Prevalence hyperurikemie a dny v populaci narůstá. K dosažení cílových hodnot hladiny kyseliny močové je nutná optimální spolupráce pacienta a lékaře. Vedle dietních opatření patří mezi základní používaná léčiva alopurinol ze skupiny urikostatik. V indikovaných případech jej lze s výhodou kombinovat s lesinuradem, novým přípravkem ze skupiny urikosurik. Výhodou této fixní kombinace léčiv s různým mechanismem účinku je vedle zlepšené spolupráce pacienta prokazatelná účinnost při příznivém bezpečnostním profilu.
The prevalence of hyperuricaemia and gout is rising in the population. To reach target values of uric acid levels, optimal cooperation patient and doctor is necessary. Along with diet measures, allopurinol from the group of uricostatics is one of the basic established drugs. In the indicated cases, it can be advantageously combined with lesinurad, a new preparation of the uricosuric group. The advantage of this fixed combination of drugs with a different mechanism of action is, in addition to improved patient cooperation, demonstrable efficacy with a favorable safety profile.
- Klíčová slova
- lesinurad,
- MeSH
- alopurinol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dna (nemoc) farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hyperurikemie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- urikosurika aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prevalence hyperurikémie a dny v populaci narůstá. Základem diagnózy dnavé artritidy je průkaz krystalů natriumurátu v kloubním výpotku nebo tofu. V případě akutního záchvatu je nutný rychlý terapeutický zásah s podáním nesteroidních antirevmatik nebo kolchicinu, ve vyhrazených případech je možné podat glukokortikoidy. Biologická léčba canakinumabem je určena pro úzkou skupinu rezistentních případů. V prevenci akutních záchvatů se podává profylaktická léčba nízkou dávkou kolchicinu. Dlouhodobá hypourikemická terapie se zahajuje vždy s odstupem od akutního záchvatu. K dosažení cílových hodnot hladiny kyseliny močové je nutná optimální spolupráce komplexně informovaného pacienta. Vedle dietních opatření patří mezi základní léky alopurinol, alternativu představuje febuxostat. Pozornost je třeba věnovat optimalizaci léčby asociovaných onemocnění. V případě asymptomatické hyperurikémie je farmakologická léčba opodstatněná při vysokém riziku orgánových komplikací.
The prevalence of hyperuricaemia and gout is rising in the population. To confirm the diagnosis of gout, it is necessary to confirm the presence of monosodium urate crystals in the synovial fluid or the tophus. In case of an acute attack, a quick therapeutic intervention is necessary, administering nonsteroidal anti-inflammatory drugs or colchicine, or alternatively glucocorticoids in some cases. A biological treatment with canakinumab is reserved for a narrow group of resistant cases. To prevent acute inflammations, prophylactic treatment with low doses of colchicine can be used. Long term hypouricaemic therapy is always commenced with some time gap after the last acute inflammation. To reach target values of uric acid levels, optimal cooperation of a well-informed patient is necessary. Apart from dietary measures, alupurinol is the basic drug of choice, with febuxostat being a possible alternative. It is necessary to pay attention to optimising the treatment of associated diseases. In cases of asymptomatic hyperuricaemia, pharmacologic treatment is justified when there is a high risk of organ complications.
- MeSH
- alopurinol farmakologie MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie MeSH
- biologická terapie MeSH
- dnavá artritida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- glukokortikoidy farmakologie MeSH
- hyperurikemie farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- kolchicin farmakologie MeSH
- komorbidita MeSH
- kyselina močová metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ankylózující spondylitida * farmakoterapie MeSH
- biologická terapie * metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek pojednává o diagnostice, četnosti, prognóze a dopadu na kvalitu života, dále o patofyziologii a léčbě fibromyalgického syndromu. Kromě kliniky uvádí i dopady na pojistné a nepojistné systémy – podle některých studií 25 % nemocných pobíralo nějakou sociální dávku, pacienti mají dvakrát vyšší pracovní neschopnost. Jsou uvedeny i testy užívané pro hodnocení jednotlivých příznaků a možnosti léčby včetně doporučení EULAR.
The article deals with the diagnostics, frequency, prognosis and impact on the quality of life, pathophysiology and therapy of fibromyalgic syndrome. In addition to clinical data the consequence on insurance and non-insurance systems are outlined – according to some studies 25% of patients drew some kind of social benefits and the patients' sick leave was twice as much as in normal subjects. Test of evaluation of individual symptoms and possibilities of treatment including the EULAR recommendations are presented.
- Klíčová slova
- dolorimetrie, maladaptivní bolest, bolestivé body, funkční disabilita,
- MeSH
- bolest MeSH
- chronická bolest MeSH
- deprese MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibromyalgie * dějiny diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- katastrofizace MeSH
- kognitivní poruchy MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spánku a bdění MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- únava MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tocilizumab je novým biologickým lékem blokujícím účinky interleukinu 6, důležitého pleitropního cytokinu hrajícího významnou roli v etiopatogenezi revmatoidní artritidy i dalších zánětlivých onemocnění. V léčbě revmatoidní artrtitidy je podáván zpravidla v dávce 8 mg/ kg i. v. každé 4 týdny. Klinické studie potvrdily účinnost tocilizumabu u revmatoidní artritidy u různých skupin pacientů (s nedostatečnou odpovědí na metotrexát, na ostatní tradiční chodbu modifikující léky, se selháním léčby blokátory tumor nekrotizujícího faktoru). Jde o první biologický lék, u něhož byla prokázána vyšší klinická účinnost v monoterapii ve srovnání s metotrexátem. Tocilizumab snižuje aktivitu onemocnění hodnocenou pomocí validizovaných indexů a zpomaluje rovněž rentgenovou progresi onemocnění. V léčbě revmatoidní artritidy je tocilizumab evropskou lékovou agenturou indikován v kombinaci s metotrexátem k léčbě středně těžké až těžké aktivní revmatoidní artritidy u pacientů, kteří dostatečně neodpovídali nebo netolerovali předchozí terapii tradičními či biologickými chorobu modifikujícími léky. Ve srovnání s ostatními biologickými preparáty má tocilizumab srovnatelný bezpečnostní profil.
Tocilizumab (TCZ) is a novel biological drug blocking effect of interleukin-6, important pleitropic cytokin, that plays important part in etiopatogenesis of rheumatoid arthritis and other inflammatory diseases. In travenous tocilizumab is given to patiens with rheumatoid arthritis at dose of 8 mg/kg every four weeks. Clinical trials confirmed effect of tocilizumab in different groups (insufficient response to methotrexate, other conventional disease-modifying antirheumatic drugs, failure of tumor necrosing factor inhibitors). Tocilizumab is the first biological drug with proven higher clinical effect in monotherapy compared with methotrexate. Tocilizumab decreases affection aktivity assessed by evaluated indexes and also decelerate radiographic progression. European Medicine Agency approved tocilizumab in combination with methotrexate for the moderate and severe forms of active rhematoid arthritis patiens, who failed or did not tolerate traditional or biological disease modifying drugs. Tocilizumab has comparable safety profile in confrontacion with other biologics.
- Klíčová slova
- biologická léčba, interleukin 6,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- interleukin-6 antagonisté a inhibitory metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- receptory interleukinu-6 antagonisté a inhibitory MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
