Dysfunkcia štítnej žľazy patrí medzi časté endokrinopatie v detskom veku, preto sú hormóny štítnej žľazy vyšetrované v rámci diferenciálnej diagnostiky rôznych symptómov. Pozitívne autoprotilátky indikujú autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pričom jej funkcia sa hodnotí na základe výsledkov voľného tyroxínu (fT4) a tyreotropného hormónu (TSH). Diskutovaným nálezom býva subklinická hypotyreóza, keďže mierne zvýšené TSH sa môže vyskytovať po akútnych ochoreniach alebo môže súvisieť s inými pridruženými stavmi (obezita, nefrotický syndróm, podávanie niektorých liečiv). Koncentrácia voľného trijódtyronínu (fT3) závisí najmä od dejodácie periférnymi orgánmi, preto sú odchýlky od fyziologických hodnôt pomerne časté (napr. pri zmenách hmotnosti, chorobách pečene a obličiek). Článok prináša prehľad o najčastejších laboratórnych nálezoch a o ich správnej interpretácii s ohľadom na širšie súvislosti.
Dysfunction of thyroid gland is one of the frequent endocrinopathies in childhood, therefore thyroid hormones are investigated as part of the differential diagnosis of various symptoms. Positive autoantibodies indicate autoimmune thyroid disease, and its function is evaluated based on free thyroxin (fT4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) results. Subclinical hypothyroidism is a debated finding, since slightly elevated TSH can occur after acute illness or can be related to other associated conditions (obesity, nephrotic syndrome, administration of certain drugs). The concentration of free triiodothyronine (fT3) depends mainly on deiodination by peripheral organs, therefore deviations from physiological values are quite frequent (e. g. with changes in weight, liver and kidney diseases). The article provides an overview of the most common laboratory findings and their correct interpretation with regard to wider contexts.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza klasifikace krev MeSH
- hormony štítné žlázy * analýza klasifikace metabolismus MeSH
- hypertyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- hypotyreóza diagnóza klasifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza klasifikace krev MeSH
- štítná žláza fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Background: Recent research has linked the spread of microribonucleic acid (miRNA) to numerous disorders, either as a stimulant or an inhibitor. One of these is miRNA-22, which research has connected to oxidative stress and thyroid issues. However, the underlying mechanisms are unknown. This study investigates the expression of miRNA-22 in hypothyroid women and its relationship to the rise in oxidative stress in the patient population.Materials and Methods: 40 women patients with Hypothyroid and 40 in this study, healthy volunteers who served as controls were included. The levels of serum luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), and thyroid-stimulating hormone (TSH) were measured by sandwich assay, while free triiodothyronine (FT3) and thyroxine (T4) levels were measured competitive binding immunoenzymatic assay. To assess lipid profiles, an automated analyzer was employed. By enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), Interleukin 6 (IL-6) levels were measured. Malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase activity (SOD), catalase activity (CAT), and advanced oxidation protein products (AOPPs), and assessed using a colorimetric technique. The quantitative polymerase chain reaction was used to evaluate the expression of serum miRNA-22.Results: Significantly more SOD and CAT activity was identified in patient groups than in the control group (P<0.05), also the patient group's AOPP and MDA concentrations were discovered to significantly outweigh those of the control group. (P< 0.05). IL-6 levels were significantly higher in the patient group than in (P<0.05) the control group. The level of miRNA-22 was higher in the sick group as compared to the control groups (P<0.05).Conclusions: The pathophysiology of oxidative stress brought on by hypothyroidism involves miRNA-22 expression, there is a reciprocal relationship between the increase in gene expression of the miRNA-22 and the increase in oxidative stress, which results in the disease's development.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- chemické techniky analytické metody přístrojové vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- hormony krev MeSH
- hypotyreóza * krev MeSH
- lidé MeSH
- mikro RNA * krev MeSH
- oxidační stres MeSH
- spektrální analýza metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
OBJECTIVES: The use of levothyroxine (LT4) treatment aiming to improve fertility in euthyroid women with positive thyroid peroxidase antibodies (TPOAb) is not supported by the available evidence. The aim of the study was to document the use of LT4 by European thyroid specialists in such patients. DESIGN: The data presented derive from Treatment of Hypothyroidism in Europe by Specialists, an International Survey (THESIS), a questionnaire conducted between 2019 and 2021 to document the management of hypothyroidism by European thyroid specialists. Here, we report the aggregate results on the use of LT4 in infertile, euthyroid women with positive TPOAb. RESULTS: A total of 2316/5406 (42.8%) respondents stated that LT4 may be indicated in TPOAb positive euthyroid women with infertility. The proportion of those replying positively to this question varied widely across different countries (median 39.4, range 22.9%-83.7%). In multivariate analyses males (OR: 0.8; CI: 0.7-0.9) and respondents >60 years (OR: 0.7; 0.6-0.8) were the least inclined to consider LT4 for this indication. Conversely, respondents managing many thyroid patients ("weekly" [OR: 1.4; CI: 1.0-1.9], "daily" [OR: 1.8; CI: 1.3-2.4]) and practicing in Eastern Europe (OR: 1.5; CI: 1.3-1.9) were most likely to consider LT4. CONCLUSIONS: A remarkably high number of respondents surveyed between 2019 and 2021, would consider LT4 treatment in TPOAb positive euthyroid women with infertility. This view varied widely across countries and correlated with sex, age and workload, potentially influencing patient management. These results raise concerns about potential risks of overtreatment.
- MeSH
- autoprotilátky * krev MeSH
- dospělí MeSH
- hypotyreóza * farmakoterapie krev MeSH
- jodidperoxidasa imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- thyroxin * terapeutické užití MeSH
- ženská infertilita * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Těhotenství je obdobím zvýšených nároků na produkci hormonů štítné žlázy. Proto se často tyreopatie poprvé manifestují v graviditě a nepříznivě ovlivňují zdravotní stav matky i dítěte, zejména zůstanou-li delší čas nepoznány. Mohou vést ke komplikacím v průběhu těhotenství, při porodu a v poporodním období i k narušení duševního i tělesného vývoje dítěte. Autoimunitní tyreopatie bývají v oblastech s dostatečným přísunem jodu nejčastější příčinou hypotyreózy v těhotenství. Jelikož nedostatek hormonů štítné žlázy se dá snadno léčit substitucí levothyroxinem a stejná léčba může účinně snížit riziko komplikací v těhotenství taktéž u eutyreoidních žen s pozitivními protilátkami proti tyreoidální peroxidáze, zdá se být aktivní vyhledávání (screening) tyreoidálních onemocnění rozumným a efektivním opatřením vedoucím ke zlepšení zdravotního stavu populace. Finanční náročnost léčby levothyroxinem není velká. Plošný screening zaměřený na tyreoidální autoimunitu a dysfunkci se zdá být přínosnější než omezení testování pouze na ženy s rizikovými faktory. Pro hodnocení stavu štítné žlázy v těhotenství se doporučuje vyšetření TSH, anti-TPO protilátek a případně i fT4. Vyšetření je nutné provést co nejdříve, optimálně v 5.–6. týdnu gravidity. V případě pozitivního screeningu musí definitivní diagnózu a rozhodnutí o léčbě učinit endokrinolog.
Pregnancy is a period of increased demand for the production of thyroid hormones. There-fore, thyroid diseases often manifest for the first time during pregnancy, and adversely affectthe health of the mother and child, especially if unrecognized for a long time. They can causecomplications during pregnancy, childbirth and the postpartum period, as well as disruptionof the child's mental and physical development. Autoimmune thyroid diseases are, in areaswell-supplied with iodine, the most common cause of hypothyroidism in pregnancy. Thyroid hormone deficiency can be easily treated with levothyroxine substitution, which canalso effectively reduce the risk of pregnancy complications in euthyroid women with positive antibodies to thyroid peroxidase. Thus, active screening for thyroid diseases seems to be a sensible and effective measure to improve the health of the population. The cost of levothyroxine treatment is not very high. Comprehensive screening for thyroid autoimmunity and dysfunction appears to be more beneficial than testing limited only to women with risk factors. To evaluate the condition of the thyroid gland during pregnancy, examination of TSH,anti-TPO antibodies and possibly fT4 is recommended. The examination must be per-formed as soon as possible, optimally in the 5th or 6th week of pregnancy. In the case of a positive screen, the final diagnosis and treatment decision must be made by an endocrinologist.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypotyreóza * farmakoterapie krev MeSH
- komplikace těhotenství diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening metody organizace a řízení MeSH
- těhotenství MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
AIM: The aim of this study was to determine the prevalence of maternal hypothyroidism in the first trimester from 11 to 14 weeks of gestation according to the American Thyroid Association (ATA) guidelines from 2017 and to compare the rates for singleton and twin pregnancies. METHODS: A total of 4965 consecutive Caucasian singleton pregnancies and 109 Caucasian twin pregnancies were included in the investigation. Patients with a history of thyroid gland disorder were excluded. Subclinical maternal hypothyroidism was defined as a thyroid stimulating hormone (TSH) concentration above the 97.5th percentile and free thyroxine (fT4) within the range of a reference population of women at 11-14 weeks of gestation. Overt maternal hypothyroidism was defined as a TSH concentration above the 97.5th percentile and an fT4 below the 2.5th percentile of the reference population.TSH, fT4, and anti thyroid peroxidase antibody (TPOAb) were measured by immunochemiluminescent assays on an 16200 Abbott Architect analyzer. RESULTS: The prevalence of hypothyroidism for twin pregnancies was no higher than that for singleton pregnancies; 6.42% (7/109) vs. 5.32% (264/4965), respectively; P=0.61. All twin pregnancies were subclinical. Singleton hypothyroid pregnancies included 4.91% (244 cases) of subclinical and 0.41% (20 cases) of overt hypothyroidism. The prevalence of TPOAb positive hypothyroid women for twin pregnancies and singleton pregnancies was 71% (5/7) vs. 52% (137/264 cases), respectively but the differences were not statistically significant; P=0.31. CONCLUSION: Each first trimester screening center should establish its TSH and fT4 reference ranges. Our center had higher upper reference limits of TSH than that of the universally fixed limit of 2.5 mU/L, which led to a lower measured prevalence of maternal hypothyroidism. A large number of hypothyroid women were TPOAb positive.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypotyreóza krev diagnóza MeSH
- imunoanalýza metody MeSH
- jodidperoxidasa imunologie MeSH
- komplikace těhotenství krev diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- protilátky metabolismus MeSH
- první trimestr těhotenství MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství s dvojčaty fyziologie MeSH
- těhotenství MeSH
- thyreotropin metabolismus MeSH
- thyroxin metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- asymptomatické nemoci MeSH
- ateroskleróza * diagnóza farmakoterapie komplikace krev MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hormony štítné žlázy krev MeSH
- hypotyreóza * farmakoterapie komplikace krev MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testy funkce štítné žlázy MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Onemocnění štítné žlázy se v populaci vyskytují s vysokou prevalencí. S širší dostupností laboratorních a zobrazovacích vyšetření je diagnostikováno více tyreopatií. Praktický lékař odesílá pacienta k endokrinologickému vyšetření při nálezu poruchy funkce štítné žlázy, strumy nebo uzlových změn ve štítné žláze. Po endokrinologickém vyšetření mohou být do jeho péče předáni nekomplikovaní a stabilizovaní pacienti s eufunkční autoimunitní tyreoiditidou, kompenzovanou hypotyreózou, v remisi po tyreotoxikóze nebo subakutní tyreoiditidě a s klinicky nevýznamnými strukturálními abnormalitami štítné žlázy.
Thyroid disease occurs in the population with a high prevalence. With wider availability of laboratory and imaging examinations, more tyreopathies are diagnosed. The practitioner sends the patient to an endocrinological examination in the presence of thyroid gland disorders, bruises or nodal changes in the thyroid gland. After the endocrinological examination, uncomplicated and stabilized patients with euphunic autoimmune thyroiditis, compensated hypothyroidism, remission of thyrotoxicosis or subacute thyroiditis and clinically insignificant structural abnormalities of the thyroid gland may be sent back to a practitioner.
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie krev MeSH
- hypertyreóza krev terapie MeSH
- hypotyreóza krev terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * farmakoterapie krev MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- sekundární prevence normy organizace a řízení přístrojové vybavení MeSH
- terciární prevence normy organizace a řízení MeSH
Hypotyreóza je onemocnění hojného výskytu s prevalencí 5–10 %. Podstatou léčby je hormonální substituce. U více než 95 % hypotyreózních pacientů jde o jednoduchou substituci levotyroxinem v perorálním tabletovém přípravku. Problémy mohou nastat při rozhodování, zda léčit pacienty se subklinickou hypotyreózou nebo v situacích, kdy substituce do určité míry selhává nebo se řídí odlišnými pravidly (např. v graviditě, u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, vyššího věku, s poruchou střevní resorpce, s nízkou adherencí k léčbě, nesnášenlivostí, při léčbě myxedémového kómatu a diferencovaného karcinomu štítné žlázy a kombinované léčbě levotyroxinem a trijodtyroninem).
Hypothyroidism is a common disease with prevalence 5–10%. A therapeutic principle is replacement of thyroid hormones. More than 95% percent of hypothyroid patients are treated with levothyroxine in pills administered orally. However, a decision whether to treat or not to treat the cases with subclinical hypothyroidism sometimes may be difficult and, moreover, oral levothyroxine replacement sometimes may fail, or is managed differently (e.g. patients at cardiovascular risk, in the elderly, in pregnancy, in patients with decreased gastrointestinal absorption, low adherence to or intolerance of the treatment, hypothyroid coma, differentiated thyroid cancer and combined therapy with levothyroxine and triiodothyronine).
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- hypotyreóza * farmakoterapie krev MeSH
- kóma etiologie farmakoterapie krev MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myxedém farmakoterapie MeSH
- nádory štítné žlázy farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nesnášenlivost laktózy komplikace MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- thyreotropin analýza nedostatek MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- trijodthyronin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hormony štítné žlázy krev MeSH
- hypotyreóza * krev MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Geografické názvy
- Anglie MeSH
- Spojené království MeSH
