During the outbreak of methanol poisonings in the Czech Republic 2012, we studied the clinical effectiveness of folate therapy in preventing visual damage. Data were obtained from a combined prospective and retrospective study on 79 patients: folinic acid was administered in 28, folic acid in 35; 16 patients received no folates. The groups were comparable by age, time to treatment, laboratory findings, symptoms, and treatment. The number of patients with visual sequelae differed neither between the groups treated with folinic/folic acid, nor between the groups with/without folate administration. The patients with visual sequelae were more acidotic and differed in pH, HCO3−, base deficit, anion gap, but not in methanol, ethanol, osmolal gap, formate, and pCO2. Serum lactate, but not formate differed significantly. The higher serum glucose on admission was in the patients with visual sequelae. Regardless the rationale for folate administration in acute methanol poisoning, its clinical effectiveness in preventing visual damage was not demonstrated in our study. The detoxifying effect of the pathway of tetrahydrofolate-mediated formate conversion is secondary to the formate elimination by haemodialysis. The results of our study cannot promote folinic acid as more efficient than folic acid, but also cannot discount the possible utility of adjunct folate therapy.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyselina listová * analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• leukovorin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol * otrava   MeSH
• otrava * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• poruchy zraku * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Srdeční zástava (SZ) s následnou cerebrální hypoxií vede k multifaktoriálnímu poškození mozku. Kognitivní deficit a vyšší míra depresivních projevů jsou nejčastěji popisovanými psychickými důsledky SZ. Cílem předkládané studie je charakterizovat psychosociální důsledky SZ. Metody: Průzkumného šetření se účastnilo 113 osob. K 62 pacientům po SZ bylo dle demografických charakteristik a premorbidní inteligenční úrovně přiřazeno 51 zdravých jedinců. Účastníkům byly předloženy testy kognitivní výkonnosti (Montreal Cognitive Assessment, MoCA), depresivních (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) a úzkostných projevů (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) a sociálních faktorů krize středního věku (Škála faktorů krize středního věku, ŠKSV). Výsledky: Analýza ukázala, že pacienti po SZ vykazují nižší kognitivní výkonnost (p = 0,016) a vyšší míru symptomů aktuální úzkosti (p = 0,023). V úrovni depresivních symptomů (p = 0,435) a v dlouhodobé úzkostnosti (p = 0,542) se pacienti po SZ nelišili od kontrolního souboru. Ex-post facto analýza založená na logistické regresi poukazuje na to, že nejsilnějším psychologickým prediktorem SZ je pohlaví (OR = 4,45) a míra aktuálně prožívané úzkosti (OR = 0,50). Analýza diskriminační funkce ukazuje, že predikce vzniku SZ je závislá na věku, kognitivní výkonnosti a na míře aktuální úzkosti (λ = 0,81, p = 0,028). Závěr: Výsledky studie ukazují, že SZ má významný vliv na rozvoj nežádoucích kognitivních a neuropsychiatrických projevů. Zařazení psychosociální péče a neuropsychiatrické léčby do komplexní péče o pacienty po SZ je žádoucí.

Background: Cardiac arrest (CA) leads to cerebral hypoxia resulting in multifactorial brain injury. Cognitive impairment and a higher degree of depressive symptoms are the most frequently described mental health problems after CA. The aim of the present study is to characterize psychosocial sequelae of CA. Methods: The study population included 113 subjects. 62 patients after CA were matched to 51 healthy controls according to demographic characteristics and premorbid intelligence level. Cognitive test (MoCA), inventories of depressive (BDI-II) and anxiety symptoms (STAI) and midlife crisis scale (MCS) were administrated to study participants. Results: The analysis showed that CA patients have a decreased level of cognitive performance (p = 0.016) and a higher degree of state anxiety symptoms (p = 0.023). There was no significant difference between CA patients and control subjects in the degree of depressive (p = 0.435) and trait anxiety symptoms (p = 0.542). Ex-post facto analysis based on logistic regression indicated that the strongest predictors of being classified as having had a cardiac arrest was male gender and state anxiety (OR = 4.45 and 0.50). Discriminant function analysis showed that group prediction was sensitive to age, cognitive performance, and state anxiety (λ = 0.81, p = 0.028). Conclusions: Our results show that CA has significant cognitive and neuropsychiatric sequelae. The integration of psychosocial care and neuropsychiatric treatment into the complex medical care of CA patients seems to be justified.

• MeSH
• deprese * etiologie   MeSH
• kognitivní poruchy * etiologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozková hypoxie etiologie   komplikace   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• přežívající MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava * psychologie   MeSH
• úzkost etiologie   MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři provedli posudkové hodnocení následků 200 očních úrazů ze soudně-zna- leckých posudků ve sledovacím období let 1983 - 1997. Soubor činil 166 mužů a 34 žen průměrného věku 37,5 roku, z toho 25 dětí do 18 let. Úrazy rozdělili do skupin podle původu a mechanismu. Pozornost věnovali hodnocení zrakové ostrosti do dálky, počtu očních operací a soubor rozdělili podle očních diagnóz a komplikací. Průměrná délka hospitalizace činila 32,8 dne, průměrná délka pracovní neschop- nosti 117,7 dne. Z celého souboru bylo 75 monokulů, 6 oboustranně slepých, 1/4 měla oboustranně vizus 6/6. Téměř polovina zraněných byla postižena sníženou pracovní schopností - částečně invalidních bylo 66, plně invalidních 22, změněnou pracovní schopnost mělo 13 osob. Diskuse směřuje ke zlepšení spolupráce oftal- mologa a posudkového lékaře při hodnocení trvalých následků očních úrazů.

The authors evaluated the sequelae of 200 eye injuries based on forensic attests during the investigation period from 1983-1997. The group comprised 166 men and 34 women, mean age 37.5 years , incl. 25 children under 18 years.They classified the injuries in-to groups with regard to their origin and mechanism. Attention was paid to evaluation of visual acuity at distance, the number of operations of the eyes and the authors classified the group with regard to ophthalmological diagnosis and complications. The mean period of hospitalization was 32.8 days, the mean period of work incapacity 117.7 days. In the whole group there were 75 monoculi, 6 bilaterally blind subjects, one quarter had 6/6 vision on both eyes. Almost half the injured subjects had a reduced work capacity, there were 66 partial invalids, 22 full invalids, 13 subjects had an altered work capacity. The discussion is focused on better collaboration of the ophthalmologist and physician assessing the work capacity in evaluation of permanent sequelae of eye injuries.

• MeSH
• lidé MeSH
• penetrující poranění oka komplikace   MeSH
• popálení oka komplikace   MeSH
• poranění oka komplikace   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• soudní lékařství MeSH
• znalecký posudek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CONTEXT: Visual disturbances due to the toxic effect of formic acid in acute methanol poisonings are generally transient. The subjective symptoms of visual toxicity may resolve within few weeks and fundoscopic signs of acute optic neuropathy subside within 1-2 months; therefore, the prevalence of long-term visual sequelae in the population of survivors of poisonings may be underestimated. OBJECTIVE: To study the prevalence and character of long-term visual sequelae of acute methanol poisonings based on the data from the Czech mass methanol outbreak in 2012. PATIENTS AND METHODS: A total of 50 patients with confirmed methanol poisoning were included in this longitudinal cross-sectional study, median age: 48 (range, 23-73) years. The following tests were performed: optical coherence tomography or OCT with evaluation of the retinal nerve fibers layer (RNFL), visual evoked potentials (VEP), magnetic resonance imaging (MRI) of brain, complete ocular examination (visual acuity/field, color vision, contrast sensitivity, and fundus), neurological examinations, and biochemical tests. RESULTS: Of 50 patients, 7/50 (14%) were discharged with diagnosed visual sequelae and 6/50 (12%) were discharged with both visual and central nervous system sequelae of poisoning. On the follow-up examination, 20/50 (40%) of the patients had long-term visual sequelae, with 8% of blindness. A total of 38% of the patients had abnormal (28% borderline) findings on RNFL, and 40% had abnormal (18% borderline) VEP. Among the patients discharged without detected visual sequelae, 8/37 (22%) had abnormal RNFL and VEP. Patients with visual sequelae had brain lesions more often (70% vs. 27%, p < 0.01). MRI identified optic nerve lesions in 2/20 cases with abnormal VEP only. The groups with and without visual sequelae differed in serum methanol, ethanol, HCO3-, formate, pH, anion gap, and base deficit (all p < 0.01). Visual disturbances on admission and coma were more prevalent in the patients with visual sequelae (p < 0.05). Patients with positive serum ethanol on admission were 93% less likely to have optical axonal damage (OR: 0.07 (95% CI: 0.01-0.8); p < 0.05). No association was found between visual sequelae and type of antidote administered, mode of hemodialysis, or folate substitution. Pre-hospital administration of ethanol seemed beneficial: these patients were 90% less likely to have abnormal RNFL findings (OR: 0.10 (95% CI: 0.02-0.52); p < 0.01). CONCLUSIONS: The long-term visual sequelae were clearly underestimated on discharge, suggesting a significantly higher amount of patients with long-term sequelae than earlier reported. Thorough examinations before discharge and during follow-up will likely uncover a higher morbidity also after methanol poisonings in general.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• bazální ganglia účinky léků   patofyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• dospělí MeSH
• epidemický výskyt choroby * MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lineární modely MeSH
• logistické modely MeSH
• longitudinální studie MeSH
• methanol otrava   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nervus opticus účinky léků   patofyziologie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• ochranné faktory MeSH
• odds ratio MeSH
• otrava diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• poruchy zraku chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• retina účinky léků   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zrak účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• Ostatní lékařské obory,
• MeSH
• epidemický výskyt choroby MeSH
• methanol otrava   MeSH

• NLK Obory
• toxikologie

• MeSH
• epidemický výskyt choroby MeSH
• methanol otrava   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• toxikologie

OBJECTIVES: We report the results of the visual evoked potentials (VEP) examination in patients after severe poisoning by methanol. MATERIAL AND METHODS: The group of 47 patients (38 males and 9 females) was assembled out of persons who survived an outbreak of poisoning by the methanol adulterated alcohol beverages, which happened in the Czech Republic in 2012-2013. The visual evoked potentials examination was performed using monocular checkerboard pattern-reversal stimulation. Two criteria of abnormality were chosen: missing evoked response, and wave P1 latency > 117 ms. Non-parametric statistical methods (median, range, and the median test) were used to analyze factors influencing the VEP abnormality. RESULTS: The visual evoked potential was abnormal in 20 patients (43%), 5 of them had normal visual acuity on the Snellen chart. The VEP abnormality did not correlate significantly with initial serum concentrations of methanol, formic acid or lactate; however, it showed statistically significant inverse relation to the initial serum pH: the subgroup with the abnormal VEP had significantly lower median pH in comparison with the subgroup with the normal VEP (7.16 vs. 7.34, p = 0.04). The abnormality was not related to chronic alcohol abuse. CONCLUSIONS: The visual evoked potentials examination appeared sensitive enough to detected even subclinical impairment of the optic system. Metabolic acidosis is likely to be the key factor related to the development of visual damage induced by methanol. The examination performed with a delay of 1-9 months after the poisoning documented the situation relatively early after the event. It is considered as a baseline for the planned long-term follow-up of the patients, which will make it possible to assess the dynamics of the observed changes, their reversibility, and the occurrence of potential late sequelae.

• MeSH
• dospělí MeSH
• formiáty krev   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol krev   farmakologie   otrava   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• zraková ostrost MeSH
• zrakové evokované potenciály účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Methanol poisoning leads to lesions in the basal ganglia and subcortical white matter, as well as to demyelination and atrophy of the optic nerve. However, information regarding cognitive deficits in a large methanol sample is lacking. The principal aim of the present study was to identify the cognitive sequelae of methanol poisoning and their morphological correlates. A sample of 50 patients (METH; age 48 ± 13 years), 3-8 months after methanol poisoning, and 57 control subjects (CS; age 49 ± 13 years) were administered a neuropsychological battery. Forty-six patients were followed in 2 years' perspective. Patients additionally underwent 1.5T magnetic resonance imaging (MRI). Three biochemical and toxicological metabolic markers and a questionnaire regarding alcohol abuse facilitated the classification of 24 patients with methanol poisoning without alcohol abuse (METHna) and 22 patients with methanol poisoning and alcohol abuse (METHa). All groups were compared to a control group of similar size, and matched for age, education, premorbid intelligence level, global cognitive performance, and level of depressive symptoms. Using hierarchical multiple regression we found significant differences between METH and CS, especially in executive and memory domains. METHa showed a similar pattern of cognitive impairment with generally more severe executive dysfunction. Moreover, all METH patients with extensive involvement on brain MRI (lesions in ≥2 anatomical regions) had a more severe cognitive impairment. From a longitudinal perspective, we did not find any changes in their cognitive functioning after 2 years' follow-up. Our findings suggest that methanol poisoning is associated with executive dysfunction and explicit memory impairment, supposedly due to basal ganglia dysfunction and disruption of frontostriatal circuitry proportional to the number of brain lesions, and that these changes are persistent after 2 years' follow-up.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• exekutivní funkce * MeSH
• kognitivní poruchy chemicky indukované   diagnostické zobrazování   psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• methanol otrava   MeSH
• následné studie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• poruchy paměti chemicky indukované   diagnostické zobrazování   psychologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

White Matter Lesions (WML) are a radiological finding common in aged subjects. We explored the impact of WML on underlying neurodegenerative processes. We focused on the impact of WML on two neurodegenerative diseases with different pathology. In this cross-sectional study of 137 subjects (78 female, 59 men, mean age 67.2; 43-87 years), we compared WML in healthy controls (HC; n = 55), patients with Alzheimer's disease and amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI), and Parkinson's disease patients with normal cognition and with MCI. Subjects with AD and aMCI were treated as one group (n = 40), subjects with PD and PDMCI were another group (n = 42). MRI T2_FLAIR sequences were analyzed. WML were divided into periventricular (pWML) or subcortical (sWML) depending on their distance from the ventricles. Subjects from the AD + aMCI group, had a significantly greater volume of WML than both HC and the PD + PDMCI group. The volume of WML was greater in the PD + PDMCI than in HC but the difference was not significant. In AD + aMCI subjects, sWML and not pWML were related to a decrease in global cognitive functioning despite greater volume of pWML. In PD + PDMCI, pWML correlate with decline in executive functions and working memory. In HC, pWML correlated with the multidomain decrease corresponding with the aging. This points to a difference between normal aging and pathological aging due to AD and PD brain pathology. The WML location together with underlying disease related neurodegeneration may play a role in determining the effect of WML on cognition. Our results suggest that the impact of WML is not uniform in all patients; rather, their volume, location and cognitive effect may be disease-specific.

• MeSH
• Alzheimerova nemoc * komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• bílá hmota * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kognice MeSH
• kognitivní dysfunkce * komplikace   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nemoci nervového systému * MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• Parkinsonova nemoc * komplikace   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Identifikace kognitivního deficitu u osob intoxikovaných metanolem. Úvod: Intoxikace metanolem může vést k různému poškození oblastí centrální nervové soustavy, zejména systému bazálních ganglií (BG), k subkortikálním lézím v bílé hmotě a k demyelinizaci až atrofii nervus opticus. Údaje o míře kognitivního deficitu a postižení konkrétních psychických funkcí na skupinové úrovni zatím nejsou známé. Cílem této práce bylo prokázat, zda poškození BG v důsledku intoxikace metanolem může mít vliv na kognitivní funkce. Metodika: Soubor 50 pacientů 3–8 měsíců po intoxikaci metanolem (METH) a 39 kontrolních osob (KS) byl vyšetřen neuropsychologickou baterií a magnetickou rezonancí (MR). Z tohoto souboru jsme pomocí kombinace tří laboratorních markerů abúzu alkoholu selektovali skupinu 28 intoxikovaných metanolem bez rizikového užívání alkoholu (METHna) a k nim přiřadili kontrolní skupinu 28 osob (KSp). Obě skupiny byly porovnatelné dle demografických proměnných, premorbidní inteligenční úrovně, celkového kognitivního deficitu a úrovně depresivních projevů. Výsledky: Skupiny METHna a KSp se lišily ve Škále frontálního chování (FAB; celkový skór METHna, Md = 16, KSp, Md = 17, p = 0,001) a v řadě subskórů FAB: Konceptualizace, Duševní flexibilita a Programování činnosti (všechna p < 0,050). Dále jsme zaznamenali na celém souboru METH trend k významnosti slabé asociace mezi postižením BG na MR a subskórem Duševní flexibilita ve FAB (rho = –282, p = 0,054). Závěr: Naše výsledky ukazují na skupinové úrovni, že krátkodobá intoxikace metanolem pravděpodobně vede ke kognitivnímu deficitu frontálního typu v důsledku narušení systému BG v mozku.

Objective: To identify possible cognitive deficit due to methanol intoxication. Introduction: Methanol poisoning leads to lesions in typical areas of the central nervous system, especially in basal ganglia (BG), to subcortical white matter lesions and to demyelination or even atrophy of the optic nerve. However, information regarding cognitive deficit on a population-based level in larger samples is lacking. Our goal was to identify whether BG dysfunction may lead to cognitive deficits. Methods: A sample of 50 patients 3 to 8 months after methanol intoxication (METH) and 39 controls (KS) were administered a neuropsychological battery and underwent magnetic resonance imaging (MRI). A combination of three laboratory-based metabolic markers of alcohol abuse led to selection of 28 post-methanol intoxication subjects who were unlikely to abuse alcohol (METHna). These were matched to 28 controls (KSp) for age, education, premorbid intelligence level, global cognitive performance and level of depressive symptoms. Results: There were significant differences in the FAB total score (METHna, Md = 16, KSp, Md = 17, p = 0.001) and in three of the FAB subscores (Conceptualization, Mental flexibility, Motor programming; all p values < 0.050). Overall, there was a positive trend towards significance and a weak association between BG lesions on MRI and Mental flexibility from the FAB (rho = –282, p = 0.054). Conclusion: Our findings suggest that methanol poisoning is probably associated with cognitive deficits of the frontal type due to BG dysfunction. Key words: methanol intoxication – cognitive deficit – neuropsychological assessment The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• kognitivní deficit,
• MeSH
• bazální ganglia * patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• exekutivní funkce MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• methanol * otrava   škodlivé účinky   MeSH
• neuropsychologické testy * statistika a číselné údaje   MeSH
• otrava alkoholem MeSH
• poruchy paměti diagnóza   MeSH
• psychometrie MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• verbální chování MeSH
• zraková percepce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH