- MeSH
- Humans MeSH
- Immediate Dental Implant Loading MeSH
- Aged MeSH
- Dental Implants * MeSH
- Denture, Partial, Fixed MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Kožní malignity jsou nejčastější zhoubné nádory a jejich incidence trvale vzrůstá. Vznikají nejčastěji v oblastech více vystavených slunečnímu záření. Jde především o oblast hlavy a krku, předloktí a zad. I přes nízkou letalitu je jejich chování v oblasti obličeje více rizikové. Zubní lékař je jedním z prvních odborníků, který může v rámci pravidelného vyšetření pacienta na patologický útvar kůže obličeje a krku upozornit. Pacienta s podezřením je vhodné odeslat ke kožnímu lékaři. Chirurgická léčba, zvláště při nutnosti resekce kosti, postižení lymfatických uzlin či při nutnosti komplexnější rekonstrukce, může proběhnout na pracovišti ústní, čelistní a obličejové chirurgie.
Skin cancer is the most common malignancy. Its incidence continues to grow. It affects mostly sun-exposed areas of skin such as the head and neck, forearms and back. Despite its low lethality, it is riskier in the head and neck area. The dentist can be one of the first specialists, who could reveal pathological lesion in the head and neck, and warn the patient. If there is a suspicion, the patient should be referred to a dermatologist. Surgical treatment, especially if bone resection, lymph node extirpation or complex reconstruction is needed, could be provided at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery.
- MeSH
- Carcinoma, Basal Cell diagnosis pathology MeSH
- Squamous Cell Carcinoma of Head and Neck pathology MeSH
- Carcinoma in Situ diagnosis pathology MeSH
- Humans MeSH
- Melanoma diagnosis pathology MeSH
- Head and Neck Neoplasms * diagnosis pathology prevention & control MeSH
- Skin Neoplasms diagnosis pathology prevention & control MeSH
- Precancerous Conditions diagnosis pathology MeSH
- Carcinoma, Squamous Cell diagnosis pathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Dostarlimab jako protilátka proti receptoru programované buněčně smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1) ze skupiny checkpoint inhibitorů vstupuje do portfolia onkologických léčebných metod u progredujícího a metastazujícího karcinomu endometria s deficitní opravou chybného párování bází (deficient mismatch repair, dMMR) či vysokou mikrosatelitovou nestabilitou (microsatellite instability-high, MSI-H) u dospělých pacientek, u kterých došlo k progresi onemocnění v průběhu léčby režimem obsahujícím platinu nebo po jejím skončení. Úroveň poznání v molekulární stratifikaci karcinomů endometria vedla k vytvoření nové molekulární klasifikace této skupiny malignit, která má v kombinaci s klasickými histopatologickými prediktory větší přesnost ve stanovení rizika pro pacientku a vytvoření léčebné strategie. Účinnost a bezpečnost dostarlimabu jako monoterapie v léčbě rekurentního, metastazujícího a progredujícího karcinomu endometria dMMR/MSI-H byla ověřena klinickou studií GARNET. Ve stejné indikaci byl dostarlimab nově koncem roku 2023 zaregistrován i v kombinaci s karboplatinou a paklitaxelem. Opodstatněnost kombinace dostarlimabu s chemoterapií (karboplatina + paklitaxel) je podporována skutečností, že chemoterapie má při léčbě endometriálního karcinomu synergický účinek. Registrační studií pro tuto indikaci je studie RUBY.
Dostarlimab is a programmed cell death protein 1 (PD-1) antibody belonging to check point inhibitors. The GARNET trial was designed to assess the safety, tolerability and antitumor activity of dostarlimab monotherapy for patients with advanced deficient mismatch repair / microsatellite instability-high (dMMR/MSI-H) endometrial carcinoma cases, that have progressed after prior platinum-based chemotherapy. Dostarlimab in monotherapy is associated with meaningful and durable clinical activity and an acceptable safety profile. Most treatment related adverse events are immune related. In endometrial carcinoma the integration of the histopathological findings along with molecular classification appears to be the best approach for evaluating each individual tumor to achieve the ideal treatment for each patient. At the end of 2023, dostarlimab was newly authorized in combination with carboplatin and paciitaxei for the same indication. The use of the combination of dostariimab with chemotherapy (carbopiatin + paciitaxei) supports the fact that chemotherapy has a synergistic effect in the treatment of endometriai cancer. The registration study for this indication is the RUBY study.
Cholangioceluiární karcinom zahrnující nádory intrahepatálních/extrahepatálních žlučových cest včetně nádorů žlučníku tvoří onemocnění s obecně špatnou prognózou. Chirurgická resekce následovaná adjuvantní léčbou je jedinou potencionálně kurativní modalitou. V posledních letech se do léčby metastazujícího či lokálně pokročilého cholangiocelulárního karcinomu dostala řada molekul, a to jednak ze skupiny imunoterapie, jednak inhibitorů specifických mutací. Pembrolizumab nebo durvalumab s chemoterapií na bázi platiny a gemcitabinu tvoří v současnosti jednoznačně zlatý standard léčby u nepředléčených pacientů v dobrém výkonnostním stavu. Ve vyšších liniích je bezpochyby nutné testovat přítomnost specifických farmakologicky ovlivnitelných mutací. Chemoterapie samozřejmě zůstává jako možnost volby u pacientů, u kterých nejsou k dispozici výše uvedené terapeutické možnosti.
Cholangiocarcinoma including intrahepatic/extrahepatic bile duct cancer as well as gallbladder cancer represents a disease with generally poor prognosis. Surgical resection followed by adjuvant treatment is the only potentially curative treatment modality. In recent years several molecules including the immunotherapy as well as targeted therapy were introduced into the general clinical practice. Pembrolizumab or durvalumab together with platinumand gemcitabine-based chemotherapy is at this moment the treatment standard in previously untreated patients in good performance status. In later lines, it is definitely mandatory to test potentially treatable mutations. Chemotherapy remains the treatment of choice for the patients for which above mentioned options are not feasible.
Léčba nemalobuněčného plicního karcinomu zaznamenala s příchodem imunoterapie a tyrosinkinázových inhibitorů zásadní posun. Imunoterapie získala registrace a úhrady z veřejného zdravotního pojištění postupně již v první linii léčby, a to bez ohledu na expresi ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1). Nicméně v případě specifických mutací zůstávají tyrosinkinázové inhibitory stále léčbou první volby, zatímco postavení imunoterapie u této skupiny pacientů není jednoznačně definováno. Osimertinib představuje tyrosinkinázový inhibitor mutovaného receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor, EGFR), který v tuto chvíli získal úhradu jak do paliativní indikace v první linii, tak ve vyšší linii při prokázané mutaci EGFR T790M, a v případě adjuvantní léčby po resekčním výkonu. Na úhradu osimertinibu v kombinaci s chemoterapií se v tuto chvíli čeká a výsledky studie udržovací léčby osimertinibem po kurativní chemoradioterapii budou zveřejněny v nejbližší době.
The treatment of the non-small cell lung cancer has changed significantly with the introduction of the immunotherapy and tyrosinkinase inhibitors. Immunotherapy has gained the registrations as well as health care reimbursement also in the first palliative line regardless of the programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) expression. However, in the case of presence of the specific mutations the tyrosinkinase inhibitors remain the gold standard, when indication of the immunotherapy in this group of patients is not well defined. Osimertinib is the tyrosinkinase inhibitor of the mutated epidermal growth factor receptor (EGFR) and at this moment gained the reimbursement in first palliative line, in later palliative lines of the treatment in the case of specific EGFR T790M mutation and as well as in adjuvant setting after surgery. The reimbursement of osimertinib in combination with chemotherapy is expected and the results of the study of osimertinib after curative chemoradiotherapy will be released soon.
Trifluridin/tipiracil je schválen v monoterapii ve třetí linii léčby refrakterního metastazujícího kolorektálního karcinomu bez ohledu na mutační stav RAS s výrazným benefitem prodloužení celkového přežití oproti placebu a s výborným příznivým profilem bezpečnosti. Prezentujeme zde kazuistiku pacienta s metastazujícím kolorektálním karcinomem a mutací genu KRAS v kodonu 13, u něhož bylo po podání trifluridin/tipiracilu s výborným účinkem a dobrou tolerancí dosaženo dlouhodobé stabilizace nemoci.
Trifluridine/tipiracil is approved for monotherapy in the third-line treatment of refractory metastatic colorectal cancer regardless of RAS mutational status, with a significant overall survival prolongation benefit over placebo and an excellent favorable safety profile. We present here a case report of a patient with metastatic colorectal cancer and a KRAS gene mutation at codon 13 who achieved long-term disease stabilization after trifluridine/tipiracil administration with excellent effect and good tolerability.
Selperkatinib je nový cílený inhibitor tyrozinkinázy receptoru RET indikovaný původně k léčbě nádorů štítné žlázy a plic s alteracemi RET a recentně schválený i k léčbě pokročilých stadií ostatních solidních nádorů s pozitivitou RET fúze. V kazuistice popisujeme případ nemocného s pokročilým papilárním karcinomem štítné žlázy léčeným v první linii lenvatinibem, v druhé linii pro progresi a přítomnost RET fúze selperkatinibem, s následnou progresí v důsledku vzniku sekundární mutace. Další léčba multikinázovým inhibitorem kabozantinibem byla neúčinná.
Selpercatinib is a novel targeted RET receptor tyrozinkinase inhibitor indicated primarily for the treatment of thyroid and lung tumors with RET alterations and recently approved also for the treatment of advanced stages of other solid tumors with RET fusion positivity. In the case report, we describe the case of a patient with advanced papillary thyroid cancer treated in the first line with lenvatinib, in the second line for progression and the presence of RET fusion selpercatinib with subsequent progression due to secondary mutation. Further treatment with the multikinase inhibitor cabozantinib was ineffective.
Osimertinib, inhibitor mutované tyrozinkinázy receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor, EGFR) 3. generace, je dobře etablovaný účinný lék s příznivým profilem toxicity. Mutace genu pro EGFR se u neskvamózního nemalobuněčného karcinomu plic ve středoevropských podmínkách vyskytují zhruba v 10 % případů. Medián celkového přežití při terapii osimertinibem dosahuje 38,6 měsíce.1 Celkové přežití nemocného ale může být limitováno i interními komorbiditami. Prezentujeme případ pacienta vyššího věku, u kterého osimertinib a péče o komorbidity vedlo k výraznému prodloužení přežití.
Osimertinib is a third-generation epidermal growth factor receptor (EGFR) mutated tyrosine kinase inhibitor, it is a well-established, effective drug with favorable toxicity profile. EGFR gene mutations in non-small-cell lung carcinoma occur in about 10% in central Europe. Median overall survival of osimertinib reaches 38.6 months. However, the patient’s overall survival can be also limited by internal comorbidities. We present a case of an elderly patient, in whom osimertinib and our healthcare of his comorbidities led to a significant prolongation of survival.
Prezentujeme kazuistiku 70Leté ženy s primárně metastazujícím karcinomem hlavy pankreatu předléčeným režimem gemcitabin + nab-paklitaxel (Gem/Nab-P) v 1. Linii, u které bylo dosaženo již dvouleté stabilizace nálezu s velmi dobrou kvalitou života při podávání pegylovaného liposomálního irinotekanu + 5-fluorouraciLu + leukovorinu (nal-IRI + 5-FU/LV) ve 2. linii Léčby. Jde o terapeutickou sekvenci doporučenou všemi stěžejními standardy (ESMO, NCCN, ASCO, ČOS),1-4 která vychází i z výsledků studie GENERATE.5 Tato studie přímo porovnávala Gem/Nab-P s režimem mFOLFIRINOX u nepředléčených pacientů s metastazujícím duktálním karcinomem pankreatu a prokázala významně delší celkové přežití a vyšší podlí léčebných odpovědí u pacientů v rameni Gem/Nab-P při nižší incidenci nehematologické toxicity. Rakouská práce potvrdila účinnost a snášenlivost Gem/Nab-P u pacientů s metastazujícím duktálním karcinomem pankreatu mladších i starších 70 let v reálné praxi,6 což podporuje volbu tohoto režimu u popisované pacientky. Po selhání Gem/Nab-P Lze ve 2. Linii využít nal-IRI + 5-FU/LV, což je kombinace, která v porovnání s 5-FU/LV prodloužila ve studii III. fáze NAPOLI-1 medián celkového přežití ze 4,2 na 6,1 měsíce.7
We present a case report of a 70-year-old woman with primary metastatic pancreatic head carcinoma treated with gemcitabine + nab-paclitaxel (Gem/Nab-P) in the first line, who achieved a 2-year stabilization of the disease with a very good quality of life with pegylated liposomal irinotecan + 5-fluorouracil + leucovorin (nal-IRI + 5-FU/LV) in the second line of treatment. This is the therapeutic sequence recommended by all major standards (ESMO, NCCN, ASCO, COS),1-4 which is also based on the results of the GENERATE trial.5 This study directly compared Gem/Nab-P with the mFOLFIRINOX regimen in untreated patients with metastatic pancreatic ductal carcinoma and demonstrated significantly longer overall survival and a higher treatment response rate in the Gem/Nab-P arm with a lower incidence of non-hematologic toxicity. An Austrian study confirmed the efficacy and tolerability of Gem/Nab-P in patients with metastatic pancreatic ductal carcinoma younger and older than 70 years in real-world practice,6 supporting the choice of this regimen in the patient described here. After Gem/Nab-P failure, nal-IRI + 5-FU/LV can be used in the second line setting, a combination that extended median overall survival from 4.2 to 6.1 months compared with 5-FU/LV in the phase III NAPOLI-1 trial.7
