Akútna mezenterická ischémia je ochorenie s pomerne nízkou incidenciou (0,02–0,9 % akútnych chirurgických hospitalizácií), ale veľmi vysokou mortalitou, ktorá bez včasnej revaskularizácie môže dosahovať až 100 %. Vzhľadom na vyššie uvedené, promptná, exaktná diagnostika a nasledujúca chirurgická intervencia je základným kameňom liečby a je nevyhnutná na zníženie vysokej úmrtnosti. Včasná revaskularizácia môže znížiť celkovú mortalitu až o 50 %. Liečba akútnej mezenterickej ischémie si vyžaduje spoluprácu gastrointestinálnych chirurgov, angiochirurgov a intervenčných rádiológov. Dôkladné klinické vyšetrenie, kontrastná počítačová tomografia realizovaná vo včasnom štádiu a súčasné možnosti intervenčnej rádiológie sú kľúčom k zlepšeniu výsledkov liečby akútnej mezenterickej ischémie. Touto prácou preto chceme oživiť vedomosti v problematike manažmentu akútnej mezenterickej ischémie a zosumarizovať najaktuálnejšie informácie o diagnostike a liečbe tohto ochorenia.

Acute mesenteric ischemia is a disease with a relatively low incidence (0,02–0,9% of acute surgical hospitalizations) but a very high mortality rate which can reach up to 100% without early revascularization. Given the above, prompt and accurate diagnosis and subsequent surgical intervention is the cornerstone of treatment and essential to reduce the high mortality rate. Early revascularization can reduce overall mortality by up to 50%. Treatment of acute mesenteric ischemia requires the cooperation of gastrointestinal surgeons, vascular surgeons and interventional radiologists. Thorough clinical examination, contrast computed tomography performed at the initial stage, and the current possibilities of interventional radiology are the keys to improving the results of treatment of acute mesenteric ischemia. The purpose of this paper is to refresh knowledge in the management of acute mesenteric ischemia and summarize the most up-to-date information on the diagnosis and treatment of this disease.

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cévní mozkové příhody jsou urgentním stavem, který vyžaduje neodkladnou diagnostiku typu iktu (vstupní výpočetní tomografie (CT) mozku) s následnou, pokud možno specifickou léčbou. Pro léčbu akutního stavu do 3 hodin od vzniku je nejvýznamnější léčebnou metodou trombolýza u přesně definovaných pacientů. Další možností je léčba antikoagulační, neuroprotektivy, osmoterapie. Přínosné je zahájení léčby na jednotce intenzivní péče (JIP) pro záchyt a léčbu všech komplikací, zejména kardiálních. Nezbytná jsou další opatření, jako je léčba hyperglykémie, teploty, prevence hluboké žilní trombózy a zásady a principy ošetřovatelské péče. V akutní fázi je specifický přístup k léčbě hypertenze, je potřebné včasné zahájení rehabilitace a sekundární medikamentózní prevence.

Stroke represent an emergency with a need for rapid diagnosis of the stroke type, by means of CT scan on admission, followed by specific therapy if possible. Patients who present within 3 hours of ischemic stroke onset and who meet strictly defined criteria, should be considered for thrombolytic therapy. Other possibilities are anticoagulant therapy, neuroprotective agents and osmotherapy. It is beneficial to initiate the therapy in the intensive care unit for the purpose of rapid diagnosis and for the management of possible complications, which are mainly cardiac. All patients should be monitored and treated for hyperglycaemia and fever and precautionary measures should be implemented for the prevention of deep venous thrombosis. During the acute phase there is a specific approach carried out for the treatment of hypertension. The early initiation of rehabilitation is necessary as well as secondary pharmacotherapeutical prevention.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• neuroprotektivní látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• angioplastika MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• embolie a trombóza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• ischemie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mezenterium patofyziologie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• prognóza MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Introduction: Acute mesenterial ischemia belongs to diagnosis of acute abdomen and if left untreated, leads to death of a patient. The problem is in early diagnosis. Case report: Authors present a case of long-lasting acute mesenterial ischemia which was caused by thrombotic closure of upper mesenteric artery. Diagnosis and therapy is described in the text. Discussion: Diagnosis of acute mesenterial ischemia is often difficult. There are no biochemical markers that would be sufficiently specific for the diagnosis. CT angiography yields best results in imaging methods. The intervention is the next step after the examination. In acute state, usually radiologic intervention is the method of choice. Surgical intervention is indicated in case of intestinal necrosis. The range of resection has to be maximally saving. In the event of uncertainty concerning intestine vitality, second look operation is indicated. Conclusion: Acute mesenterial ischemia is a serious disease and only early diagnosis and interdisciplinary cooperation gives a chance to successfully treat a patient.

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   etiologie   MeSH
• akutní nemoc * klasifikace   terapie   MeSH
• arteria mesenterica superior chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie * diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• míra přežití MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľom práce je podať prehľad výsledkov klasickej chirurgickej liečby akútnej črevnej ischémie u 32 pacientov v retrospektívnej štúdii. Mortalita 72 % sa nelíši od údajov iných autorov. Dôraz je kladený na včasnú diagnostiku. Perspektívou je využitie modernej neinvazívnej diagnostiky a v liečbe intervenčná rádiológia a miniinvazívna chirurgia.

The objective of the paper is to review results of classical surgery of acute ischaemia of the gut in 32 patients in a retrospective study. The mortality of 72 % does not differ from data of other authors. The author emphasizes early diagnosis. The perspective is to make use of modern non-invasive diagnosis and and apply intervention radiology and miniinvasive surgery in treatment.

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   chirurgie   mortalita   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• ischemie MeSH
• komorbidita statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev etiologie   chirurgie   mortalita   MeSH
• příčina smrti MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hypertenze prevence a kontrola   MeSH
• ischemie mozku prevence a kontrola   MeSH
• zdravotnické přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   mortalita   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ileus etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• ischemie diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• tenké střevo chirurgie   krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V kazuistice je popsán případ pacientky s akutní mezenteriální ischemií s nekrózou celého tenkého střeva. V následujícím textu je diskutována četnost akutní mezenteriální ischemie, její nejčastější etiologie, diagnostika a možnosti léčby tohoto závažného onemocnění.

The case study describes a case of a patient with acute mesenteric ischemia with necrosis of entire small intestine. In following text there is an overview of the incidence of acute mesenteric ischemia, its most common etiology, diagnostic methods and treatment of this severe disease.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie * diagnóza   chirurgie   MeSH
• parenterální výživa metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vyšetření vazby albuminu-kobaltu (The Albumin-Cobalt Binding Test – ACB) je kvantitativní in vitro test k detekci albuminu modifikovaného ischémií (ischemia modified albumin) v lidském séru založený na měření vazebné kapacity albuminu. Jedná se o ukazatel, který je vedle EKG a stanovení srdečních troponinů určený k rychlé stratifikaci nemocných vyšetřovaných pro akutní bolest na hrudi suspektní z koronární etiologie. Jeho význam je spatřován zvláště u skupiny nemocných v nízkém riziku ICHS s bolestí na hrudi se suspektní myokardiální ischémií s negativním nebo nediagnostickým EKG a negativním výsledkem stanovení srdečních troponinů. Právě zde by tento marker mohl posloužit jako pomocný ukazatel k rozhodnutí, zda nemocného propustit domů, nebo ho hospitalizovat a dále podrobně vyšetřovat.

The Albumin Cobalt Binding Test is a quantitative in vitro diagnostic test used on human serum that detects Ischemia- -Modified Albumin by measuring the cobalt binding capacity of albumin in human serum. Ischemia modified albumin is intended for use in conjunction with ECG and cardiac troponin as an aid to short term risk stratification of patients presenting with chest pain suggestive of cardiac origin. Thus, in patients with chest pain or equivalent symptoms suggestive of cardiac origin, with non-diagnostic ECG and normal troponin, a negative IMA can be used as an aid to rule out acute coronary syndrome (ACS) in low risk patients.

• MeSH
• albuminy diagnostické užití   farmakologie   chemie   MeSH
• biologické markery chemie   krev   MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   terapie   MeSH
• kobalt diagnostické užití   metabolismus   MeSH
• troponin krev   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aneurysma etiologie   komplikace   MeSH
• arteria poplitea chirurgie   MeSH
• dolní končetina MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• trombóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH