BACKGROUND: Pulsed field ablation (PFA) of atrial fibrillation is a new method in clinical practice. Despite a favorable safety profile of PFA in atrial fibrillation ablation, rare cases of renal failure, probably due to hemolysis, have recently been reported. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the rate of hemolysis and cardiac cell death during in vitro PFA with different electric field intensities. METHODS: Blood samples from healthy volunteers and mouse HL-1 cardiomyocyte cell lines were subjected to in vitro irreversible electroporation using 216 bipolar pulses, each lasting 2 μs with intervals of 5 μs, repeated 20 times at a frequency of 1 Hz. These pulses varied from 500 V to 1500 V. Cell-free hemoglobin levels were assessed spectrophotometrically, and red blood cell microparticles were evaluated by flow cytometry. Cardiomyocyte death was quantified with propidium iodide. RESULTS: Pulsed field energy (1000 V/cm, 1250 V/cm, and 1500 V/cm) was associated with a significant increase in cell-free hemoglobin (0.32 ± 0.16 g/L, 2.2 ± 0.96 g/L, and 5.7 ± 0.39 g/L; P < .01) and similar increase in the concentration of red blood cell microparticles. Significant rates of cardiomyocyte death were observed at electric field strengths of 750 V/cm, 1000 V/cm, 1250 V/cm, and 1500 V/cm (26.5% ± 5.9%, 44.3% ± 6.2%, 55.5% ± 6.9%, and 74.5% ± 17.8% of cardiomyocytes; P < .01). CONCLUSION: The most effective induction of cell death in vitro was observed at 1500 V/cm. This intensity was also associated with a significant degree of hemolysis.
- MeSH
- Electroporation * methods MeSH
- Atrial Fibrillation physiopathology surgery MeSH
- Hemolysis * physiology MeSH
- Myocytes, Cardiac * metabolism MeSH
- Cells, Cultured MeSH
- Humans MeSH
- Mice MeSH
- Flow Cytometry MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Mice MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Cíl: Paroxyzmální noční hemoglobinurie (PNH) představuje vzácné, ale závažné onemocnění krvetvorby způsobené nedostatkem přirozených inhibitorů aktivace komplementu na povrchu buněk projevující se intravaskulární hemolýzou, trombotickými komplikacemi a selháním kostní dřeně. Zavedení léčebného podávání inhibitorů komplementu znamenalo zásadní obrat v prognóze nemocných s PNH. Naše studie shrnuje zkušenosti s podáváním inhibitorů komplementu v ÚHKT v Praze. Soubor nemocných a léčba: Dvacet jedna nemocných s hemolytickou formou PNH bylo léčeno podáním inhibitorů C5 složky komplementu eculizumabu či ravulizumabu. Indikačními kritérii byla recidivující manifestní hemolýza s hodnotami hemoglobinu (Hb) < 100 g/l a event. transfuzní závislost, prodělaná trombotická komplikace či přítomnost renálního selhání. Léčebná odpověď byla měřená vzestupem hodnot Hb, vymizením transfuzní závislosti a poklesem počtu retikulocytů a hodnot LDH. Nemocní s nedostatečnou odpovědí na C5 inhibitor byli převedeni na léčbu inhibitorem C3 složky komplementu pegcetacoplanem. Výsledky: Odpověď na léčbu C5 inhibitorem byla přítomna u 13 z 21 nemocných (61,6 %), 8 nemocných nedosáhlo požadované léčebné odpovědi, u 2 z nich došlo k rozvoji myelodysplastického syndromu (MDS). Šest nemocných s nedostatečnou odpovědí na C5 inhibitor bylo převedeno na léčbu inhibitorem C3 složky komplementu pegcetacoplanem, léčebná odpověď byla přítomna u všech nemocných. Celkem odpovědělo na léčbu inhibitory komplementu 85,1 % nemocných. U žádného z nemocných nebyla při léčbě pozorována trombotická komplikace, tzv. průlomová hemolýza se vyskytla u 6 nemocných (19 %). Průměrná délka přežití činí v současnosti 80,5 měsíce (6,6 roku), pravděpodobnost přežití 10 let a 15 let je 100 %, resp. 79 %. Závěr: Léčba inhibitory komplementu zásadně zlepšila prognózu nemocných s PNH a naše výsledky ukazují v souladu s výsledky jiných studií, že v současnosti přežívají téměř všichni léčení nemocní 10 a více let.
Introduction: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria represents a rare but serious disorder of hematopoiesis. A deficiency in natural complement inhibitors results in intravascular hemolysis, hemoglobinuria, thrombotic complications and bone marrow failure. Introduction of complement inhibitors in the treatment of PNH completely changed the prognosis of the patients. Our study summarizes experience with the treatment of PNH patients using complement inhibitors in Institute of Hematology in Prague. Patients and treatment: Twenty-one patients with hemolytic PNH were treated with C5 complement inhibitors eculizumab or ravulizumab. Indication criteria were recurrent hemolysis with Hb < 100 g/l +/- transfusion dependency, thrombotic complications or chronic kidney disease. Criteria of treatment response were: increase in Hb level, decrease of number of RBC transfusions or transfusion independence and decrease of RTC count and LDH level. Patients with insufficient response to C5 inhibitors were switched to treatment with C3 inhibitor pegcetacoplan. Results: Response to the C5 inhibitors was present in 13 out of 21 patients (61,6%), 8 patients did not achieve sufficient response to the treatment, 2 of them developed myelodysplastic syndrome (MDS). Six patients not responding to C5 inhibitors were switched to C3 inhibitor, the treatment response was present in all of them. Taken together, 85,1% of patients responded to complement inhibitor treatment. No thrombotic complications were observed during the treatment, Breakthrough hemolysis occurred in 6 patients (19%). Median survival of treated patients is currently 80,5 months (6,6 years), estimated 10 years and 15 years survival are 100% and 79% respectively. Conclusions: Treatment with complement inhibitors substantially improved prognosis of PNH patients and our results show (similarly as other studies) that currently almost all treated patients may survive 10 years or more.
Danikopan je selektivní inhibitor faktoru D komplementu, který působí přes alternativní cestu aktivace komplementu. Blokádou alternativní dráhy komplementu danikopan inhibuje extravaskulární hemolýzu (EVH). Účinnost a bezpečnost danikopanu u dospělých pacientů s paroxyzmální noční hemoglobinurií (PNH) s klinicky významnou EVH byly hodnoceny v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii fáze 3 ALXN2040-PNH-301. Danikopan přidaný k ravulizumabu nebo ekulizumabu prokázal superioritu v primárním cílovém parametru zvýšení hladiny hemoglobinu oproti placebu. Danikopan také dosáhl statisticky významného zlepšení ve srovnání s placebem u všech 4 sekundárních cílových parametrů, které byly podíl pacientů se zvýšením hladiny hemoglobinu o ≥ 20 g/l, počet pacientů bez potřeby transfuze, změna ve skóre únavy podle FACIT a změna absolutního počtu retikulocytů. Kombinace léčby danikopanem s inhibitory terminální fáze komplentu C5 stabilizuje i primární intravaskulární hemolýzu danou základním onemocněním PNH. Danikopan je indikován jako přídatná léčba k ravulizumabu nebo ekulizumabu k léčbě dospělých pacientů s paroxyzmální noční hemoglobinurií, kteří mají reziduální hemolytickou anémii.
Danicopan is a selective inhibitor of complement factor D that acts through the alternative pathway of complement activation. By blocking the alternative pathway of complement, danikopan inhibits extravascular hemolysis (EVH). The efficacy and safety of danikopan in adult PNH patients with clinically significant EVH were evaluated in a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study ALXN2040-PNH-301. Danicopan added to ravulizumab or eculizumab demonstrated superiority over placebo in the primary endpoint of increase in hemoglobin levels. Danicopan also achieved statistically significant improvements compared to placebo in all 4 secondary endpoints, which were the proportion of patients with an increase in hemoglobin levels of ≥ 20 g/L, the number of patients without a transfusion, the change in FACIT fatigue score, and the change in absolute reticulocyte count. The combination of danicopan treatment with C5 terminal phase inhibitors also stabilizes primary intravascular hemolysis due to the underlying PNH disease. Danicopan is indicated as an add-on therapy to ravulizumab or eculizumab for the treatment of adult patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria who have residual hemolytic anemia.
Problematika trombotických mikroangiopatií (TMA) představuje, nejen v porodnictví, velmi závažný patologický stav, který je spojen s tvorbou trombóz na úrovni kapilár i arteriol v důsledku poškození endotelu a aktivace komplementu. Je pro- vázen mikroangiopatickou hemolytickou anémií (MAHA), trombocytopenií a dysfunkcí různých orgánů. Relativně často je navíc spojen se sekundárními systémovými změnami srážlivosti. TMA zahrnují velmi nesourodou skupinu syndromů a sta- vů, kdy ke konečné diagnóze docházíme postupným vylučováním jednotlivých příčin („per exclusionem“). V porodnické praxi se nejčastěji setkáváme s tím, že těhotné/rodičky/nedělky se prezentují pod obrazem preeklampsie/HELLP syndromu (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets). Tento všem porodníkům jinak dobře známý stav zahrnuje obraz MAHA (dynamické snižování hladiny hemoglobinu, zvyšování hladiny bilirubinu, snížení haptoglobinu, přítomnost schistocytů v periferním nátěru krve), periportální ischémie jater (elevace transamináz) a trombocytopenie v důsledku vyšší agregace trombocytů v poškozené periferní mikrocirkulaci. HELLP syndrom se řadí mezi TMA také, měl by však spontánně odezní- vat přibližně do 48-72 hodin po porodu. Pakliže se tak nestane, je velmi důležité pomýšlet na jiné příčiny TMA, které často představují ještě vážnější ohrožení života než HELLP syndrom. Důkladná znalost diferenciální diagnostiky je proto velmi důležitá. Problematiku tedy musí dobře ovládat každý poskytovatel zdravotní péče těhotným ženám, a proto ji kolektiv autorů předkládá ve formě tohoto doporučeného postupu.
The issue of thrombotic microangiopathy (TMA) represents, not only in obstetrics, a serious pathological condition that is associated with the formation of thromboses at the level of capillaries and arterioles due to endothelial damage and complement activation. It is accompanied by microangiopathic haemolytic anaemia (MAHA), thrombocytopenia and dysfunction of various organs. In addition, it is relatively often associated with secondary systemic changes in coagulation. TMAs comprise a very heterogeneous group of syndromes and conditions, where the final diagnosis is reached by sequential exclusion of the individual causes (‚per exclusionem‘). In obstetric practice, we most often encounter pregnant/parturient/ pregnant women presenting with a picture of pre-eclampsia/HELLP syndrome (haemolysis, elevated liver enzymes, low platelets). This condition, otherwise well known to all obstetricians, includes the picture of MAHA (dynamic decrease in hemoglobin, increase in bilirubin, decrease in haptoglobin, presence of schistocytes in the peripheral blood smear), periportal hepatic ischemia (elevation of transaminases) and thrombocytopenia due to increased platelet aggregation in the damaged peripheral microcirculation. HELLP syndrome is also classified as a TMA, but should resolve spontaneously within approximately 48-72 hours after delivery. If this does not happen, it is very important to think about other causes of TMA, which often represent an even more serious threat to life than HELLP syndrome. A thorough knowledge of differential diagnosis is therefore very important. The issue therefore needs to be well understood by every provider of health care to pregnant women, which is why the team of authors presents it in the form of this recommended practice.
Úvod: Při skladování erytrocytových transfuzních přípravků stoupá hladina volného hemoglobinu, markeru probíhající hemolýzy. Doporučení Rady Evropy (Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 21st Edition) a česká legislativa (Vyhl. č. 143/2008 Sb.) určují jeho maximální hodnotu jako 0,8 % erytrocytové hmoty na konci doby použitelnosti transfuzního přípravku. Měření % hemolýzy je také doporučeno u erytrocytových transfuzních přípravků, které jsou dále upravovány, např. promytím. Cílem práce bylo porovnat dvě metody měření volného hemoglobinu v supernatantu erytrocytových transfuzních přípravků přímou spektrofotometrií a zjistit vhodnost metody stanovení volného hemoglobinu v transfuzních přípravcích dle Harboea. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 20 jednotek erytrocytových transfuzních přípravků. Na konci exspirace byly odebrány vzorky supernatantu a změřena hodnota volného hemoglobinu metodou přímé spektrofotometrie stanovením absorbance vzorku při 540 nm (A) a změřením absorbance při vlnových délkách 415 nm, 450 nm a 380 nm dle Harboea (B). Procento hemolýzy erytrocytární masy pak bylo přepočítáno na objem a hematokrit erytrocytového transfuzního přípravku. Výsledky: Hladina volného hemoglobinu na konci doby skladování erytrocytových transfuzních přípravků nepřesáhla 0,8 % erytrocytové masy u všech jednotek – průměrně 0,31 % (A) a 0,29 % (B). Mezi oběma soubory nebyl zjištěn statisticky ani klinicky významný rozdíl. Závěr: Metoda měření absorbance při vlnových délkách 415 nm, 450 nm a 380 nm dle Harboea odpovídá běžně používané metodě měření při 540 nm a je vhodná k měření obsahu volného hemoglobinu v transfuzních přípravcích.
Introduction: During the storage of erythrocyte transfusion products, the level of free haemoglobin, a marker of ongoing haemolysis, increases. The European Council’s recommendations (Guide to the preparation, use, and quality assurance of blood components, 21st Edition) and Czech legislation (Decree No. 143/2008 Coll.) set the maximum level of free haemoglobin at 0.8% of erythrocyte mass by the end of the transfusion product’s shelf life. Measuring the percentage of haemolysis is also recommended for erythrocyte transfusion products that undergo further processing, such as washing. The aim of this study was to compare two methods for measuring free haemoglobin in the supernatant of erythrocyte transfusion products: direct spectrophotometry and the Harboe method for determining free haemoglobin content in transfusion products. Materials and Methods: The study included 20 units of erythrocyte transfusion products. At the end of the shelf life, supernatant samples were collected, and the free haemoglobin level was measured using direct spectrophotometry by determining the absorbance of the sample at 540 nm (A) and measuring absorbance at wavelengths of 415 nm, 450 nm, and 380 nm according to Harboe (B). The percentage of haemolysis of the erythrocyte mass was then calculated based on the volume and haematocrit of the erythrocyte transfusion product. Results: The level of free haemoglobin at the end of the storage period did not exceed 0.8% of erythrocyte mass for any unit – on average, 0.31% (A) and 0.29% (B). No statistically or clinically significant differences were found between the two methods. Conclusion: The method of measuring absorbance at wavelengths of 415 nm, 450 nm, and 380 nm according to Harboe corresponds to the commonly used method at 540 nm and is suitable for measuring free haemoglobin content in transfusion products.
- MeSH
- Erythrocytes * MeSH
- Hemolysis * MeSH
- Blood Banking MeSH
- Blood Banks * MeSH
- Humans MeSH
- Spectrophotometry methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Accumulating evidence suggests that manganese oxide nanoparticles (NPs) show multiple enzyme-mimicking antioxidant activities, which supports their potential in redox-targeting therapeutic strategies for diseases with impaired redox signaling. However, the systemic administration of any NP requires thorough hemocompatibility testing. In this study, we assessed the hemocompatibility of synthesized Mn3O4 NPs, identifying their ability to induce spontaneous hemolysis and eryptosis or impair osmotic fragility. Concentrations of up to 20 mg/L were found to be safe for erythrocytes. Eryptosis assays were shown to be more sensitive than hemolysis and osmotic fragility as markers of hemocompatibility for Mn3O4 NP testing. Flow cytometry- and confocal microscopy-based studies revealed that eryptosis induced by Mn3O4 NPs was accompanied by Ca2+ overload, altered redox homeostasis verified by enhanced intracellular reactive oxygen species (ROS) and reactive nitrogen species (RNS), and a decrease in the lipid order of cell membranes. Furthermore, Mn3O4 NP-induced eryptosis was calpain- and caspase-dependent.
- MeSH
- Cell Membrane * metabolism drug effects MeSH
- Eryptosis * drug effects MeSH
- Erythrocytes drug effects metabolism MeSH
- Hemolysis drug effects MeSH
- Calpain * metabolism MeSH
- Caspases * metabolism MeSH
- Humans MeSH
- Nanoparticles * chemistry MeSH
- Oxides * pharmacology chemistry MeSH
- Reactive Nitrogen Species * metabolism MeSH
- Reactive Oxygen Species * metabolism MeSH
- Manganese Compounds * pharmacology chemistry MeSH
- Calcium * metabolism MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Torze dělohy je pro svou ojedinělost velmi nebezpečná komplikace těhotenství a porodu, často opomíjená, a může v některých případech ohrozit na životě jak rodičku, tak i její dítě. V našem případě bylo termínové těhotenství ukončeno akutním císařským řezem kvůli podezření na HELLP syndrom s peroperačním nálezem torze dělohy o 120°. Děloha byla derotována a zbytek operace byl proveden dle standardního postupu. Následky vzniklého stavu tak byly pro rodičku a její dítě zcela minimální a pooperační stav stabilní a nekomplikovaný. Zařazením i této raritní komplikace do diferenciální diagnostiky akutně vzniklých obtíží s bolestmi epigastria a zvracením v těhotenství můžeme včasně zabránit někdy až fatálním komplikacím pro matku i dítě.
Uterine torsion belongs to one of the most dangerous labor complications also because of its rarity. As it is not common for an obstetrician to come across this state, it is usually not at the very top of the differential diagnostics list when solving acute child delivery complications. However, it is serious enough to pose a lethal threat to both mother and child. In this case, the term gravidity was ended by acute cesarean section because of HELLP syndrome. During the operation, as well as after a complicated delivery and hysterotomy suture uterine torsion of 120 degrees to the right, the patient was diagnosed with detorsion. The rest of the operation was done according to normal standards. Thanks to this very prompt procedure, the aftermath of the described state meant little to no harm to the mother and her child. This case study should highlight the importance of including uterine torsion into differential diagnostics of acute abdominal pain and vomiting to prevent fatal labor complications for the mother and her child.
- Keywords
- torze dělohy,
- MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- HELLP Syndrome * physiopathology MeSH
- Pregnancy Complications * MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Uterus pathology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Hemolysis and eryptosis contribute to anemia encountered in patients undergoing chemotherapy. Eicosapentaenoic acid (EPA) is an omega-3 dietary fatty acid that has anticancer potential by inducing apoptosis in cancer cells, but its effect on the physiology and lifespan of red blood cells (RBCs) is understudied. Human RBCs were exposed to anticancer concentrations of EPA (10-100 ?M) for 24 h at 37 °C. Acetylcholinesterase (AChE) activity and hemolysis were measured by colorimetric assays whereas annexin-V-FITC and forward scatter (FSC) were employed to identify eryptotic cells. Oxidative stress was assessed by H2DCFDA and intracellular Ca2+ was measured by Fluo4/AM. EPA significantly increased hemolysis and K+ leakage, and LDH and AST activities in the supernatants in a concentration-dependent manner. EPA also significantly increased annexin-V-FITC-positive cells and Fluo4 fluorescence and decreased FSC and AChE activity. A significant reduction in the hemolytic activity of EPA was noted in the presence extracellular isosmotic urea, 125 mM KCl, and polyethylene glycol 8000 (PEG 8000), but not sucrose. In conclusion, EPA stimulates hemolysis and eryptosis through Ca2+ buildup and AChE inhibition. Urea, blocking KCl efflux, and PEG 8000 alleviate the hemolytic activity of EPA. The anticancer potential of EPA may be optimized using Ca2+ channel blockers and chelators to minimize its toxicity to off-target tissue. Keywords: EPA, Eryptosis, Hemolysis, Calcium, Anticancer.
- MeSH
- Acetylcholinesterase metabolism MeSH
- Cholinesterase Inhibitors * pharmacology MeSH
- Eryptosis drug effects MeSH
- Erythrocyte Membrane * drug effects metabolism MeSH
- Erythrocytes drug effects metabolism MeSH
- Phosphatidylserines * metabolism MeSH
- Hemolysis * drug effects MeSH
- Eicosapentaenoic Acid * pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Calcium metabolism MeSH
- Calcium Signaling * drug effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH) je lionální onemocnění kmenové krvetvorné buňky charakterizované deficitem inhibitorů komplementu na povrchu buněk. Nekontrolovaná aktivace komplementu vede k intravaskulární hemoiýze erytrocytů s vysokým rizikem trombotických komplikací a k selhání kostní dřeně. Anemie a cytopenie v dalších krevních řadách patří společně s hemoglobinurií a vysokou incidencí trombotických komplikací k hlavním příznakům onemocnění. Onemocnění vede k postižení orgánů, zejména k renální insuficienci a plicní hypertenzi. V diagnostice hraje zásadní roii detekce deficitu inhibitorů pomocí průtokové cytometrie. Na PNH je třeba myslet u stavů s negativním Coombsovým testem na hemolytickou anemii, zejména se současnou cytopenií v dalších řadách, u aplastické anemie či při suspekci na myeiodysplastický syndrom a rovněž u nemocných s trombózou, zejména v atypických lokalizacích u mladších nemocných. V léčbě se používají u stavů s opakovanou těžkou hemolýzou inhibitory složky C5 a C3 komplementu. Nemocní s hypoplastickou formou PNH a selháním kostní dřeně jsou indikováni k transliantaci krvetvorných buněk, alternativou u těchto nemocných je podání kombinované imunosuprese.
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) represents a clonal disorder of pluripotent hematopoietic stem cell. The disease is characterized by deficiency of complement inhibitors on the cell surface. Uncontrolled activation of complement leads to intravascular hemolysis of red blood cells with high risk of thrombotic complications. The disease is usually connected with chronic kidney disease and pulmonary hypertension. Detection of a lack of inhibitory molecules on cell surface by flow cytometry plays a crucial role in the diagnosis of the disease. PNH should be considered in all patients with Coombs negative hemolytic anemia, especially in those with combination of cytopenia in other cell lines as well as in patients with aplastic anemia or suspected myelodysplastic syndrome. PNH must be also excluded in patients with thrombotic complications, mainly in those with thrombosis occurring in atypical localizations and at a younger age. PNH patients with recurrent episodes of severe intravascular hemolysis are indicated for treatment with inhibitors of C3 or C5 part of complement. Patients with hypoplastic PNH are candidates for hematopoietic stem cell transplantation, an alternative treatment approach to these patients may be combination immune suppression.
INTRODUCTION: Pulsed electric field (PEF) has emerged as a promising energy source for catheter ablation of atrial fibrillation (AF). However, data regarding the in-vivo effect of PEF energy on erythrocytes during AF ablation procedures are scarce. This study aimed to quantify the impact of PEF energy on erythrocyte damage during AF ablation by assessing specific hemolytic biomarkers. METHODS: A total of 60 patients (age: 68 years, males: 72%, serum creatinine: 91 μmol/L) with AF underwent catheter ablation of AF using PEF energy delivered by a multipolar pentaspline Farawave catheter (Farapulse, Boston Scientific, Inc.). Ablation beyond pulmonary vein isolation was performed at the operator's discretion. Peripheral venous blood was sampled for assessing the plasma levels of free hemoglobin (fHb), direct (conjugated) bilirubin, lactate dehydrogenase (LDH), and creatinine before, immediately after the ablation, and on the next day. RESULTS: Following the PEF ablation with duration of [median (interquartile range)] 75 (58, 95) min, with 74 (52, 92) applications and PVI only in 27% of patients, fHb, LDH, and direct bilirubin significantly increased, from 40 (18, 65) to 493 (327, 848) mg/L, from 3.1 (2.6, 3.6) to 6.8 (5.0, 7.9) μkat/L, and from 12 (9, 17) to 28 (16, 44) μmol/L, respectively (all p < .0001). A strong linear correlation was found between the peak fHb and the number of PEF applications (R = 0.81, p < .001). The major hemolysis (defined as fHb >500 mg/L) was predicted by the number of PEF applications with the corresponding area under the receiver operating characteristic curve of 0.934. The optimum cut-off value of >74 PEF applications predicted the major hemolysis with 89% sensitivity and 87% specificity. CONCLUSION: Catheter ablation of AF using PEF energy delivered from a pentaspline catheter is associated with significant intravascular hemolysis. More than 74 PEF applications frequently resulted in major hemolysis. However, the critical amount of PEF energy that may cause kidney injury in susceptible patients remains to be investigated.
- MeSH
- Bilirubin blood MeSH
- Biomarkers * blood MeSH
- Time Factors MeSH
- Equipment Design MeSH
- Erythrocytes MeSH
- Atrial Fibrillation * surgery diagnosis physiopathology blood MeSH
- Hemoglobins metabolism MeSH
- Hemolysis * MeSH
- Catheter Ablation * adverse effects instrumentation MeSH
- Creatinine blood MeSH
- L-Lactate Dehydrogenase blood MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Risk Factors MeSH
- Aged MeSH
- Cardiac Catheters MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
