V kazuistice je prezentován případ 62leté pacientky s dlouhodobě neuspokojivou kompenzací diabetes mellitus 2. typu, která měla velké obavy z aplikace injekční formy léčivých přípravků. Díky novému preparátu Trulicity, jenž je aplikován pouze jednou týdně a je podáván velmi jednoduše použitelným aplikátorem, se její obavy podařilo překonat a došlo ke zlepšení kompenzace diabetu.

The case report of a 62-year-old patient with a long-lasting inadequate control of the type 2 diabetes mellitus is presented. The patient had fear of injection therapy. Thanks to a novel product Trulicity that is administered only once a week she overcame her fear and her glycaemic control improved.

• Klíčová slova
• Trulicity,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• gliklazid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• injekční stříkačky MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   trendy   MeSH
• krevní glukóza izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sitagliptin fosfát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kazuistice představuji 58letou pacientku s diabetes mellitus (DM) 2. typu, u které bylo dosaženo výborné kompenzace po použití GLP-1 agonisty – dulaglutidu (Trulicity), a souhrnně popisuji první zkušenosti z vlastní ambulance s používáním Trulicity.

58-year-old patient with the type 2 diabetes mellitus (DM) is presented in our case report. The use of GLP-1 agonist dulaglitide (Trulicity) resulted in an excellent compensation. The first experience with the use of Trulicity in my own clinical practice is summarized.

• Klíčová slova
• Dulaglutide - Trulicity,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   aplikace a dávkování   MeSH
• hemoglobin A účinky léků   MeSH
• hmotnostní přírůstek MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• kombinace léků sitagliptin a metformin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diabetologie je obor, který se rychle vyvíjí. Mění se roky používané standardy v léčbě diabetu. Do popředí se dostávají moderní léčebné postupy. Máme k dispozici nové lékové skupiny glifloziny či analoga GLP-1 receptorů, které kromě ovlivnění glykemie přinášejí pacientovi další pozitiva. Jedná se zejména o jejich kardioprotektivní vliv, snížení rizika vzniku tzv. kardiovaskulárních endpointů u osob ve vysokém nebo velmi vysokém kardiovaskulárním riziku, ale také nezanedbatelný vliv na renální funkce. V prosinci 2019 vydala EASD (European Association for the Study of Diabetes) a ADA (American Diabetes Association) nové doporučení pro léčbu osob s diabetes mellitus (DM) 2. typu. Na základě nových kardioprotektivních účinků některých molekul je u osob ve vysokém či velmi vysokém kardiovaskulárním (KV) riziku doporučován GLP-1 analog nebo inhibitor SGLT2 ke snížení mimo jiné KV příhod, a to nezávisle na aktuální hodnotě HbA1c. Z výše uvedeného je zřejmé, že téměř každý diabetik by měl být léčen preparátem z alelspoň jedné skupiny. Léčba těmito preparáty je ale limitovaná, musíme mezi pacienty vybírat. Proto každou změnu úhrady, která umožní jejich širší užití, diabetologové vítají. Článek přináší zamyšlení nad tím, kde je ideální místo GLP-1 analog v terapii diabetu 2. typu, co přinesla změna úhrady Trulicity diabetologům i diabetikům, a také jaké jsou konkrétní zkušenosti v běhu diabetologické ambulance.

Diabetology is a rapidly evolving field. The standards used in the treatment of diabetes for years are gradually changing. We have new drug groups of gliflozins or GLP-1 receptor analogues available, which not only influence glycaemia but also bring the patient other benefits. This is especially their cardioprotective effect, reducing the risk of cardiovascular endpoints in people at high or very high cardiovascular risk, but also a significant effect on renal function. In December 2019, the EASD (European Association for the Study of Diabetes) and the ADA (American Diabetes Association) issued a new recommendation for the treatment of people with type 2 diabetes mellitus. Based on the new cardioprotective effects of some molecules, a GLP-1 analogue or SGLT2 inhibitor is recommended in individuals at high or very high cardiovascular risk to reduce, among other things,cardiovascular events, independently of current HbA1c. From the above it is clear that almost every diabetic should be treated with a preparation from at least one of the groups. However, treatment with these preparations is limited, we must choose between patients. Therefore, diabetologists welcome any change in reimbursement that will allow wider use of these preparations. The article reflects on where the GLP-1 analogue is ideally placed in the treatment of type 2 diabetes, what the change in the reimbursement of Trulicity has brought to diabetologists and diabetics, as well as the specific experiences from a diabetology clinic.

• Klíčová slova
• dulaglutid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• financování zdravotní péče MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypoglykemika MeSH
• lidé MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• dulaglutid, Trulicity, studie AWARD,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobné peptidy * analogy a deriváty   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny - Fc fragmenty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Trulicity, dulaglutid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• Trulicity,
• MeSH
• adherence pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   farmakologie   metabolismus   MeSH
• hypoglykemika MeSH
• injekce intramuskulární přístrojové vybavení   MeSH
• inkretiny MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika pojednává o muži s onemocněním diabetes mellitus 2. typu s neuspokojivou kompenzací, ve stadiu chronických komplikací a ve vysokém kardiovaskulárním riziku. Pacient několik posledních let odmítal léčbu GLP-1 analogy, zejména kvůli nutnosti injekční aplikace. Při jedné z ambulantních kontrol byla použita ukázka demonstračního pera Trulicity, po které pacient uznal jednoduchost aplikace a souhlasil se zahájením léčby dulaglutidem. Po třech měsících léčby dosáhl pacient vynikající kompenzace diabetu, subjektivně je s léčbou nadmíru spokojen.

This case report describes a man with type 2 diabetes mellitus with poor diabetes control in the stage of chronic complications and at high cardiovascular risk. The patient had been refusing treatment with GLP-1 analogues for the past few years, mainly because of the need for injection application. During one of the outpatient follow-ups, the Trulicity demonstration pen was used, after which the patient acknowledged the simplicity of administration and agreed to begin treatment with dulaglutide. After three months of treatment, the patient has achieved excellent diabetes control and is subjectively satisfied with the treatment.

• Klíčová slova
• Dulaglutid,
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě * MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glukagonu podobné peptidy analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny - Fc fragmenty MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Moderní léky k terapii diabetiků 2. typu zlepšují nejen kompenzaci diabetes mellitus, ale také snižují hmotnost pacientů a jejich krevní tlak, čímž komplexně snižují riziko vzniku komplikací diabetu jak makrovaskulárních, tak mikrovaskulárních. Důležitá je nejen vysoká účinnost léčby, ale také její bezpečnost - zvláštní důraz je kladen zejména na snížení rizika výskytu hypoglykemií. Tyto nemalé nároky na léčbu diabetu 2. typu zcela splňují agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1, jejichž skupina byla koncem roku 2017 rozšířena o nový přípravek dulaglutid. Do klinické praxe v České republice jej uvedla farmaceutická společnost Eli Lilly pod prodejním názvem Trulicity.

Modern drugs for the treatment of type 2 diabetics improve not only diabetes compensation, but also the weight of patients and their blood pressure, thereby greatly reducing the risk of complications of diabetes, both macrovascular and microvascular. It is important not only the high efficacy of the treatment but also its safety - especially the emphasis is placed on the reduction of the risk of hypoglycaemia. These considerable demands for the treatment of type 2 diabetes fully meet peptide 1-like glucagon receptor agonists, the group of which was extended by the end of 2017 with a new dulaglutide product. Clinical practice in the Czech Republic was presented by pharmaceutical company Eli Lilly under the sales name Trulicity.

• Klíčová slova
• komplexní účinek, dulaglutid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   ekonomika   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekce metody   přístrojové vybavení   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid aplikace a dávkování   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Trulicity,
• MeSH
• chronická renální insuficience klasifikace   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• glukagonu podobné peptidy analogy a deriváty   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• imunoglobuliny - Fc fragmenty terapeutické užití   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• Trulicity (dulaglutid),
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemika ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• náklady na léky MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH