• MeSH
• poskytování zdravotní péče organizace a řízení   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální organizace a řízení   MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH
• Geografické názvy
• Švýcarsko MeSH

• Klíčová slova
• levotyroxin,
• MeSH
• generika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• hypotyreóza * etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• jod aplikace a dávkování   moč   nedostatek   MeSH
• jodidperoxidasa fyziologie   účinky léků   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická ekvivalence * MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou v populaci velice časté. V graviditě trpí 5 % žen sníženou funkcí štítné žlázy a 10 % má pozitivní protilátky proti antigenům štítné žlázy. Pokud žena sníženou funkci štítné žlázy má, je naprosto zásadní začít co nejdříve substituci levothyroxinem. Proto Česká endokrinologická společnost doporučuje screening těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění těhotenství. Tento screening však standardně zaveden není. Zároveň je klíčové dostatečné zásobení všech těhotných žen jódem. V těhotenství se zvyšuje spotřeba jódu ze 150 ug/d na 250 ug/d. Proto se doporučuje substituce 100 ug jódu/den všem těhotným ženám, bez ohledu na to, zda se se štítnou žlázou léčí, či nikoli. Jód je možné podávat buď ve formě preparátu Jodid 100, nebo ve formě těhotenských multivitaminů. Kontraindikace podávání jódu v těhotenství jsou raritní (karcinom štítné žlázy, aktivní tyreotoxikóza). Mimo těhotenství, období plánování těhotenství a laktaci není důvod k suplementaci jódu. Nadbytek jódu totiž zvyšuje riziko vzniku autoimunitního procesu ve štítné žláze.

Autoimmune thyroid diseases are very frequent in the population. In pregnancy, 5% of women suffer from reduced thyroid function and 10% have positive antibodies against thyroid antigens. If a woman does have reduced thyroid function, it is absolutely essential to start replacement therapy with levothyroxine as soon as possible. Therefore, the Czech Society of Endocrinology recommends screening of pregnant women for autoimmune thyroid disease as soon as possible after pregnancy confirmation. Nevertheless, this screening is not established as standard practice. However, sufficient iodine intake is crucial in all pregnant women. Iodine consumption increases from 150 mcg/day to 250 mcg/day in pregnancy. Thus, replacement with 100 mcg of iodine/day is recommended to all pregnant women, regardless of whether or not they are treated for thyroid gland problems. Iodine can either be administered in the form of Jodid 100 preparation or in the form of pregnancy multivitamins. Contraindications for iodine administration in pregnancy are rare (thyroid carcinoma, active thyrotoxicosis). There is no reason for supplementation with iodine outside pregnancy, breastfeeding and planned conception. As a matter of fact, excess iodine increases the risk of developing an autoimmune process in the thyroid gland.

• Klíčová slova
• autoimunitní tyreopatie,
• MeSH
• hormony štítné žlázy MeSH
• hypotyreóza farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• jod * aplikace a dávkování   metabolismus   nedostatek   MeSH
• kojení MeSH
• komplikace těhotenství * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• maternofetální výměna látek MeSH
• nemoci štítné žlázy * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vývoj plodu účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Functional deficiency of mannan-binding lectin (MBL) has been associated with adverse pregnancy outcome. Adverse events during pregnancy have also been described in women with autoimmune thyroid diseases (AITD), and thyroid hormones have been shown to influence serum levels of MBL. Therefore, the aim of this study was to analyse the impact of MBL-deficiency on the outcome of pregnancy in relation to the presence of AITD. Almost one year after delivery, we assessed serum MBL levels and MBL2-genotypes in 212 women positively screened for AITD in pregnancy. In 103 of these women, we could also measure MBL levels in frozen serum samples from the 9-12(th) gestational week, obtaining 96 pairs of MBL values (pregnancy vs. follow-up). As controls, 80 sera of pregnant women screened negatively for AITD were used. MBL2-genotyping was performed using multiplex PCR. Women with thyroid dysfunction and/or thyroid peroxidase antibodies (TPOAb) had lower MBL levels during pregnancy than controls, (3275 vs. 5000 ng/ml, p<0.05). The lowest levels were found in women with elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in the absence of TPOAb (2207 ng/ml; p<0.01 as compared to controls). MBL2 genotype distribution did not differ between subgroups. At a median follow-up period of 17 months (range: 3-78 months) after delivery, median MBL level had decreased further to 1923 ng/ml (p<0.0001) without significant changes in TSH. In an explorative survey, functional MBL-deficiency was neither linked to a history of spontaneous abortion, nor other obstetric complications, severe infections throughout life/pregnancy or antibiotics use in pregnancy. In conclusion, hypothyroidism during pregnancy is associated with decreased MBL levels, and the levels decreased further after delivery.

• MeSH
• autoantigeny krev   MeSH
• autoimunitní tyreoiditida krev   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• jodidperoxidasa krev   MeSH
• komplikace těhotenství krev   MeSH
• lektin vázající mannosu krev   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• proteiny vázající železo krev   MeSH
• první trimestr těhotenství krev   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• výsledek těhotenství * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Autoimunitní tyreopatie jsou v populaci žen v reprodukčním věku velice časté. Pozitivita protilátek proti tyreoidální peroxidáze se vyskytuje přibližně u 10 % těhotných a snížená funkce štítné žlázy u 5 % těhotných žen. Nedostatečná funkce štítné žlázy matky přitom může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství, porodu i psychomotorický vývoj potomka. Toto onemocnění je přitom snadno diagnostikovatelné i léčitelné. Česká endokrinologická společnost doporučuje screening všech těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění gravidity. Na správné diagnostice a léčbě autoimunitních tyreopatií v reprodukčním období ženy se podílejí různé lékařské specializace, a to zejména praktičtí lékaři, gynekologové, internisté, imunologové a samozřejmě endokrinologové. V tomto článku jsou shrnuty současné znalosti a doporučení týkající se managementu tyreopatií v těhotenství s cílem podat praktický návod pro běžnou praxi.

Autoimmune thyroid diseases are common in the population of women of reproductive age. Positivity for anti-thyroid peroxidase antibodies occurs in approximately 10% and thyroid hypofunction in 5% of pregnant women. Low thyroid function in the mother can adversely affect the course of pregnancy, delivery, as well as the psychomotor development of the offspring. Autoimmune thyroid diseases can be easily diagnosed and treated. The Czech Society of Endocrinology recommends that all pregnant women be screened for autoimmune thyroid disease as soon as possible after the pregnancy has been established. In order to determine the correct diagnosis and treatment of autoimmune thyroid diseases in women of reproductive age, participation of various medical specialities is required, particularly including general practitioners, gynaecologists, internists, immunologists and endocrinologists. The present article summarizes the current knowledge and recommendations concerning the management of thyroid disease in pregnancy and it provides practical hints for common practice.

• Klíčová slova
• Euthyrox,
• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• hypotyreóza farmakoterapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky ekonomika   metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• praktičtí lékaři MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

CONTEXT: The guidelines of American Thyroid Association from 2011 include age over 30 as one of the risk factors for hypothyroidism in pregnancy. OBJECTIVE: Our objective was to verify whether age increases the risk of autoimmune thyroid disease in pregnancy. DESIGN: We performed a cross-sectional study in 2006-2008 with laboratory assessment in a single center using primary care gynecological ambulances in cooperation with a referral center. PATIENTS: The study included 5223 consecutive pregnant women in gestational wk 9-12. MAIN OUTCOME MEASURE: We assessed the occurrence of pathological serum concentrations of TSH and/or antibodies against thyroperoxidase (TPOAb) with regard to age. Reference interval for TSH was 0.06-3.67 mU/liter; the upper cutoff value for TPOAb was 143 kU/liter. RESULTS: Overall, 857 women (16.4%) were positively screened. Of these, 294 (5.63%) had TSH elevation, 146 (2.79%) had TSH suppression, 561 (10.74%) were TPOAb positive, and 417 (7.98%) were euthyroid and TPOAb positive. The average age of women was 31.1 yr. The prevalence of hypothyroidism was 5.5 and 5.8% in women aged 30 or older and those under 30 yr, respectively (P value nonsignificant). Using a logistic regression model, we didn't find any significant association between age and serum TSH suppression, TSH elevation, or TPOAb positivity (P = 0.553, P = 0.680, and P = 0.056, respectively) or between age and TSH elevation with TPOAb positivity (P = 0.967). In a subgroup analysis of risk factors for hypothyroidism in 132 hypothyroid women, addition of age 30 or older increased the proportion of women identified in a case-finding screening strategy from 55.3 to 85.6%. CONCLUSIONS: Prevalence of autoimmune thyroid disease does not increase with age in pregnant women; however, addition of age 30 or over to the case-finding screening strategy may substantially improve its efficiency due to a larger number of women screened.

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida epidemiologie   imunologie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• dospělí MeSH
• hypotyreóza epidemiologie   imunologie   MeSH
• jodidperoxidasa imunologie   MeSH
• komplikace těhotenství epidemiologie   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• první trimestr těhotenství imunologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Předmětem projektu je studium vybraných složek komplementu v etiopatogenezi autoimunitních tyreopatií (AITD), t.j. Gravesovy-Basedowovy tyreotoxikózy a chronické lymfocytární tyreoiditidy, a jejich vztahu ke klinickému průběhu onemocnění. Cílem první části projektu je: 1) zjistit prevalenci deficience mannan-vázajího lektinu (MBL) u nemocných s AITD; 2) ozřejmit vliv tyreoidálních hormonů na sérové koncentrace MBL; 3) definovat vztah MBL deficience a klinického průběhu AITD. Cílem druhé části projektu je sledovat sérové koncentrace protilátek proti C1q složce komplementu u nemocných s AITD v čase a popsat jejich vztah k průběhu onemocnění. Metodika bude zahrnovat genetickou analýzu genu pro MBL a opakovaná klinická a laboratorní vyšetření nemocných s AITD, zahrnující m.j. stanovení sérových koncentrací MBL a anti-C1q protilátek.; The goal of the project is to study the role of selected components of the complement system in the pathogenesis of autoimmune thyroid disorders (AITD), i.e. Graves´ disease and Hashimoto´s thyroiditis, and their relationship to the course of disease. The aims of the first part of the project include: i) to determine the prevalence of mannan-binding lectin (MBL) deficiency in patients with AITD; ii) to assess the impact of thyroid hormones on MBL serum concentrations; ii) to evaluate the relationship between MBL deficiency/serum levels of MBL and the clinical course of disease. The aim of the second part of the project is to follow the serum levels of antibodies against complement component C1q in time and to determine their relationship to the clinical course of AITD. Methods include genetic analysis of the MBL-2 gene and repeated clinical and laboratory examinations of patients with AITD, including measurements of serum MBL and anti-C1q levels.

• MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• autoimunitní tyreoiditida MeSH
• Gravesova nemoc MeSH
• komplement C1q analýza   antagonisté a inhibitory   MeSH
• lektin vázající mannosu analýza   nedostatek   MeSH
• lektinová dráha komplementu MeSH
• nemoci štítné žlázy MeSH
• poporodní tyreoiditida MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• komentáře MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH