K diagnostice chronické choroby ledvin je v současnosti doporučováno stanovení odhadu glomerulární filtrace (eGFR). Příslušná doporučení vznikla z iniciativy nefrologů v rámci činnosti Národního edukačního programu pro ledvinové choroby NKDEP USA. K stanovení eGFR se doporučuje používat výpočtu podle vztahu MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Překážkou dosažení spolehlivých a srovnatelných hodnot eGFR je nedostatečná srovnatelnost výsledků různých metod měření sérového kreatininu. Klíčovým problémem je vysoká a u různých měřicích systémů různá hodnota pozitivního bias u hodnot kreatininu v rozmezí referenčního intervalu a hodnot mírně zvýšených nad jeho horním referenčním limitem (do 133 μmol/l). Tento fakt byl opakovaně potvrzen velkými a sofistikovanými mezilaboratorními studiemi národními i mezinárodními. Důsledkem této skutečnosti je velká závislost hodnot eGFR na použitých metodách měření sérového kreatininu. Návrh řešení spočívá v rekalibraci diagnostických kitů pomocí referenční metody ID-MS a ve zlepšení výsledků analýz v oblastech nízkých a lehce zvýšených koncentrací kreatininu. Předpokládá se nezbytnost spolupráce klinických laboratoří, referenčních pracovišť, organizátorů EHK a v neposlední řadě také výrobců IVD. Cílem procesu je dosažení přesnosti měření ≤ 5 % a nejistoty ≤ 10 % pro koncentrace blízké 88 μmol/l. Dalším cílem je dosáhnout obecného používání formule MDRD. Tato změna musí být provázena revizí příslušných referenčních intervalů. Pro organizátory programů EHK vyplývá z doporučení NKDEP aspoň občasné používání nativních kontrolních materiálů o koncentracích do 133 μmol/l s cílovými hodnotami, certifikovanými referenční metodou ID-MS.
Calculation of the estimate glomerular filtration rate (eGFR) by using the MDRD (Modification of Diet Renal Disease) equation is recently recommended for diagnosis of chronic kidney disease. National Kidney Disease Education Program summarizes these recommendations. The lack of comparability among different methods for creatinine measurement is main problem for effective implementation the MDRD formula into clinical laboratories. Significant and different bias in serum creatinine measurements was several times confirmed by large interlaboratory comparison studies. The largest bias values are typical for the crucial concentrations for eGFR calculation. It means for concentrations lower than 133 μmol/l. Recalibration of all routine methods of creatinine measurement by means of ID-MS reference method is proposed as solution for this problem Cooperation of clinical laboratories, EQA providers and IVD manufacturers is necessary. Reaching the precision ≤ 5% and total error (measurement uncertainty) ≤ 10% at creatinine concentration about 88 μmol/l is recommended as the aim of process. Organizers of EQA programs should be used time from time native, commutable control materials for trueness verification.
Východisko. Mimotělní metody nahrazující činnost ledvin představují riziko zvýšení produkce volných radikálů (FR). Párová filtrační dialýza (PFD) je hemodiafiltrační metoda užívaná k náhradě funkce ledvin. Cílem studie bylo posoudit vliv PFD na volné radikály při užití dvou typů hemodiafiltrů. Metody a výsledky. Soubor 9 pravidelně dialyzovaných nemocných byl léčen PFD 1) s hemodiafiltrem SG3, složeným z polysulfonového high-flux hemofiltru a hemophanového low-flux dialyzátoru, 2) s hemodiafiltrem SG30, složeným z identického hemofiltru jako předchozí a polysulfonového low-flux dialyzátoru. Parametry související s FR byly vyšetřovány před, ve 30. minutě a na konci procedury. Plazmatická koncentrace látek reagujících s kyselinou thiobarbiturovou (TBARS) stoupla při PFD s SG3 ve 30. min (3,24±0,36 vs. 3,48±0,31, p<0,01) a na konci procedury (3,24±0,36 vs. 3,38±0,48, p<0,05). Glutathion v erytrocytech (GSH) poklesl ve 30. min PFD s SG3 (1,85±0,27 vs. 1,68±0,20, p<0,05). Antioxidační kapacita plazmy se snížila ve 30. min a na konci PFD, a to stejně významně při obou typech léčby (p<0,001). Glutathionperoxidáza (GSHPx) poklesla ve 30. min PFD s SG30 (35,6±3,8 vs. 32,2±3,1, p<0,05). Selen (Se) v krvi poklesl ve 30. min (44,9±5,4 vs. 40,4±5,9, p<0,05) a na konci PFD s toutéž membránou (44,9±5,4 vs. 39,4±5,2, p<0,05). Závěry. Vzestup TBARS a pokles GSH svědčí pro zvýšený oxidační stres v průběhu PFD s hemodiafiltrem SG3. Změny jsou nejspíše důsledkem kontaktu krve s hemofanovou membránou. Příčinou poklesu GSHPx při PFD s SG30 byly pravděpodobně ztráty Se. Z hlediska produkce FR považujeme za výhodnější hemodiafiltr SG30, z hlediska rizika ztrát Se a snížení aktivity GSHPx hemodiafiltr SG3.
Background. Extracorporeal dialysis compensating kidney function represents a risk of elevated production of free radicals (FR). Paired filtration dialysis (PFD) is a hemodialysing method used to compensate kidney function. The aim of our work was to study effects of PFD with two types of hemodiafiltres on the activity of free radicals. Method and Results. Group of nine regularly dialysed patients was treated with PFD 1) with demodiafilter SG3, composed of polysulphone high-flux hemodiafilter and hemophane low-flux dialysator, 2) with hemodiafilter SG30, composed of identical hemodiafilter as the above on and of a polysulphone low-flux dialysator. Parameters related to FR were examined before, at 30th minute and at the end of procedure. Plasma concentration of substances reacting with thiobarbiturate acid (TBARS) increased at 30th minute when PFD with SG3 was used (3.24±0,36 versus 3.48±0,31, p<0.01) and at the end of the procedure (3.24±0.36 versus 3.58±0.48, p<0.05). Glutathione values in erythrocytes (GSH) decreased at 30th minute of PFD with SG3 (1.85±0.27 versus 1.68±0.20, p<0.05). Plasma antioxidative capacity decreased at 30th minute and at the end of PFD with equal significance when either type of treatment was used (p<0.001). Glutathione peroxidase (GSHPx) decreased at 30th minute of PFD with SG30 (35.6±3.8 versus 32.2±3.1, p<0.05). Selenium (Se) in blood decreased at 30th minute (44.9±5.4 versus 40.4±5.9, p<0.05) and at the end of PFD with the same membrane (44.9±5.4 versus 39.4±5.2, p<0.05). Conclusion. Elevation of TBARS and decrease of GSH show the presence of oxidative stress during the PFD treatment with hemodiafilter SG3. Changes probably result from the contact of blood with the hemophane membrane. The decrease of GSHPx during PFD with hemodiafilter SG30 is probably caused by the loss of Se. From the point of FR production, hemodiafilter SG30 can be considered as more advantageous, from the point of Se. From the point of FR production, hemodiafilter SG30 can be considered as more advantageous, from the point of Se loss and decreased activity of GSHPx, hemodiafilter SG3 has better effects.
Východisko. Hodnotu glomerulární filtrace je možno predikovat na podklade sérové koncentrace kreatininu (Skr) a některých klinicky snadno dostupných veličin. V praxi je nejčastěji užíván vzorec MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) a rovnice Cockcrofta a Gaulta. V této práci se snažíme přispět k otázce, zda predikace glomerulární filtrace dle těchto vzorců je ovlivněna tělesnou hmotností (obezitou). Metody a výsledky. U 291 jedinců s chronickým renálním onemocněním (Skr 45–489 μmol/l) byla vyšetřena glomerulární filtrace na podkladě clearence inzulínu (Cin) a současně vypočítaná predikce glomerulární filtrace na podkladě zkrácené formy MDRD (MDRD abr) a vzorce dle Cockcrofta a Gaulta v nekorigované formě na tělesný povrch (CG) a v korigované formě na tělesný povrch (CGkorig). Soubor neobézních pacientů (A) byl tvořen 229 pacienty jejichž BMI <30 kg/m2 a soubor obézních pacientů byl tvořen 62 pacienty jejichž BMI >30 kg/m2. Hodnoty r (r2) charakterizující vztah mezi Cin vs MDRD abr, Cin vs CG a Cin vs CGkorig byly pro soubor A následující 0,893 (0,797), 0,810 (0,651) a 0,853 (0,727) pro soubor B: 0,900 (0,810), 0,838 (0,702) a 0,880 (0,774). Predikované hodnoty GF v rozpětí 30 % a (50 %) pro MDRD abr, CG a CGkorig v souboru A byly 70,2 % (87,3 %), 50,4 % (67,1 %) a 55,7 % (75 %) a v souboru B: 68,3 % (82,6 %), 28,6 % (39,7 %) a 46 % (61,9 %). Mezi hodnotami BMI a MDRD abr/Cin nebyla prokazatelná závislost.Naproti tomu mezi BMI a CGkorig byla slabá, ale významná závislost (r=0.220, p<0,05). Závěry. Dosažené výsledky podporují představu, že obezita neovlivňuje predikci glomerulární filtrace na podkladě MDRD abr, naproti tomu tuto predikci ovlivňuje CG. Vliv obezity na predikci CGkorig je na hranicích statistické významnosti. Pro běžnou klinickou praxi lze doporučit predikci glomerulární filtrace na podkladě MDRD abr.
Background. The glomerular filtration rate (GFR) could be estimated on the basis of serum creatinine concentration (Scr) and some simple variables and demographic data. In clinical practice the most used methods for GFR estimation are Cockcroft – Gault (CG) formula and abbreviated MDRD equation (MDRD abr). The aim of this study was to evaluate how far obesity could affect GFR estimation based on the above formulas. Methods and Results. In 291 patients with chronic renal impairment (Scr 45–489 μmol/l) GFR was examined on the basis of renal inulin clearance (Cin) and estimated using MDRD abr and CG (without correction for body surface area-BSA and CG corrected for BSA) (CGkorig). The group of nonobese patients (A) consisted of 229 patients (BMI <30 kg/m2) and the group of obese patients (B) consisted of 62 patients (BMI 30 kg/m2). The values of r (r2) for MDRD abr, CG and CGkorig in group A of patients was as follows: 0.893 (0.797), 0.810 (0.651), 0.853 (0.727) and 0.853 (0.727). In obese patients (group B) the corresponding values were as follows: 68.3 % (82.6 %), 28.6 % (39.7 %) and 46 % (61.9 %). Predicted GFR within 30 % and 50 % of Cin (in brackets), CG and CGkorig (for BSA) were for group A: 70.2 % (87.3 %), 50.4 % (67.1 %) and 55.7 % (75 %) and for group B: 68.3 % (82.6 %), 28.6 % (39.7 %) and 46 % (61.9 %). The ratio MDRD abr/Cin did not correlate with BMI. A weak, but significant correlation was found between BMI and CCcorig/Cin ratio (r=0.22, p<0.05). Conclusions. The obtained results suggest that estimation of GFR based on MDRD abr is not influenced by obesity. Estimation of GFR based on CG formula is significantly affected by obesity. A weak but significant relation could by found between CGkorig/Cin and BMI.
A study of new pig manure treatment and filtration process was carried out. The advantage of the worked out technology is the method of incorporation of crystalline phase into solid organic part of manure. The obtained new solid phase of manure contains about 50% of crystalline phase forming a filtration aid that enables high effectiveness of manure filtration. The filtration rate of manure separation into solid and liquid fractions with pressure filter may achieve 1300-3000 kg/m(2)/h. The method makes it possible to maintain an overall average pollutant removal performance 90% for the chemical oxygen demand COD, > 99% for the suspended solids SS, to 47% for the total nitrogen content. The obtained results showed that the proposed technology being efficient and simple offers a possible solution to pig manure problems.
- MeSH
- Anaerobiosis MeSH
- Filtration * MeSH
- Manure * MeSH
- Swine MeSH
- Fertilizers * MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Animals MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Vyšetřování filtrační funkce ledvin je nezbytné nejen pro odhalení a přesnou klasifikaci chronických onemocnění ledvin, ale také pro posouzení s nimi spojeného kardiovaskulárního rizika. Ke stanovení glomerulární filtrace se používají jak metody přímé, tak v současnosti stále častěji metody výpočtové, nevyžadující sběr moči. Ve vyšším věku dochází k pozvolnému, ale významnému poklesu ledvinných funkcí. Proto u starších osob mohou některé výpočtové metody odhadu glomerulární filtrace poskytovat nepřesné výsledky. Zvláště to platí pro rovnice odvozené od nestandardizovaného sérového kreatininu. Perspektivní metodou je odhad glomerulární filtrace na podkladě sérového cystatinu C.
Examination of renal filtration function is necessary not only for detection and precise classification of chronic kidney diseases, but also to assess the associated cardiovascular risk. Both direct and, nowadays increasingly, computational methods, not requiring urine collection, are used to determine the glomerular filtration rate. In higher age gradual but significant decline of renal functions occurs. Therefore some computational methods for estimating glomerular filtration rate may provide inaccurate results in the elderly. This is especially true for equations derived from non-standardized serum creatinine. A promising method is to estimate glomerular filtration rate on the basis of serum cystatin C.
