This retrospective observational medical chart review aimed to describe country-specific variations across Europe in real-world meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) complicated skin and soft-tissue infection (cSSTI) treatment patterns, antibiotic stewardship activity, and potential opportunities for early switch (ES) from intravenous (i.v.) to oral formulations and early discharge (ED) from hospital using standardised data collection and criteria and economic implications of these opportunities. Patients were randomly sampled from 12 countries (Austria, Czech Republic, France, Germany, Greece, Ireland, Italy, Poland, Portugal, Slovakia, Spain and the UK), aged ≥18 years, with documented MRSA cSSTI, hospitalised between 1 July 2010 and 30 June 2011, discharged alive by 31 July 2011. Of 1502 patients, 1468 received MRSA-targeted therapy. Intravenous-to-oral switch rates ranged from 2.0% to 20.2%, i.v. length of therapy from 10.1 to 18.6 days and hospital length of stay (LoS) from 15.2 to 25.0 days across Europe. Of 341 sites, 82.9% had antibiotic steering committees, 23.7% had i.v.-to-oral switch antibiotic protocols and 12.9% had ED protocols for MRSA cSSTI. ES and ED eligibility ranged from 12.0% (Slovakia) to 56.3% (Greece) and from 10% (Slovakia) to 48.2% (Portugal), respectively. Potential cost savings per ED-eligible patient ranged from €414 (Slovakia) to €2703 (France). MRSA cSSTI treatment patterns varied widely across countries, but further reductions in i.v. therapy, hospital LoS and associated costs could be realised. These data provide insight into clinical practice patterns across diverse European healthcare systems and identify potential opportunities for local clinicians and policy-makers to improve clinical care and cost-effectiveness of this therapeutic area.

• MeSH
• acetamidy ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• délka pobytu ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• infekce měkkých tkání farmakoterapie   ekonomika   mikrobiologie   patologie   MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus účinky léků   růst a vývoj   MeSH
• oxazolidinony ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• propuštění pacienta MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stafylokokové infekce kůže farmakoterapie   ekonomika   mikrobiologie   patologie   MeSH
• vankomycin ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Cíl práce: Posouzení reálných možností a přínosu surveillance katétrových infekcí v podmínkách ARO. Materiál a metoda: V období od 1. 10. 1998 do 30. 9. 1999 byli do studie zařazeni pacienti s hospitalizací delší než 48 hodin a s insercí centrálního venózního nebo arieriálního katétru. Každý vyjmutý cévní katétr byl vyšetřen a byl sledován jeho typ, místo zavedení a délka zavedení. Epidemiologické sledování bylo zaměřeno na výskyt a charakter mikrobiální kolonizace cévních katětrů v závislosfi na jejich typu, místě a délce zavedení. Z klinického hlediska byl sledován výskyt infekčních komplikací pravděpodobně souvisejících s používáním cévních katětrů včetně jejich etiologie, zejména febrilní epizody a infekce krevního řečiště. Cévní katětry byly mikrobiologicky vyšetřovány semikvantitativní metodou podle Makiho, průkaz bakteriémie vyšetřením krve v automatickém hemokulitvačním analyzátoru BactAlert. Výsledky: Bylo vyšetřeno 229 katětrů, 61 % s pozitivním nálezem. Z 98 arteriálních katétrů bylo 54 % pozifivních, ze 111 CVK42 %, ze 13 dialyzačních katétrů 54 %, a ze 7 Swan-Ganzových katétrů 14 % pozitivních. Z 95 CVK zavedených do v. subclavia bylo 39 % pozitivních, z 20 CVK zavedených do v. jugularis int. 45 %, z 15 CVK zavedených do v. femoralis 60 %. Katětry s pozitivním kulfivačním nálezem byly zavedeny průměrně o 1,7 dne déle. CVK byly nejčastěji kolonizovány Pseudomonas aeruginosa (28 %), koaguláza negativními stafylokoky (26 %), a Staphyloccus aureus (23 %). Arteriální katélry koaguláza negativními stafylokoky (53 %), Pseudomonas aeruginosa (19 %), a Enterococcus faecalis (13 %). U 52 % pacientů s proká/anou infekcí krevního řečiště byla příčinou bakteriémie kolonizace cévního katétru, s nejčastějším nálezem Pseudomonas aeruginosa (6 případů), koaguláza negativních stafylokoků (6 případů) a Staphylococcus aureus (5 případů). Závěr: Zavedení rutinní surveillance katétrových infekcí umožní zhodnocení jejich příčin, sledování dynamiky jejich výskytu, zavedení preventivních opatření, poskytne informace pro hodnocení kvality léčebné péče. Způsob provádění surveillance založený na zpracování výsledků mikrobiologických vyšetření v kombinaci s dopracovaným klinickým protokolem je dostupná metoda vhodná pro rufinní použití.

Aim of the study: To evaluate opportunity and benefit of catheter infecfion surveillance in intensive care unit. Materials and methods: In-patients spending in hospital more than 48 hours with indwelling arterial or venous catheter were enrolled to the study in the period from 1st Oct 98 to 30th Sep 99. Each extracted catheter was examined, it was recorded its type, site and durafion of its insertion. The epidemiological follow up was focused on incidence and character of microbial colonisafion of catheters in relafion to its type, site and durafion of its inserfion. The incidence of infecfious complicafions probably related to catheter use, including iLs aefiology, febrile episodes and blood stream infection were monitored from clinical point of view. The catheters were examined by microbiological semi-quantitalive method according to Maki. Bacteraemia was proved in BactAlert analyser. Results: Total of 229 catheters were examined, 61% with posifive finding. Positive finding was done in 54% of 98 arterial catheters, 42% of 111 CTVC, 54 % of 13 catheters for dialysis and 14 % of 7 Swan-Ganz catheters. It was 39 % posifive cases from 95 CVC inserted to v. subclavia, 45% from 20 CVC to v jugularis and 60 % from 15 CVC to v. femoralis. Catheters with positive cultivation were inserted 1,7 days longer in average. CVC were colonised most frequently by Psudomonas aeruginosa (28 %), coagulase-negative staphylococci (26 %) and Staphylococcus aureus (23 %), the arterial catheters by coagulase-negative staphylococci (53 %), Psudomonas aeruginosa (19 %) and Enterococusfaecalis (13 %). The catheter colonisation was the reason for bacteriaemia in 52 % patients with confirmed blood stream infection. The most frequent findings were Psudomonas aeruginosa (6 cases), coagulase-negative staphylococci (6) and Staphylococcus aureus (5). Conclusion: Roufine surveillance of catheter infectious allows to evaluate its sources, the dynamic of incidence, the preventive measures introduction and gives the information for quality of care evaluafion. The surveillance based on evaluafion of microbiological results in combination with clinical protocol is suitable and practical method for routine use.

• MeSH
• Enterococcus faecalis izolace a purifikace   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   normy   MeSH
• zaváděcí katétry škodlivé účinky   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH