V současné době žije v Evropské unii přes 20 000 obézních dětí, které mají diabetes mellitus 2. typu, 400 000 dětí s poruchou glukózové tolerance, přes milion obézních dětí má známky kardiovaskulárního onemocnění, včetně hypertenze a nárůstu cholesterolu, a má tři nebo více známek metabolického syndromu. Otázkou je stav naší dětské obézní populace. Zpracovali jsme metabolické parametry 165 dětí dětské obezitologické ambulance s polygenně vázanou obezitou. V rovnocenné kohortě podle pohlaví, věkových a hmotnostních kategorií bylo 42 % obézních dětí s prostou obezitou, 20 % obézních dětí s hypercholesterolemií, 38 % obézních dětí s komplexními metabolickými změnami. Z výsledků vyplývá, že situace v naší dětské obézní populaci je stejně alarmující jako v ostatních rozvinutých civilizovaných zemích. V dětské obézní populaci strmě narůstá výskyt komplexních metabolických změn s věkem, se stupněm obezity a s preferencímužského pohlaví. Novýmzjištěnímje, že v dětské populaci je trojnásobně vyšší výskyt komplexních metabolických změn oproti současným kritériím metabolického syndromu.
A t the present time there are over 20,000 obese children in the European Union who suffer from diabetes mellitus type 2, 400,000 children with glucose tolerance disorders, over one million of obese children display signs of a cardiovascular disease including hypertension and increased cholesterol levels and display three or more signs of the metabolic syndrome. The condition of our childhood obese population is under consideration. The authors analyzed metabolic parameters of 165 children attending Children Obesity Outpatient Department who suffered from polygenic obesity. In an equivalent cohort according to sex, age and body mass categories there were 42% of obese children with simple obesity, 20% obese children with hypercholesterolemia, and 38% of children with complex metabolic changes. The results made it clear that situation in our child obese population is equally alarming as it is in other developed civilized countries. In the child obese population the incidence of complex metabolic changes has risen steeply with age, the degree of obesity and proved to be higher in the male sex. A new phenomenon is a three-fold higher incidence of complex metabolic changes in comparison with present criteria of the metabolic syndrome.
- MeSH
- Child MeSH
- Epidemiologic Studies MeSH
- Hypercholesterolemia diagnosis epidemiology complications MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Metabolic Syndrome diagnosis epidemiology etiology MeSH
- Adolescent MeSH
- Obesity diagnosis epidemiology metabolism MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Female MeSH
Východisko. Novou komponentou metabolického syndromu je zvýšená syntéza cholesterolu spojená s poklesem jeho střevní absorpce. Cílem studie bylo zjistit frekvence genotypů a alel některých kandidátních genů, ovlivňujících inzulínovou rezistenci a metabolickou přeměnu lipidů a jejich vliv na ukazatele homeostázy lipidů, lipoproteinů a cholesterolu. Koncentrace prekurzorů cholesterolu (lathosterol, desmosterol, resp. jejich poměry k cholesterolu) jsou ukazatelem syntézy cholesterolu, koncentrace fytosterolů (kampesterol, sitosterol, resp. jejich poměry k cholesterolu) jsou ukazatelem jeho střevní resorpce. Metody a výsledky. Do studie bylo zařazeno 95 osob s metabolickým syndromem (56 M/39 Ž) a 195 zdravých osob (99 M/96 Ž). Vedle základních klinických a antropometrických dat byly vyšetřeny parametry glukózové homeostázy, koncentrace lipidů v plazmě a lipoproteinech separovaných ultracentrifugací a konjugované dieny v LDL. Necholesterolové steroly byly stanoveny kapilární plynovou chromatografií. Polymorfizmy apolipoproteinu E, střevní izoformy proteinu vázajícího mastné kyseliny (Ala54Thr), mikrozomálního transferového proteinu (–493G/T) a γ-2 isoformy receptoru aktivovaného peroxizomálními proliferátory (Ala12Pro) byly analyzovány kombinací metod polymerázové řetězové reakce a určování polymorfizmů délky restrikčních fragmentů. Po adjustaci na věk měly osoby s metabolickým syndromem vyšší BMI, hmotnost tělesného tuku i beztukovou hmotnost (vše P<0,001), obvod pasu a systolický i diastolický TK (vše P<0,01). Současně měly vyšší hladiny glukózy, inzulínu (P<0,001), C-peptidu, CRP (P<0,05), kyseliny močové, konjugovaných dienů v LDL a hodnoty HOMA indexu inzulínové rezistence (P<0,001). Po adjustaci na věk zůstaly významně vyšší koncentrace triglyceridů (P<0,001) a apo B (P<0,01), cholesterolu a triglyceridů ve VLDL (obě P<0,001), a triglyceridů v LDL (P<0,01). Frekvence alel a genotypů vyšetřovaných polymorfizmů se v obou sledovaných skupinách významně nelišila. Syntézu cholesterolu ovlivňuje přítomnost metabolického syndromu a pohlaví, zatímco resorpce cholesterolu je ovlivněna pouze faktorem metabolického syndromu. Závěry. U metabolického syndromu jsme zjistili zvýšenou syntézu cholesterolu a pokles jeho střevní absorpce. Neprokázali jsou souvislost alel vyšetřovaných polymorfizmů s klinickými a antropometrickými parametry, ani s koncentracemi lipidů, lipoproteinů, oxidačním stresem, zánětem, stejně jako s ukazateli syntézy a absorpce cholesterolu.
Background. Newly described component of the metabolic syndrome is the elevated synthesis of cholesterol accompanied with its decreased intestinal absorption. The aim of our study was to ascertain the incidence of genotypes and alleles of several candidate genes, which modulate insulin resistance and metabolism of lipids and to find their role in lipid, lipoprotein and cholesterol homeostasis. The concentrations of cholesterol precursors (lathosterol, desmosterol, respectively their rations to cholesterol) are related to the synthesis of cholesterol; concentrations of fytosterols (kampesterol, sitosterol, respectively their rations to cholesterol) are related to the intestinal absorption of cholesterol. Methods and Results. 95 patients with metabolic syndrome (56 M/39 F) and 195 healthy persons (99 M/96 F) were included into the study. Beside the basic clinical and anthropometric data, parameters of glucose homeostasis, plasma concentration of lipids, ultracentrifugation separated lipoproteins, and conjugated diens in LDL were determined. Non-cholesterol sterols were estimated by capillary gas chromatography. Polymorphisms of apolipoprotein E, intestinal isoforms of fatty acids binding protein (Ala54Thr), microsomal transfer protein (–493G/T), and γ-2 isoforms of peroxisomal proliferator activated receptor (Ala12Pro) were analysed by combination of methods of polymerase chain reaction and by determination of polymorphism of the length of restriction fragments. After adjustation to the age, patients with metabolic syndrome had higher BMI, body fat and lean body weight (all P<0.001), waist circumference, systolic and diastolic blood pressure (all P<0.01). At the same time they had higher levels of glucose, insulin (P<0.001), C-peptide, CRP (P<0.05), uric acid, conjugated diens in LDL and HOMA insulin resistance index (P<0.001). After adjustation to the age, higher concentration of triglycerides (P<0.001), apo B (P<0.01), cholesterol and triglycerides in VLDL (both P<0.001), triglycerides in LDL (P<0.01) were found. Incidence of alleles and genotypes of studied polymorphisms did not differ in both groups. Cholesterol synthesis is modulated by the presence of metabolic syndrome and by sex; cholesterol resorption is modulated only by the presence of metabolic syndrome. Conclusions. In patients with metabolic syndrome we found higher synthesis and lower intestinal absorption of cholesterol. We did not confirm relation between alleles of studied polymorphisms and clinical and anthropometric parameters, neither relation of these alleles to lipid or lipoprotein levels, oxidation stress, inflammation, or parameters of synthesis and absorption of cholesterol.
- MeSH
- Rats MeSH
- Lipids MeSH
- Lipid Metabolism MeSH
- Carbohydrate Metabolism MeSH
- Metabolism MeSH
- Proteins metabolism MeSH
- Purines metabolism MeSH
- Pyrimidines metabolism MeSH
- Liver Regeneration genetics MeSH
- Carbohydrates MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Rats MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Compared to persons without psychiatric disorders, individuals with serious mental illness experience increased morbidity and mortality, especially due to cardiovascular illness. Psychiatrists should provide regular physical health monitoring because in most cases they are the only physicians visited by the psychotic patients. There is a clinical need to monitor antipsychotic-treated patients for metabolic, cardiovascular, and other disturbance and to develop collaborations with primary care physicians, diabetes specialists, and cardiologists to facilitate appropriate medical care for these patients. The monitoring of physical health of pati- ents with schizophrenia increases safety and tolerability of antipsychotics treatment and decreases morbidity and mortality. Strategies for monitoring cardiometabolic risk factors in patients with schizophrenia are discussed in our presentation.
- Keywords
- schizophrenia, antipsychotic drugs, metabolic adverse events, cardiovascular disease,
- Publication type
- Abstracts MeSH
Hyperuricemia has been described as associated with the risk of development metabolic syndrome; however the relationship between the uric acid level and particular parameters of metabolic syndrome remained unclear. We performed a cross-sectional study on a cohort of 833 dyslipidemic patients and correlated their levels of uric acid with parameters of insulin resistance, lipid metabolism, C-reactive protein, anthropometric parameters. We also defined patients with hypertriglyceridemic waist phenotype and compered their uric acid levels with those without this phenotype. We found that levels of uric acid are associated with parameters of metabolic syndrome. Specifically, dyslipidemia characteristic for metabolic syndrome (low HDL-cholesterol and high triglycerides) correlates better with uric acid levels than parameters of insulin resistance. Also waist circumference correlates better with uric acid levels than body mass index. Patients with hypertriglyceridemic waist phenotype had higher levels of uric acid when compared with patients without this phenotype. Serum uric acid levels are even in low levels linearly correlated with parameters of metabolic syndrome (better with typical lipid characteristics than with parameters of insulin resistance) and could be associated with higher cardiovascular risk.
- MeSH
- Biomarkers blood MeSH
- Adult MeSH
- Dyslipidemias blood diagnosis epidemiology MeSH
- Cholesterol, HDL blood MeSH
- Uric Acid blood MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Metabolic Syndrome blood diagnosis epidemiology MeSH
- Waist Circumference physiology MeSH
- Cross-Sectional Studies MeSH
- Risk Factors MeSH
- Triglycerides blood MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
