální vrozená genetika   MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• játra fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• salicylany škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nefrogenní diabetes insipidus MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zhoršení kognitivních funkcí a vysoký krevní tlak jsou stavy často se vyskytující u starší populace. Poškození mikrocirkulace mozku úzce souvisí se změnami na velkých cévách. Vysoký krevní tlak a zvýšená cévní tuhost mohou vést k ovlivnění a poškození mikrocirkulace mozku a následnému zhoršení kognitivních funkcí a demence. Uvádíme možnost časné diagnózy subklinických poškození mozku pomocí magnetické rezonance a jejich preventivní ovlivnění antihypertenzní léčbou.

Older patients are often affected by impaired cognitive function and high blood pressure. Damage to microcirculation of the brain is closely related to changes in large vessels. High blood pressure and vascular stiffness might lead to a damage in microcirculation of the brain and, consequently, to worsening of the patient's cognitive function and dementia. We discuss early diagnosis of subclinical brain damage using magnetic resonance and its preventive management with antihypertensive therapy.

• Klíčová slova
• kognitivní funkce, mikrocirkulace mozku, prevence subklinického poškození mozku,
• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy komplikace   patofyziologie   MeSH
• demence etiologie   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Revmatoidní artritida má vyšší prevalenci hypertenze a zvýšené riziko kardiovaskulární nemocnosti a úmrtnosti. Cíl: Zjistit hodnoty klinického tlaku a 24hodinového ambulantního tlaku u pacientů s revmatoidní artritidou a hypertenzí. Stanovit diurnální variabi­litu hodnot krevního tlaku v závislosti na chronické léčbě kortikosteroidy, nesteroidními antirevmatiky a metotrexátem. Soubor: 60 pa­cientů s klinicky stabilní revmatoidní artritidou a léčenou nebo nově diagnostikovanou neléčenou hypertenzí. 15 mužů a 45 žen, průměrný věk 58 +/- 11,3 roku. Výsledky: Průměrný klinický systolický tlak 139,0 +/- 14,7 mm Hg, diastolický tlak 85,7 +/- 6,5 mm Hg a klinická tepová frekvence 74,9 +/- 7,3 pulsů.min-1. Průměrný 24hodinový systolický tlak 127,7 +/- 12,6 mm Hg, diastolický tlak 77,7 +/- 7,4 mm Hg a tepová frekvence 73,9 +/- 8,7 pulsů.min-1. Průměrný klinický pulzní tlak 54,7 +/- 15,6 mm Hg, průměrný 24hodinový pulzní tlak 50,1 +/- 11,6 mm Hg. Počet systolických dippers 28 (47 %), nondippers 17 (28 %), excesivních dippers 11 (18 %) a risers 4 (7 %), diastolických dippers 27 (45 %), nondippers 9 (15 %), excesivních dippers 22 (37 %) a risers 2 (3 %). Pacienti léčení prednisonem a nesteroidními antirevmatiky byli non-dippers stejně v 34 % v hodnotě systolického tlaku a v 19 %, resp. 20 % v hodnotě diastolického tlaku, excesivními dippers v 22 %, resp. 20 % pro hodnoty systolického tlaku a 37 %, resp. 38 % pro hodnoty diastolického tlaku. Při léčbě metotrexátem bylo nondippers 22 % v hodnotě systolického tlaku a 8 % v hodnotě diastolického tlaku, excesivních dippers 28 % v hodnotě systolického tlaku, 47 % v hodnotě diastolického tlaku. Závěry: Pacienti s revmatoidní artritidou a hypertenzí mají mírně vyšší hodnoty pulzního tlaku (55 mm Hg při kazuál­ním měření, 50 mm Hg při 24hodinovém monitorování), než je stanovená arbitrární hranice v populaci, vyšší výskyt nondippers (34 %) v hodnotě systolického tlaku při léčbě kortikoidy a nesteroidními antirevmatiky, vyšší počet excesivních dippers v hodnotě diastolického tlaku při léčbě metotrexátem (47 %), prednisonem (37 %) a nesteroidními antirevmatiky (38 %).

The patients with rheumatoid arthritis have high prevalence of hypertension and increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. OBJECTIVE: To determine the level of clinical blood pressure (BP) and 24h ambulatory BP in patients with rheumatoid arthritis and hypertension. Analyze the diurnal variability of BP depending on chronic treatment with prednisone, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and methotrexate. GROUP OF PATIENTS: 60 patients with clinically stable rheumatoid arthritis and treated or newly diagnosed hypertension. 15 male and 45 female, mean age 58 +/- 11.3 years. RESULTS: Mean clinical systolic BP 139.0 +/- 14.7 mm Hg, diastolic BP 85.7 +/- 6.5 mm Hg and heart rate 74.9 +/- 7.3 beat.min(-1). Mean 24h systolic BP 127.7 +/- 12.6 mm Hg, diastolic BP 77.7 +/- 7.4 mm Hg and heart rate 73.9 +/- 8.7 beat.min(-1). Mean clinical pulse pressure 54.7 +/- 15.6 mm Hg, mean 24h pulse pressure 50.1 +/- 11.6 mm Hg. In the whole group of patients the number of systolic dippers was 28 (47%), nondippers 17 (28%), excesive dippers 11 (18%) and risers 4 (7%), diastolic dippers 27 (45%), nondippers 9 (15%), excesive dippers 22 (37%) and risers 2 (3%). The patients treated with prednisone and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were nondippers in 34% both for systolic BP, in 19% and 20% respectively for diastolic BP. They were excessive dippers for systolic BP in 22% and 20% respectively, for diastolic BP in 37% and 38% respectively. In the course of the treatment with methotrexate were 22% patients nondippers for systolic BP and 8% for diastolic BP, 28% was excessive dippers for systolic BP, 47% for diastolic BP. CONCLUSION: Patients with rheumatoid arthritis and hypertension have a slightly increased pulse pressure (55 mm Hg for clinical BP and 50 mm Hg for 24h ambulatory BP) in comparison to arbitrary limits in generally population. Patients treated with prednison and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were more often nondippers (34%) in systolic BP than hypertensive control. The patients treated with methotrexate (47%), prednisone (37%) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (38%) were more often excessive dippers in diastolic BP than hypertensive control.

• MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• žilní tromboembolie etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH