Divertikulární choroba je onemocnění s prevalencí v desítkách procent a s narůstající incidencí i u mladších jedinců. Její výskyt se dává do souvislosti s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny. Mezi další rizikové faktory patří kouření, užívání opiátů či kortikoidů, obezita, alkoholizmus a kouření a nesteroidní antiflogistika. Nemocní s divertikulární nemocí také vykazují abnormální střevní motilitu, střevní dysbiózu a další fyziologické a morfologické abnormality. Většina divertikulóz je v esovitém tračníku, avšak zejména v Asii přibývá postižení colon ascendens. Existuje několik klasifikačních schémat, z nichž nabývá na významu individuální hodnocení komplikací. Incidence divertikulitid bývala přes 10 % všech divertikulóz, dnes je nižší. Diagnostika zahrnuje kliniku, běžnou laboratoř zánětu, koloskopii, ultrazvuk, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické nekomplikované divertikulózy jsou léky přinášející symptomatickou úlevu, vláknina, mesalazin, probiotika a nevstřebávající se antibiotika. Divertikulitida s mírným průběhem může být léčena pouze hydratací a úpravou dietního režimu. V případě komplikací a sepse se podávají antibiotika. Jako prevence dalších atak se podávají opět probiotika, mesalazin a nevstřebatelná antibiotika, tato v jednoměsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se pohybuje nad 80 %. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I peritonititida může být léčena laparoskopickou drenáží bez nutné následné operace. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po dvou atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter postižení. Zvyšuje s podíl resekcí prováděných laparoskopicky. Výsledky jsou prakticky shodné u Hartmannovy operace i primární resekce. Klíčová slova: divertikulární choroba – probiotika – mesalazin – resekce
Diverticular disease has a high prevalence percentage and an increasing incidence, even in young individuals. Its incidence is usually associated with relatively low-fibre diet. Other risk factors include smoking, opiate or corticoid consumption, obesity, alcoholism and smoking and non-steroid antiphlogistics. Patients with diverticular disease also display abnormal intestinal motility, intestinal dysbiosis and other physiological and morphological abnormalities. Most diverticuloses occur in the sigmoid colon, however, occurrence in the colon ascendens is increasing, especially in Asia. There are also several classification schemes, among which individual assessment of complications is becoming the most important. The incidence of diverticulosis used to be over 10% of all the diverticuloses, but nowadays it is lower. The diagnosis includes clinical testing, general laboratory tests of the inflammation, coloscopy, ultrasound, CT and magnetic resonance. The treatment of symptomatic uncomplicated diverticulosis is based on medicines bringing symptomatic relief, fibre, mesalazine, probiotics and non-absorbed antibiotics. Diverticular disease with a mild progression can be treated only by hydration and modification of the dietary regimen. In the case of complications and sepsis, antibiotics are administered. By way of prevention of further attacks, again probiotics, mesalazine and non-absorbed antibiotics are administered, these at one-month intervals. The ratio of operated patients is decreasing even in the case of acute states, and the efficiency of the conservative treatment of diverticulosis is above 80%. The abscess should be primarily treated by non-surgical drainage. Even peritonitis can be treated by means of laparoscopic drainage without the necessity of subsequent operation. In the past, elective resection was recommended after two attacks of diverticulitis, but today emphasis is laid on an individual approach considering age, comorbidities and the character of the disease. The percentage of laparoscopic resections is increasing. The results for the Hartmann's operation and the primary resection are almost identical. Key words: diverticular disease – probiotics – mesalazine – resection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 21. 4. 2014 Accepted: 26. 5. 2014
- Klíčová slova
- mesalazin,
- MeSH
- absces etiologie komplikace terapie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dietoterapie MeSH
- divertikl tlustého střeva * diagnóza etiologie terapie MeSH
- divertikulitida tlustého střeva * diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace terapie MeSH
- gastrointestinální látky terapeutické užití MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- peritonitida etiologie komplikace terapie MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- recidiva prevence a kontrola MeSH
- rifamyciny terapeutické užití MeSH
- rifaximin MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zácpa je problém, se kterým se ve všeobecné praxi setkáváme velmi často. Jeho závažnost je různá, od stavů, které vyřeší praktický lékař radou nebo vysvětlením, až po stavy, které vyžadují zapojení specialisty. Chronickou zácpou trpí podle různých kriterií až čtvrtina obyvatel Evropy. Prevalence zácpy roste s věkem: 26% mužů a 34% žen nad 65 let udává chronickou konstipaci. V tomto životním období má vliv častější medikace (viz tabulka 1) a vyšší výskyt metabolických a neurologických chorob (tabulka 2). Praktický lékař nejčastěji řeší problémy se zácpou u pacientů z této věkové skupiny. Přesto většina z osob, postižených zácpou, se lékaři ani nesvěří a svůj problém řeší různými metodami, za pomoci volně prodejných prostředků. Např. ve Spojených státech utratí pacienti ročně 800 milionů dolarů za volně prodejná laxativa.
- Klíčová slova
- Guttalax,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- dieta metody MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- projímadla klasifikace terapeutické užití MeSH
- zácpa diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- dieta metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- projímadla terapeutické užití MeSH
- psychický stres komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zácpa diagnóza psychologie terapie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zácpa je onemocnění, které patří k civilizačním nemocem, ale které není na rozdíl od jiných tak nebezpečné, o to je však nepříjemnější. Z toho důvodu je zácpa opředena mnoha mýty, pravidelné vyprazdňování je u mnohých považováno za tak důležité, že pro jeho uskutečnění jsou ochotni podstupovat různá vyšetření i léčebné zákroky, i když se o zácpu nejedná.
- MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina nedostatek statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- absces diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- colon sigmoideum MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- divertikulitida tlustého střeva diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva epidemiologie etiologie MeSH
- krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva etiologie MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus klasifikace krev patologie MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- galaktosa metabolismus nedostatek MeSH
- glukosa fyziologie metabolismus nedostatek MeSH
- glykemický index MeSH
- inzulin biosyntéza metabolismus sekrece MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus sacharidů fyziologie MeSH
- nesnášenlivost laktózy patofyziologie MeSH
- potravní vláknina klasifikace metabolismus nedostatek terapeutické užití MeSH
- sacharidy * fyziologie chemie klasifikace MeSH
- tlusté střevo patologie MeSH
- vrozené poruchy metabolismu fruktózy diagnóza dietoterapie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dietní proteiny MeSH
- dietní tuky MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina nedostatek MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rodina MeSH
- školky MeSH
- vitaminy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH