Tofacitinib je inhibitor Janusových kináz, který v klinických studiích prokázal účinnost jak u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří byli naivní k léčbě, tak u pacientů po selhání léčby metotrexátem nebo biologickými léky. Efektivita tofacitinibu byla potvrzena nejen v kombinaci s metotrexátem, ale také v monoterapii.

Tofacitinib is a Janus kinase inhibitor with proven efficacy in clinical trials both in rheumatoid arthritis patients naive to treatment and in patients after methotrexate or biologic therapy failure. It is effective not only in combination with methotrexate but also in monotherapy.

• Klíčová slova
• tofacitinib,
• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory Janus kinas * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Osteoporóza a osteoporotické fraktury jsou běžnou komplikací revmatických zánětlivých onemocnění. Výskyt osteoporózy u revmatoidní artritidy je dvakrát častější a počet morfometrických kompresí dokonce až třikrát vyšší než v referenční zdravé populaci. Mezi příčiny poklesu kostní hmoty patří snížená fyzická aktivita nemocných, nadbytek prozánětlivých cytokinů stimulujících kostní resorpci, nepříznivý vliv imunosupresivní terapie i specifické patologicko-anatomické rysy některých revmatických onemocnění, např. ankylotická páteř u Bechtěrevovy choroby. Výsadní postavení v patogenezi sekundární osteoporózy zaujímá pro svou klinickou závažnost osteoporóza indukovaná glukokortikoidy.

• MeSH
• ankylózující spondylitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fraktury spontánní chemicky indukované   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza chemicky indukované   komplikace   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Revmatoidní artritida je závažné autoimunitní zánětlivé onemocnění, které zásadním způsobem ovlivňuje funkční schopnosti nemocných, zhoršuje kvalitu života a zvyšuje riziko komorbidit, zejména kardiovaskulárních příhod. Včasné stanovení diagnózy a zahájení léčby revmatoidní artritidy má zásadní vliv na prognózu nemocných, zejména na progresi choroby, funkční schopnosti nemocných a snížení rizika vzniku komorbidit. V léčbě revmatoidní artritidy se využívá celá řada chorobu modifikujících léků, poměrně novými léky jsou inhibitory Janusových kináz, které jsou v algoritmu léčby revmatoidní artritidy postaveny na stejnou úroveň jako léky biologické.

Rheumatoid arthritis is serious autoimmune inflammatory disease, which affects patienťs functional status, impairs their quality of life and increases risk of comorbidities, especially risk of cardiovascular events. Early diagnosis and treatment have an important impact on patienťs prognosis, especially on disease progression, functional status and reduction of comorbidities. A number of disease modifying drugs is used in treatment of rheumatoid arthritis; inhibitors of Janus kinases are relatively novel therapies, which are placed in the treatment algorithm on the same level as biologic drugs.

• Klíčová slova
• tofacitinib, baricitinib, upadacitinib,
• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory Janus kinas * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Janus kinasy antagonisté a inhibitory   fyziologie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Denosumab je nový biologický lék určený k léčbě stavů charakterizovaných patologicky zvýšenou kostní resorpcí s následnou ztrátou kostní hmoty a zvýšeným rizikem vzniku fraktur. V současné době je v České republice registrován pro terapii postmenopauzální osteoporózy a pro léčbu úbytku kostní hmoty v souvislosti s androgen deprivační terapií u mužů s nemetastazujícím karcinomem prostaty. Denosumab je unikátní svým složením i cíleným mechanismem účinku. Jde o plně humánní monoklonální protilátku proti cytokinu RANKL (ligand pro receptor aktivátoru nukleárního faktoru kB). RANKL je klíčovým faktorem potřebným k diferenciaci a aktivaci nových generací osteoklastů. Denosumab se v místech, kde je kost metabolicky aktivní, váže na RANKL a jeho blokádou inhibuje osteoklastogenezi. Ve škále antiporotických léčiv je denosumab řazen mezi inhibitory kostní resorpce. V klinických studiích vedla léčba denosumabem aplikovaným v dávce 60 mg subkutánně jednou za 6 měsíců k účinnému potlačení nadměrného kostního obratu a ke vzestupu BMD (denzity kostního minerálu) ve všech měřených klinicky relevantních oblastech. U nemocných léčených denosumabem byl ve srovnání s placebem prokázán významný pokles rizika vzniku osteoporotických fraktur všech typů (vertebrálních i nevertebrálních včetně zlomenin kyčle). Pacienti v klinických hodnoceních léčbu denosumabem dobře tolerovali. Režim podávání v jednorázové subkutánní injekci jednou za 6 měsíců příznivě ovlivňuje compliance nemocných s léčbou.

Denosumab is a novel biological therapy intended for use in the treatment of conditions characterized by pathologically increased bone resorption with subsequent bone loss and increased fracture risk. It is currently registered in the Czech Republic for the treatment of postmenopausal osteoporosis and bone loss due to androgen deprivation therapy in men with non-metastatic prostate cancer. Denosumab is unique in its composition and targeted mechanism of action. It is a fully human monoclonal antibody against the RANKL (receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand) cytokine. RANKL is a key factor involved in osteoclast differentiation and activation. Denosumab binds to RANKL at the sites where bone is metabolically active and by blocking it, inhibits osteoclastogenesis. In the range of antiosteoporosis drugs, denosumab is classified Into bone resorption inhibitors. Clinical studies have proved subcutaneous denosumab at a dose of 60 mg once per six months to be effective in reducing excessive bone turnover and in improving bone mineral density in all clinically relevant areas measured. Denosumab was significantly superior to placebo in reducing the risk of osteoporotic fracture of any type (vertebral and non-vertebral, including hip fracture). Clinical evaluations have proved denosumab to be well tolerated. Subcutaneous denosumab given every six months boosts patient compliance.

• Klíčová slova
• monoklonální protilátka,
• MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory kostní resorpce farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• ligand RANK MeSH
• monoklonální protilátky farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• osteoklasty fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza prevence a kontrola   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• resorpce kosti farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• abatacept * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   využití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• imunosupresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• obrovskobuněčná arteritida * farmakoterapie   MeSH
• polymyalgia rheumatica * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelství v radiologii * MeSH
• radiologie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

x

x

• Klíčová slova
• secukinumab,
• MeSH
• ankylózující spondylitida * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• interleukin-17 * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• relabující polychondritida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH