Work up a technique and tactics of orthotopic neobladder in female with urethra sparing cystectomy. Based on anatomical studies of cadaverous female pelvises follows long-term functional results regarding an oncological safety.

Vypracování techniky a taktiky pro ortotopickou náhradu močového měchýře u ženy s cystektomií chránící funkční uretru. Vychází ze studií anatomických preparátů ženských pánví a sleduje dlouhodobé funkční výsledky výsledky s ohledem na onkologickou bezpečnost.

• MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   MeSH
• uretra inervace   MeSH
• urodynamika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• urologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl: Cílem práce je hodnocení stavu kontinence u ortotopické derivace po cystektomii. Soubor a metoda: Autoři hodnotí soubor 57 nemocných operovaných na Urologické klinice FN v Hradci Králové v letech 1995-2001. Všem nemocným byla provedena cystektomie pro lokálně pokročilý karcinom močového měchýře a byla vytvořena kontinentní neovezika. U 55 nemocných byla vytvořena neovezika typu VIP (Vesica lleale Padovana) u 2 nemocných byl vytvořen W-pouch. U nemocných byla hodnocena subjektivní spokojenost s kontinencí a dále výsledky urodynamického vyšetření. Výsledky: Dle subjektivního hodnocení je 19 pacientů plně kontinentních, 28 pacientů kontinentních s epizodami noční inkontinence, 7 pacientů inkontinentních a 3 pacienti s hyperkontinencí. U sledovaného souboru byla dosažena průměrná délka funkčního profilu 26 mm, maximální uzavírací tlak 86 cm H20, maximální kapacita 572 ml a kompliance 22 cm H20/ml. Závěr: Z výsledků vyplývá, že většina nemocných je se stavem kontinence spokojena. Tyto výsledky podporují i nálezy urodynamického vyšetření.

Objective: Aim of study is evaluation of continence in the patients with orthotopic diversion after the cystectomy. Materials and Methods: Authors assessed group of 57 patients, who were operated in Department of Urology in Hradec Králové in years 1995-2001. All patients underwent cystectomy for locally advanced bladder cancer with orthotropic pouch. In 55 patients there was created pouch VIP (Vesica lleale Padovana) and in 2 W-pouch. Patients were evaluated subjectively questioning on subjective appreciation of continence by interview and objectively per urodynamic study. Results: According to subjective appreciation is 19 patients continent, 28 patients continent with episodes of nocturnal incontinence, 7 patients with incontinence, 3 patients with overcontinence. Urodynamically was found out: Average length of functional urethral profile is 26 cm; maximal closure pressure is 86 cm H20; maximal capacity is 572 ml and compliance is 22 cm H20/ml. Conclusion: Majority of patients is satisfied with continence after cystectomy. These results support findings of urodynamic study.

• MeSH
• cystektomie využití   MeSH
• inkontinence moči chirurgie   terapie   MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře využití   MeSH
• lidé MeSH
• urodynamika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diverze moči MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
• močový měchýř chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• urologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• gestační diabetes * diagnóza   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři sledovali v sestavě 52 nemocných (49 mužů a 3 ženy) s kontinentní neovezikou výskyt litiázy, její příčiny, složení a způsoby léčby. Vyskytla se u 6 mužů (11,5%) s kontinentní ortotopickou derivací. Průměrná doba vzniku byla 25 měsíců. U všech nemocných se na vzniku litiázy podílelo větší residuum moči (nad 150 ml), 4x významná močová infekce (3x Proteus sp. a jednou Enterobaaer sp.). U 5 pacientů se jednalo o struvit (jednou čistý, 3x v kombinaci s apatitem a jednou s urátem) a u jednoho o kombinaci kalcium oxalátu s apatitem. 3x byly konkrementy řešeny úspěšně otevřenou operací a 4x endoskopicky (jednou opakovaně). Autoři považují za zásadní prevenci vzniku litiázy pravidelné sledování nemocných, eradikaci chronické močové infekce, úpravu metabolických poruch a trvalou metafylaxi.

Authors followed the group of 52 patients (49 males and 3 females) with continent neovesica, they analyzed the occurrence of lithiasis and its reasons, composition and ways of treatment. Lithiasis occurred in 6 males (11,5 %) with continent orthotopic derivation. The average period of stone formation was 25 months. In lithiasis development participated the larger amount of residual urine (above 150 ml) in all patients, and the significant urinary infeaion in 4 cases (3 cases of Proteus sp., and 1 with Enterobacter sp.). Struvite was identified in five patients (once pure, in three cases combined with apatite and once with urate) and the last concrement was composed from combination of calcium oxalate with apatite. Authors suggest that the regular follow-up of patients, elimination of chronic urinary infeaion, correction of metabolic disorders and permanent metaphylaxis play the crucial preventive role in lithiasis development.

• MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
• lidé MeSH
• moč mikrobiologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• urolitiáza etiologie   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Biopsies from the uterosacral ligaments will be collected during hysterectomies, they will be immunohistochemically analysed according to protocol. The aim of our study is to assess composition and quantity of ECM proteins. Another aim is to test the hypothesis that POP is associated with the qualitative and quantitative changes in the composition of connective tissue in the uterosacral ligaments. We would like to test the hypothesis that there are differences in the ECM-composition of the uterosacral ligaments of continent women and stress-incontinent women as well. Finally, we want to test the hypothesis that a hormone replacement therapy affects the ECM-composition of women with POP or SUI.

Biopsie ze sakrouterinních vazů, které budou získány v průběhu hysterektomií, budou imunohistochemicky vyšetřeny dle protokolu. Cílem naší studie je objasnit zastoupení proteinů extracelulární matrix (ECM). Dalším cílem je otestovat hypotézu, že prolapspánevních orgánů (POP) je spojen s kvalitativními a kvantitativními změnami ve složení vaziva sakrouterinních vazů. Hodláme otestovat hypotézu, že existují rozdíly ve složení ECM sakrouterinních vazů mezi stresově kontinentními ženami a ženami stresově inkontinentními. Taktéž hodláme otestovat hypotézu, že hormonální substituční terapie ovlivňuje složení ECM u žen trpících prolapsem pánevních orgánů či stresovou inkontinenci moči.

• MeSH
• extracelulární matrix - proteiny analýza   MeSH
• extracelulární matrix patologie   MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• imunohistochemie MeSH
• ligamenta anatomie a histologie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů MeSH
• stresová inkontinence moči MeSH
• uterus patofyziologie   MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• biochemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Práce zahrnuje krátký histoňcký přehled využití apendixu v rekonstrukční urologii a detailní popis operačního postupu používaného na urologickém oddělení FN U sv. Anny v Brně. Autoři prezentují soubor 17 nemocných, u kterých bylo ke tvorbě kontinentního mechanismu heterotopické neoveziky využito apendixu.

This presentation includes a short historical review of the use of the appendix in urologie surgery and describes in detail operative techniques used in the Department Of Urology of St. Anna University Hospital, Brno. The authors present a group of 17 patients with heterotopic reservoir and continent appendicostomy.

• MeSH
• apendix MeSH
• diverze moči MeSH
• karcinom MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
• lidé MeSH
• zavedení chirurgických vývodů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Rekonstrukční operace s použitím části střeva nebo žaludku jsou neoddělitelnou součástí chirurgické péče o děti s těžkým postižením dolních močových cest. Jednou z nevýhod těchto operací je přetrvávající sekrece sliznice gastrointestinálního traktu. Cílem studie je zhodnocení komplikací spojených s nadměrnou produkcí hlenu a současnou nedostatečnou spoluprací pacientů s různými typy cystoplastik a náhrad močového měchýře. Soubor pacientů, metodika: V letech 1991–2005 bylo operováno 45 dětí ve věku 2–18 let, u kterých byla konstruována ileocékální neovezika (13), ileocystoplastika (25), sigmoideocystoplastika (2), gastroileocystoplastika (1) a gastrocystoplastika (4) s kontinentním stomatem ileálním (5) a apendikálním (24). U 16 dětí byla provedena pouze augmentace močového měchýře. Ve studii byly zhodnoceny výsledky operace se zvláštním zřetelem ke komplikacím v podobě tvorby hlenu, konkrementů a ruptury močového měchýře. Sledovaná data byla získána ze zdravotní dokumentace a rozeslaných dotazníků. Výsledky: Kontinence je dosaženo u 97 % pacientů s kontinentním stomatem a u 81 % pacientů s ponechanou močovou trubicí. Nadměrná tvorba hlenu byla pozorována u 13 (29 %) pacientů, urolitiáza a ruptura neoveziky u 2 (4 %) dětí. Hlenem naplněný močový měchýř nebo jeho náhrada si vyžádala urgentní proplach u 3 (7 %) pacientů. Pravidelný proplach měchýře v současné době doma provádí 26 (58 %) dětí. Závěr: Kontinentní derivace moči s použitím střevního nebo gastrického segmentu zvyšuje kvalitu života u těžce postižených pacientů, přesto je však řešením nedokonalým, provázeným metabolickými i mechanickými komplikacemi. Těm nelze zabránit pouze vhodnou operační technikou, nezbytná je i dostatečná spolupráce pacienta a jeho rodičů.

Introduction: Following transposition into the urinary tract, intestinal segments continue to produce mucus and problems related to excessive production do not to diminish with time. The aim of the study is to assess complications connected with excessive mucous production in unsatisfactory cooperative patients with various types of cystoplasties and urinary bladder replacements. Patients and methods: 45 children aged 2–18 years underwent surgery between 1991 and 2005 in our department. Ileocecal urinary reservoir (13), ileocystoplasty (25), sigmoideocystoplasty (2), gastroileocystoplasty (1) and gastrocystoplasty (4) with continent appendicovesicostomy (25) and ileovesicostomy (5) were created. Surgical results with a particular attention to the complications of mucous retention, calculus formation and ruptures of the neobladder were assessed on the basis of data from questionnaires mailed to relevant patients and from their medical documents. Results: Full continence was achieved in 97% patients with catheterizable stoma and 81% children with patent urethra. Excessive mucous production occured in 13 (29%) children, reservoir calculi and neobladder rupture in 2 (4%) patients. In this time, 26 (58%) children practise regular irrigation. Conclusion: Although continent urinary diversion using intestinal or gastric segments may improve the quality of life in severely affected patients, it remains an imperfect solution requiring significant cooperation from patients. Many problems may be prevented by the use of suitable surgical techniques, the mucus production and lithiasis by regular catheterization and lavages of the urinary bladder only. The recommended procedures are, however, sometimes neglected even by properly instructed patients or their parents.

• MeSH
• dítě MeSH
• hlen sekrece   MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí chirurgie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• střevní sliznice sekrece   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• žaludeční sliznice sekrece   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• biotransformace MeSH
• gastrointestinální trakt MeSH
• morfin - deriváty MeSH
• morfin krev   MeSH

• MeSH
• lékové roztoky MeSH
• morfin MeSH