• MeSH
• digitalisové glykosidy farmakologie   MeSH
• diuretika farmakologie   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   MeSH
• koronární nemoc komplikace   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• kardiologie
• farmacie a farmakologie
• angiologie

• MeSH
• kardiologie MeSH
• srdce MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie

• MeSH
• kardiologie MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

We report the case of a 26-year-old woman with severe renal and congestive heart failure as a primary manifestation of systemic lupus erythematosus after her premature terminated pregnancy for the symptoms of preeclampsia with HELLP syndrome. Preeclampsia, due to the similarity with SLE in many signs and symptoms, delayed the diagnosis. The importance of the renal biopsy that helped us to make a differential diagnosis in a patient with an unclear proteinuria persisting postpartum is obvious. We suggest that a diagnostic algorithm of patients suffering from preeclampsia should exclude SLE since only an early and adequate treatment can prevent irreversible organ impairment.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• časná diagnóza MeSH
• císařský řez MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatační kardiomyopatie diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• gestační stáří MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• preeklampsie diagnóza   etiologie   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Despite improvements in the management of atrial fibrillation, patients with this condition remain at increased risk for cardiovascular complications. It is unclear whether early rhythm-control therapy can reduce this risk. METHODS: In this international, investigator-initiated, parallel-group, open, blinded-outcome-assessment trial, we randomly assigned patients who had early atrial fibrillation (diagnosed ≤1 year before enrollment) and cardiovascular conditions to receive either early rhythm control or usual care. Early rhythm control included treatment with antiarrhythmic drugs or atrial fibrillation ablation after randomization. Usual care limited rhythm control to the management of atrial fibrillation-related symptoms. The first primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes, stroke, or hospitalization with worsening of heart failure or acute coronary syndrome; the second primary outcome was the number of nights spent in the hospital per year. The primary safety outcome was a composite of death, stroke, or serious adverse events related to rhythm-control therapy. Secondary outcomes, including symptoms and left ventricular function, were also evaluated. RESULTS: In 135 centers, 2789 patients with early atrial fibrillation (median time since diagnosis, 36 days) underwent randomization. The trial was stopped for efficacy at the third interim analysis after a median of 5.1 years of follow-up per patient. A first-primary-outcome event occurred in 249 of the patients assigned to early rhythm control (3.9 per 100 person-years) and in 316 patients assigned to usual care (5.0 per 100 person-years) (hazard ratio, 0.79; 96% confidence interval, 0.66 to 0.94; P = 0.005). The mean (±SD) number of nights spent in the hospital did not differ significantly between the groups (5.8±21.9 and 5.1±15.5 days per year, respectively; P = 0.23). The percentage of patients with a primary safety outcome event did not differ significantly between the groups; serious adverse events related to rhythm-control therapy occurred in 4.9% of the patients assigned to early rhythm control and 1.4% of the patients assigned to usual care. Symptoms and left ventricular function at 2 years did not differ significantly between the groups. CONCLUSIONS: Early rhythm-control therapy was associated with a lower risk of adverse cardiovascular outcomes than usual care among patients with early atrial fibrillation and cardiovascular conditions. (Funded by the German Ministry of Education and Research and others; EAST-AFNET 4 ISRCTN number, ISRCTN04708680; ClinicalTrials.gov number, NCT01288352; EudraCT number, 2010-021258-20.).

• MeSH
• akutní koronární syndrom epidemiologie   MeSH
• antiarytmika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• délka pobytu MeSH
• fibrilace síní komplikace   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• funkce levé komory srdeční účinky léků   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• kardiovaskulární nemoci mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• riziko MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Tato kniha je již třetí v pořadí, snažíme se tak vyplňovat mezeru v naší kardiologické literatuře, kde chybí souborný přehled dosud publikovaných klinických studií, které jsou opakovaně citovány a prezentovány v odborné (ale i populární) literatuře, na přednáškách či na prezentacích farmaceutických firem. V současné době existuje záplava výsledků různých klinických studií, které přinášejí řadu informací o úspěšnosti či neúspěšnosti léčebných postupů v kardiologii. Stejně jako v předchozích vydáních jsme se snažili zařadit pouze ty studie, lteré splňují požadavky, které jsou podkladem pro medicínu postavenou na důkazech (evidence based medicine - EBM). Vybírali jsme studie, které sledovaly dostatečný počet nemocných po dostatečně dlouhou dobu a nebo studie, které přinesly zásadní informace a jsou opakovaně v odborné literatuře citovány.

• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kardiologie MeSH
• klinické protokoly MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• nemoci srdce MeSH
• testované léky MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• studie

Hypertenze je jedním z hlavních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční a dobrá kontrola krevního tlaku je základem primární i sekundární prevence ischemické choroby srdeční. V primární prevenci je doporučeno kontrolovat účinně krevní tlak, tj. mít hodnoty < 140/90 mmHg, snižování na nižší hodnoty není podloženo důkazy z klinických studií. Poslední data ukazují, že v sekundární prevenci vhodný systolický krevní tlak pro ischemiky je 130-139 mmHg a diastolický by neměl klesnout pod 70 mmHg. Hypertenze se velmi často vyskytuje i s dalšími rizikovými faktory a mohou tvořit tzv. metabolický syndrom. Základem léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční jsou blokátory osy renin angiotenzin - ACE-inhibitory a AII antagonisté, případně přímé blokátory reninu doplněné beta-blokátory, při intoleranci verapamil. ACE-inhibitory jsou podávány na základě dat ze studií HOPE, EUROPA a PEACE a ze studií se srdečním selháním. AII antagonisté se ve sronávacích studiích ukázaly stejně účinné jako ACE-inhibitory. Antiagregační a hypolipidemická léčba musí být zavedena u každého. Data z registru BRNO ukazují na dobrou úroveň farmakoterapie po infarktu myokardu, kdy léčba se blíží optimální doporučené léčbě téměř u 90 % nemocných.

Hypertension is one of the major risk factors for ischaemic heart disease and good blood pressure control is the basis of primary and secondary prevention of ischaemic heart disease. In primary prevention it is recommended to control blood pressure effectively, i. e., to achieve values of < 140/90 mmHg, reduction lower values is not supported by evidence from clinical trials. Recent data show that in secondary prevention systolic blood pressure suitable for ischemic patients is 130-139 mmHg and diastolic should not fall below 70 mmHg. Hypertension very often occurs with other risk factors and may form a so-called metabolic syndrome. The basis of hypertension treatment in patients with ischaemic heart disease are blockers of the renin angiotensin axis - ACE inhibitors and AII antagonists, eventually direct renin blockers, supplemented by beta blockers, in case of intolerance verapamil. ACE inhibitors are administered on the basis of data from studies HOPE, EUROPA and PEACE, and studies in heart failure. AII antagonists proved to be as effective as ACE inhibitors in comparative trials. Antiplatelet and hypolipidemic treatment must be initiated in each patient. Data from the BRNO registry show a good standard of pharmacotherapy after myocardial infarction, when therapy is close to the recommended optimal treatment for almost 90% of patients.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metabolický syndrom farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• renin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• nemoci srdce MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

Chronicky zvýšená aktivita sympatického nervového systému spolu se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) tvoří patofyziologický podklad nejčastějších kardiologických onemocnění - arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. V souladu s tím se v doporučených postupech všech těchto onemocnění objevují betablokátory a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu s vysokou mírou evidence. Krátká kazuistika demonstruje případ běžného pacienta s akutním koronárním syndromem, který se po perkutánní koronární intervenci postižené koronární tepny a krátké hospitalizaci na kardiologickém oddělení vrací zpět do ambulance praktického lékaře (a popř. kardiologa), kde je potřeba dále důsledně intervenovat všechny rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, zaměřit se nejen na pravidelné kontroly krevního tlaku a lipidového profilu, ale také tepové frekvence, která je u hypertonika považovaná za další nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárního onemocnění, a protikuřáckou intervenci. Při volbě farmakoterapie by dle doporučení Evropské kardiologické společnosti pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění měly být preferovány fixní kombinace a využívány vždy, když je vhodná kombinace ve fixní variantě dostupná.

Increased activity of the sympathetic nervous system as well as increased activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) constitute the pathophysiological basis of the most common cardiac diseases - arterial hypertension, ischemic heart disease and chronic heart failure. According to this, beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors are recommended in the treatment of all these diseases. The short case report demonstrates the case of a patient with acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention. After discharge from the hospital, consistent intervention of all cardiovascular risk factors is necessary, regular monitoring of blood pressure and lipid profile as well as anti-smoking intervention and monitoring of heart rate. Higher heart rate in hypertensive patients is considered to be another independent risk factor for cardiovacular diseases. During the treatment, according to the Guidelines of the European Society of Cardiology for the Prevention of Cardiovascular Diseases, fixed combinations should be preferred and used whenever a suitable combination in a fixed variant is available.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: Clinical practice guidelines restrict rhythm control therapy to patients with symptomatic atrial fibrillation (AF). The EAST-AFNET 4 trial demonstrated that early, systematic rhythm control improves clinical outcomes compared to symptom-directed rhythm control. METHODS AND RESULTS: This prespecified EAST-AFNET 4 analysis compared the effect of early rhythm control therapy in asymptomatic patients (EHRA score I) to symptomatic patients. Primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes, stroke, or hospitalization with worsening of heart failure or acute coronary syndrome, analyzed in a time-to-event analysis. At baseline, 801/2633 (30.4%) patients were asymptomatic [mean age 71.3 years, 37.5% women, mean CHA2DS2-VASc score 3.4, 169/801 (21.1%) heart failure]. Asymptomatic patients randomized to early rhythm control (395/801) received similar rhythm control therapies compared to symptomatic patients [e.g. AF ablation at 24 months: 75/395 (19.0%) in asymptomatic; 176/910 (19.3%) symptomatic patients, P = 0.672]. Anticoagulation and treatment of concomitant cardiovascular conditions was not different between symptomatic and asymptomatic patients. The primary outcome occurred in 79/395 asymptomatic patients randomized to early rhythm control and in 97/406 patients randomized to usual care (hazard ratio 0.76, 95% confidence interval [0.6; 1.03]), almost identical to symptomatic patients. At 24 months follow-up, change in symptom status was not different between randomized groups (P = 0.19). CONCLUSION: The clinical benefit of early, systematic rhythm control was not different between asymptomatic and symptomatic patients in EAST-AFNET 4. These results call for a shared decision discussing the benefits of rhythm control therapy in all patients with recently diagnosed AF and concomitant cardiovascular conditions (EAST-AFNET 4; ISRCTN04708680; NCT01288352; EudraCT2010-021258-20).

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH