Testosterone
Dotaz
Zobrazit nápovědu
2nd ed. X, 594 s. : il. ; 26 cm
Přibližně pětina stárnoucích mužů trpí příznaky deficitu testosteronu. Souhrnný článek se zabývá jeho diagnostikou vyplývající ze symptomatologie -PADAM- a laboratorních vyšetření. Stručně připomíná indikace k substituční léčbě testosteronem a podrobněji se zabývá jednotlivými možnostmi substituce pomocí perorálních medikamentů, intramuskulárních injekcí a transdermálních systémů a zásadami monitorování léčby. Při dodržení kontraindikací léčby byl opakovaně demonstrován její mnohostranný přínos pro stárnoucí hypogonadální muže. Obecně se jeví dlouhodobá substituční léčba jako bezpečná.
Nearly one fifth of all senescent men are suffering from testosterone deficiency symptomatology. The summary article deals with diagnostics of PADAM symptomatology and laboratory oufinding in conection with above named. In short a substitution therapy by testosterone is outpointed and some abilities of substitution by peroral medicaments helping is detailed. In the same way an intramuscular injection treatment, transdermal systems and monitoring principles are mentioned. On the view of contra-indications a multiply contribution in the case of such treatment was repeatly demonstrated in hypogonadal senescent men. Common is a long-term substitution treatment seen as trustworthy.
Americká endokrinologická společnost pověřila výbor odborníků shrnutím dosažitelných důkazů pro testosteronovou terapii hypogonadismu u mužů a formulací příslušných doporučení. Náhradní testosteronová léčba u stárnoucích mužů je doporučována jen mužům s evidentními symptomy hypogonadismu a androgenní nedostatečností, kteří mají celkový testosteron při opakovaných ranních měřeních v subnormálním rozmezí. Bylo však konstatováno, že přínos testosteronové náhradní terapie u stárnoucích mužů k udržení sekundárních sexuálních znaků, zlepšení sexuálních funkcí, pocitu dobré pohody, svalové hmoty a síly a denzity kostního minerálu byl dosud prokázán jen nedostatečně. Byly také shrnuty poznatky o možných nežádoucích účincích léčby testosteronem u starších mužů, z nichž jsou zaznamenány významně častěji detekce onemocnění prostaty a zvýšení hematokritu. Má-li být testosteronová léčba zaváděna, je v této kategorii v úvahách o jejich výsledcích třeba počítat nejen s jejími benefity, ale i se zátěží pacienta spojenou s podáváním testosteronu a monitorováním léčby, podobně jako s náklady na ni, a s možnými dosud nepoznanými dlouhodobými riziky.
The Endocrine Society's (USA) Clinical Guidelines Subcommittee reviewed the available evidence for recommendations for testosterone therapy in hypogonadal men. Testosterone replacement for aging men is only recommended for men with symptoms of hypogonadism and with androgen deficiency who háve low total testosterone levels in repeat measurements of its morning level. However, in aging men the benefit of testosterone replacement for maintaining secondary sex characteristics, and improving sexual function, sense of well-being, muscle mass and strength, and bone minerál density has not yet been fully investigated. The potential adverse effects of testosterone therapy in aging men, especially the more frequent detection of prostatě diseases or erythrocytosis, are listed. In cases where testosterone therapy is being considered, the benefits of the treatment should be compared with the burden of testosterone administration and monitoring therapy, the costs of the proceduře and possible costs incurred as a result of potential unknown long-term risks.
Subnormální hladiny testosteronu ve vyšších věkových skupinách mužů nejsou žádnou vzácností. U řady civilizačních onemocnění byla zjištěna negativní asociace s hladinami testosteronu a hypogonádní muži umírají dříve než muži dostatečně zásobení androgeny. Kardiovaskulární onemocnění, diabetes a obezita se výrazně podílejí na tomto jevu a nízký testosteron je rizikovým faktorem pro tato onemocnění. Není však zcela jasno, zda je nízká hladina testosteronu příčinou nebo následkem těchto stavů. Podáváním testosteronu hypogonádním mužům lze zlepšit hodnoty některých rizikových metabolických markerů a některé příznaky hypogonadizmu, jako je libido, erektilní dysfunkce nebo sexuální aktivita. Zaznamenán byl také lepší pocit životní pohody a menší sklon k depresím, ale vitalita zůstala nezměněna. Není však dosud jasno, zda podání testosteronu hypogonádním mužům dokáže snížit i jejich mortalitu. Náhradní testosteronová substituce má však i svá rizika, zejména u kardiovaskulárních onemocnění.
Subnormal levels of testosterone are frequently found in men of higher age category. Hypogonadal men have lower life expectancy than men with full androgenization and cardiovascular disease, obesity or diabetes is often associated with hypotestosteronemia. Low testosterone level is risk factor for these diseases. However, until now it is not clear whether testosterone deficiency is a cause or consequence of atherosclerosis or metabolic syndrome. A handful of symptoms and metabolic risk markers in hypogonadal men can be ameliorated by testosterone supplementation. Testosterone treatment increased sexual activity and well-being and had a moderate benefit with respect to depressive symptoms but no significant benefit to vitality. Testosterone has a beneficial effect on cardiovascular risk factors, but there is not clear whether it reduces mortality.
- Klíčová slova
- hypogonadizmus s pozdním nástupem, testosteronová substituce, hypotestosteronemie, civilizační onemocnění,
- MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypogonadismus * farmakoterapie mortalita MeSH
- kardiovaskulární nemoci * komplikace mortalita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci s pozdním začátkem farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stárnutí MeSH
- testosteron * krev nedostatek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Testosteron poměrně snadno přestupuje přes hematoencefalickou bariéru a je také částečně produkován lokálně v mozkové tkáni. V mozku působí přes androgenní receptory, které jsou přítomny ve většině mozkových oblastí, nebo negenomovým mechanismem, případně nepřímo přes účinky svých metabolitů, na které je in situ přeměňován. Jako neuroaktivní hormon pak působí již prenatálně na gendrovou diferenciaci mozku, která je pak příčinou některých rozdílů mezi chováním, emocemi a kognitivními schopnostmi mužů a žen. V dospělosti ovlivňuje významně některé rysy lidské sexuality, modifikuje za spoluúčasti dalších hormonů a transmiterů lidskou emotivitu a chování, zejména pak agresivitu. Nedostatečné hladiny testosteronu u mužů mohou vést k depresivnímu ladění. Proto také testosteron významně ovlivňuje sociální vztahy.
Testosterone crosses easily the brain-blood barrier and in part is also produced locally in the brain tissue. In the brain testosterone exerts its effects via androgen receptors present in the most parts of the human brain, or via non-genomic mechanism, eventually indirectly via the effects of its metabolites formed in situ in the brain. As a neuroactive hormone testosterone affects prenatally the gender brain differentiation, which later on is an important factor for differences between men and women in their behaviour, emotions and cognitive abilities. Testosterone affects significantly some aspects of human sexuality, namely sexual appetence and fantasy, modifies in co- operation with other hormones and transmitters some features of human emotions and behaviour, especially aggression. Testosterone deficiency in male patients can lead to depressive disorders. For these reason testosterone influences significantly social relations
- MeSH
- agrese fyziologie MeSH
- deprese etiologie MeSH
- hypogonadismus MeSH
- kognice fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozek metabolismus růst a vývoj MeSH
- neurotransmiterové látky * metabolismus MeSH
- sexuální chování fyziologie MeSH
- sexuální diferenciace fyziologie MeSH
- testosteron * fyziologie metabolismus MeSH
- vývoj plodu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Subnormální hladiny testosteronu nejsou žádnou vzácností ve vyšších věkových skupinách mužů. Hypogonádní muži umírají dříve než muži dostatečně zásobení androgeny a kardiovaskulární onemocnění, diabetes a obezita se výrazně podílejí na tomto jevu. Nízký testosteron je rizikovým faktorem pro tato onemocnění. Není však jasno, zda nízký testosteron je příčinou nebo následkem těchto stavů. Řadu příznaků hypogonadismu i metabolických odchylek, které jej provázejí, lze zlepšit podáváním testosteronu. Nevíme však dosud, zda je náhradní testosteronovou terapií snížena i mortalita.
Subnormal levels of testosterone are frequently found in men of advanced age. Hypogonadal men have lower life expectancy than men with full androgenisation, and cardiovascular disease, obesity or diabetes is often associated with hypotestosteronemia. Low testosterone level is a risk factor for these diseases. However, it is still not clear whether testosterone deficiency is a cause or consequence of atherosclerosis or metabolic syndrome. A handful of symptoms and metabolic parameters present in hypogonadal men can be ameliorated by testosterone supplementation. Testosterone has a beneficial effect on cardiovascular risk factors, but it is not clear whether it reduces mortality.
- Klíčová slova
- kardiovaskulární onemocnění,
- MeSH
- diabetes mellitus etiologie farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hypogonadismus etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- mortalita MeSH
- obezita etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testosteron analýza diagnostické užití nedostatek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- karyotypizace MeSH
- Klinefelterův syndrom genetika MeSH
- koitus MeSH
- lidé MeSH
- stárnutí MeSH
- testosteron krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
European urology supplements, ISSN 1569-9056 vol. 6, no. 17, November 2007
860-878 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- androgeny nedostatek MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypogonadismus diagnóza MeSH
- inhibitory fosfodiesteras MeSH
- testosteron nedostatek MeSH
- Publikační typ
- souborné dílo MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- endokrinologie
- andrologie
- urologie
Testosterón je dobre známy ako dôležitý mužský pohlavný hormón. Má dôležité funkcie v celom tele. Vekom jeho hladina klesá asi o 1,2 % ročne, niekedy však klesne významnejšie a vtedy sa prejavia ťažkosti z jeho nedostatku. Obezita pôsobí proti testosterónu a v populácii pribúda počet obéznych mužov s jeho nedostatočnou hladinou. Mnohí lekári sa však obávajú testosterón suplementovať pre možné riziko rakoviny prostaty vo vyššom veku. Názory na jeho účinkovanie v mužskom tele sa za posledných 40 rokov významne zmenili. V práci rozoberáme súčasné názory na vplyv testosterónu na mužské zdravie a význam jeho suplementácie.
Testosterone is well known as an important male sex hormone. It has important functions in the body. During ageing drops testosterone approximately 1.2 % yearly, sometimes it drops significantly and becomes testosterone deficiency. Obesity acts against testosterone and more men with abdominal obesity has insufficient level of testosterone. Many doctors have problems with testosterone supplementation because they afraid of the potential risks of prostate cancer. Opinions on his actions in the male body in last 40 years were changed. In the article are current opinions on the influence of testosterone on male health and results of supplementation.
