• MeSH
• dítě MeSH
• klinické protokoly normy   MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH

• MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• klinické protokoly MeSH
• superantigeny MeSH
• T-lymfocyty MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Účel prehľadu: Prehľadový článok poskytuje komplexné hodnotenie klastrových schém pri subkutánnej špecifickej imunoterapii (SCIT) z hľadiska bezpečnostného profilu a klinických a imunologických účinkov. Nové poznatky: Výsledky nedávnych klinických štúdií môžu jasne ukazovať, že klastrové schémy využívajúce (polo‑)depotné alergénové prípravky a chemicky modifikované alergénové prípravky („alergoidy“) sú dobre znášanou liečebnou alternatívou pri subkutánnej imunoterapii v porovnaní s bezpečnostným profilom konvenčných stupňovitých schém. Okrem toho predbežné výsledky naznačujú, že použitie týchto zrýchlených protokolov vedie k rýchlejšiemu dosiahnutiu klinického a imunologického účinku. Súhrn: Konvenčné schémy podávania SCIT majú nevýhodu veľkých nárokov na čas a potreby vysokej miery spolupráce (compliance) pacienta. Pri zrýchlenej klastrovej schéme sa podávajú dve až tri injekcie postupne v priebehu jedného dňa (s intervalom 30 minút medzi jednotlivými aplikáciami) v týždenných intervaloch tak, aby sa dosiahla udržiavacia dávka pre SCIT v kratšom časovom intervale. Nedávne štúdie preukazujú, že tieto zrýchlené protokoly pre SCIT vedú k rýchlejšiemu dosiahnutiu klinického a imunologického účinku ako konvenčné schémy. Navyše bezpečnostný profil u konvenčnej a klastrovej imunoterapie je porovnateľný.

PURPOSE OF REVIEW: The review provides a comprehensive evaluation of Cluster schedules in subcutaneous-specific immunotherapy (SCIT) in terms of the safety profile and onset of clinical and immunological effects. RECENT FINDINGS: Recent major clinical studies could clearly reveal that Cluster schedules with both (semi-)depot-allergen preparations and chemically modified allergen preparations ('allergoids') are well tolerated therapeutic options in SCIT comparable to the safety profile of conventional build-up schedules. Moreover, preliminary data indicate that these accelerated protocols result in a more rapid achievement of clinical and immunological effects. SUMMARY: Conventional schedules in SCIT have the disadvantage of both a high expenditure of time and the need for a high patient compliance. In accelerated cluster schedules two to three injections are administered sequentially per treatment day (with an interval of 30 min between the injections) in weekly intervals aimed to reach the maintenance dose of SCIT in a short time interval. Recent studies indicate that these accelerated SCIT protocols result in a more rapid achievement of clinical and immunological effects than conventional schedules. Moreover, the safety profile is comparable between conventional and cluster SCIT.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• alergeny aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   škodlivé účinky   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• klinické protokoly MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: ERAS (enhanced recovery after surgery) v oblasti kolorektální chirurgie vede ke zlepšení kvality péče a efektivnějšímu využití zdrojů. Navzdory těmto pozitivním výsledkům je penetrace ERAS v České republice nízká. Cílem této práce je představit obecnou metodiku implementace ERAS protokolu v oblasti kolorektální chirurgie. Metody: Metodika vychází z dlouholeté zkušenosti autorů při zavádění klinických protokolů na různých pracovištích v České republice, stejně tak jako z publikovaných zahraničních zkušeností. V sekci výsledků je tato metodika detailně popsána a pro ilustraci doplněna o data získaná při implementaci ERAS protokolu na pracovišti autora. Výsledky: Přípravná fáze implementace zahrnuje hloubkový audit kvality péče a přípravu ERAS protokolu. Smyslem auditu je odhalit oblasti péče, kde je žádoucí standardizace, případně cílena změna klinického stylu. Součástí implementační fáze je zaškolení personálu, technické zajištění implementace, zařazení protokolu do oběhu, kontrola adherence a vyhodnocení pilotní fáze s následnou úpravou protokolu. Vyhodnocovací fáze spočívá ve sběru dat, vedení prospektivní databáze a pravidelných vyhodnoceních. Závěr: Uvedená metodika popisuje jednotlivé kroky v procesu implementace klinického protokolu do praxe. Tento text může sloužit jako manuál pro zavedení ERAS protokolu v kolorektální chirurgii na libovolném pracovišti.

Introduction: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in colorectal surgery leads to improved quality of care and more efficient resource utilization. Despite these positive outcomes, the penetration of ERAS protocols in the Czech Republic is low. The aim of this study is to present a general methodology for implementing an ERAS protocol in colorectal surgery. Methods: The methodology is based on the authors’ extensive experience in implementing clinical protocols at various institutions in the Czech Republic, as well as published international experiences. This methodology is described in detail and supplemented with data obtained during implementation of an ERAS program at the author’s institution. Results: The preparatory phase includes in-depth quality of care audits and preparation of an ERAS protocol. The purpose of the audits is to identify areas of care where standardization or targeted changes in clinical practice are desirable. The implementation phase involves staff training, technical implementation support, protocol dissemination, adherence monitoring, and evaluation of a pilot phase with subsequent protocol adjustments. The evaluation phase involves data collection, maintaining a prospective database, and regular assessments. Conclusion: The presented methodology describes the individual steps in the process of implementing a clinical protocol into practice. This text can serve as a manual for implementing an ERAS protocol in colorectal surgery at any institution.

• Klíčová slova
• protokol ERAS,
• MeSH
• klinické protokoly MeSH
• kolorektální chirurgie * ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Metagenomics is gradually being implemented for diagnosing infectious diseases. However, in-depth protocol comparisons for viral detection have been limited to individual sets of experimental workflows and laboratories. In this study, we present a benchmark of metagenomics protocols used in clinical diagnostic laboratories initiated by the European Society for Clinical Virology (ESCV) Network on NGS (ENNGS). A mock viral reference panel was designed to mimic low biomass clinical specimens. The panel was used to assess the performance of twelve metagenomic wet lab protocols currently in use in the diagnostic laboratories of participating ENNGS member institutions. Both Illumina and Nanopore, shotgun and targeted capture probe protocols were included. Performance metrics sensitivity, specificity, and quantitative potential were assessed using a central bioinformatics pipeline. Overall, viral pathogens with loads down to 104 copies/ml (corresponding to CT values of 31 in our PCR assays) were detected by all the evaluated metagenomic wet lab protocols. In contrast, lower abundant mixed viruses of CT values of 35 and higher were detected only by a minority of the protocols. Considering the reference panel as the gold standard, optimal thresholds to define a positive result were determined per protocol, based on the horizontal genome coverage. Implementing these thresholds, sensitivity and specificity of the protocols ranged from 67 to 100 % and 87 to 100 %, respectively. A variety of metagenomic protocols are currently in use in clinical diagnostic laboratories. Detection of low abundant viral pathogens and mixed infections remains a challenge, implying the need for standardization of metagenomic analysis for use in clinical settings.

• MeSH
• benchmarking * MeSH
• lidé MeSH
• metagenomika * metody   normy   MeSH
• senzitivita a specificita * MeSH
• virové nemoci diagnóza   virologie   MeSH
• viry * genetika   klasifikace   izolace a purifikace   MeSH
• výpočetní biologie metody   MeSH
• vysoce účinné nukleotidové sekvenování metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• klinické protokoly * MeSH
• lékařství MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• lékařství

This work presents a quick clinical protocol for dark-adapted chromatic (DAC) perimetry as well as a novel clinical tool, scotopic chromatic pupil campimetry (CPC). The goal of the study was to explore the applicability of these methods in a clinical setting, their test-retest repeatability, and the congruence of the results. Local rod sensitivity was assessed at 36 locations within 30° eccentricity of the visual field in 15 healthy subjects (mean age 43 ± 16 years; 7 females and 8 males) with DAC perimetry (red and cyan stimuli) and CPC 2 times in repeated measurements. The duration of individual measurements was 370 ± 5 s for CPC and 366 ± 62 s for DAC perimetry. The intraclass correlation (ICC) coefficient was 0.53 for DAC perimetry cyan stimuli, 0.67 for red stimuli, and 0.93 for CPC. However, the spatial resolution of CPC was substantially smaller than in DAC perimetry. We did not find a correlation of DAC perimetry and CPC measurements on the global or the local level. In comparison to DAC perimetry, CPC shows a superior intervisit repeatability in detecting functional changes in the rod population in an objective way with lower spatial resolution. Our results also indicate that these 2 methods measure the rod function in different ways and could thus constitute complementary scotopic functional diagnostics.

• MeSH
• adaptace na tmu MeSH
• dospělí MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• testy zrakového pole * MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• zraková pole * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• PCR,
• MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• molekulární biologie, molekulární medicína

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• klinické protokoly MeSH
• výzkum MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• lékařství
• NLK Publikační typ
• elektronické časopisy

• MeSH
• biologie buňky MeSH
• buňky patologie   imunologie   MeSH
• histocytochemie MeSH
• imunochemie MeSH
• imunologické techniky MeSH
• klinické protokoly MeSH
• metastázy nádorů patologie   imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• alergologie a imunologie
• biologie