Syndrom lepivých destiček (sticky platelet syndrome, SPS) je vrozená dědičná patologie zvyšující riziko trombotických stavů. Přestože je považován za relativně vzácné onemocnění, vyskytuje se až u 20 % pacientů, kteří trpí na trombotické stavy bez zjevné příčiny. K léčbě se používá kyselina acetylsalicylová, jejíž dávky do 100 mg/den u drtivé většiny pacientů normalizují agregaci, ve výjimečných případech dochází k normalizaci hodnot až při dávkách okolo 320 mg/den. V kazuistice předkládáme případ pacienta s pravděpodobným SPS (který však nemůže být s jistotou prokázán kvůli implantovaným stentům a z toho vyplývající nemožnosti vysadit antiagregační terapii), u nějž ani dávky kyseliny acetylsalicylové postupně zvyšované až na 400 mg/den v kombinaci s ticagrelorem a později prasugrelem nevedly k úplné normalizaci hodnot srážlivosti a který v průběhu pěti let léčby prodělal sedm dalších akutních infarktů myokardu typu 4b.

the sticky platelet syndrome (SPS) is a congenital disorder increasing the risk of development of thrombotic events. Although it is considered as a rare disease, it occurs in up to 20% of patients suffering from thrombotic events without a clear cause. Acetylsalicylic acid is used for treatment, with doses of less than 100 mg/ day normalizing aggregation in a vast majority of patients; rarely, however, normalization is only observed after doses of up to 320 mg/day. this case report presents a case of a patient with probable SPS (that can, however, not be definitely diagnosed due to the presence of coronary stenting and thus due to the impossibility of discontinuing antiaggregation therapy) in whom even doses as high as 400 mg/day of acetylsalicylic acid combined with ticagrelor and later prasugrel failed to completely normalize the aggregation and who has over the five year of treatment suffered from further 7 acute myocardial infarctions of the 4b type.

Kazuistika má za cíl poukázat na vztah recidivující paroxysmální fibrilace síní a objemné hiátové hernie, kdy až urgentní operace hiátové hernie vedla k vymizení paroxysmů fibrilace síní, udržení sinusového rytmu a vysazení antiarytmik. Dále tato práce poukazuje na širokou diferenciální diagnostiku bolestí na hrudi a možných nekoronárních příčin akutního infarktu myokardu.U naší pacientkyvedly náhle vzniklé bolesti na hrudi a EKG obraz elevací úsekuST k emergentní koronární angiografii,která je všakbez nálezu hemodynamicky významných stenóz.Kazuistika klade důraz na obezřetnost v diferenciální diagnostice bolestí na hrudi, poukazuje nadůležitost ověření anamnézy a provedení akutního „bedside“ echokardiografického vyšetření a taképodtrhuje důležitost opatrnosti v indikaci duální protidestičkové léčby a nefrakciovaného heparinu při nejasné etiologii.

The case report aims to point out the relationship between recurrent paroxysmal atrialfibrillation and largehiatal hernia, when urgent operation of hiatal hernia led to the disappearance of paroxysms of atrial fibrillation, maintenance of sinus rhythm and withdrawal of antiarrhythmic drugs. It also points to a wide differential diagnosis of chest pain and possible non-coronary causes of acute myocardial infarction. By our patient, sudden chest pain and an electrocardiogram of ST segment elevation, leads to emergent coronary angiography, without finding significant stenosis. The case report emphasizes caution in differential diagnosis of chest pain, the importance of verifying patienthistory and performing acute bedside echocardiography, and also points to caution in the indication of dual antiplatelet therapy and unfractionated heparin in unclear etiology.

• Klíčová slova
• upside-down stomach, sinusový rytmus,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace žaludku diagnostické zobrazování   MeSH
• dyspnoe diagnóza   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hiátová hernie * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• infarkt myokardu etiologie   patologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• srdeční síně diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Oběh i ventilace, tedy základní životní funkce, jsou zprostředkovány svaly. Myokard, převodní srdeční systém i příčně pruhované dýchací svaly podléhají u myopatií výrazným změnám. V přehledu uvádíme myopatie, pro které je kardiorespirační nedostatečnost typická, patofyziologický podtext těchto změn, jejich klinické projevy a možnost včasného záchytu a léčby.

Circulation and breathing, as the basic life functions, are mediated by muscles. Myocardium, as well as the conduction system of the heart and the respiratory muscles are affected in myopathy. In the overview we present myopathies often manifesting with cardiorespiratory insufficiency. We discuss pathophysiological background of these changes, their clinical manifestations and options of early diagnosis and treatment.

• MeSH
• Duchennova muskulární dystrofie komplikace   patofyziologie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• myotonická dystrofie komplikace   MeSH
• nemoci srdce * komplikace   MeSH
• pletencové svalové dystrofie komplikace   patofyziologie   MeSH
• respirační insuficience diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• svalové dystrofie * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Počet HIV pozitivních pacientů jak v rozvojových, tak ve vyspělých zemích neustále narůstá. Kromě známých komplikací HIV onemocnění, jako je např. rozvoj AIDS, existuje řada dalších potenciálně letálních komplikací, z nichž jedna je dána působením infekce HIV na koronární řečiště. U HIV pozitivních pacientů často dochází k rozvoji ischemické choroby srdeční již v mladém věku, a akutní infarkt myokardu tak nemusí být často správně diagnostikován, protože symptomy i průběh bývají obvykle atypické. Tento článek shrnuje nejnovější data o vztahu mezi HIV infekcí a koronárním onemocněním a demonstruje je na dvou kasuistikách.

The number of HIV positive patients in the developed countries is ever growing. Apart from the obvious implications of HIV such as AIDS development, other potentially lethal complications may arise, one of which is the effect of HIV affliction on the coronary system. HIV patients may develop coronary artery disease at a very young age and the myocardial infarction in these patients can be hard to correctly diagnose at the beginning due to the often confusing clinical picture. This paper summarizes the current knowledge on the association between HIV and coronary artery disease and illustrates it on two case reports.

• MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• HIV infekce * MeSH
• ischemická choroba srdeční * chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Přehled kombinovaného použití verapamilu, bisoprololu a moxonidinu u 22letého muže při léčbě hypertenze s následným, významně symptomatickým proarytmogenním účinkem dané léčby. Kasuistika přináší celé spektrum sekundárních – iatrogenních arytmií. U daného případu lze nalézt jak poruchu tvorby a vedení vzruchu, tak i aktivaci náhradních center automacie, ektopická ložiska automacie. Dané dysrytmie byly plně reverzibilní, s restitucí sinusového rytmu do 48 hodin po vysazení proarytmogenních antihypertenziv. Terapeutické použití kombinace verapamilu s beta-blokátory v arytmologii představuje rizikovou léčbu, která by se měla provádět jen za hospitalizace při trvalém monitoringu s pozvolnou titrací dávky (především beta-blokátoru), za předpokladu selhání jiných forem léčby.

Review of combinations of verapamil, bisoprolol and moxonidine in 22-year-old hypertensive man is presented, and signifi cant symptomatic pro-arrhythmogenic eff ect of this treatment is mentioned. Whole range of secondary – iatrogenic – arrhythmias is described in this case report. Disordered impulse formation and conduction, activation of alternate pacemakers and ectopic pacemakers were all seen in this patient. The observed dysrhythmias were fully reversible, with a restitution of sinus rhythm within 48 hours of pro-arrhythmogenic antihypertensives discontinuation. Therapeutic use of the combination of verapamil and beta-blockers in arrhythmology is risky; this combination should only be used during hospitalization with permanent monitoring and slow dose titration (especially with beta-blockers), provided that other forms of treatment had failed.

• Klíčová slova
• Proarytmogenní účinek,
• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku využití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• indoly aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom Churga-Straussové, známý též jako alergická granulomatóza, je vzácné systémové onemocnění, charakterizované triádou: bronchiální astma, hypereosinofilie s extravaskulárními eosinofilními granulomy a vaskulitida malých a středních cév vedoucí k jejich nekróze. Vaskulitidou jsou predominantně postiženy cévy plic, kůže a periferních nervů, postihuje ale také srdce, gastrointestinální trakt, ledviny nebo centrální nervový systém. Základem léčby jsou kortikosteroidy. Neléčená nemoc končí fatálně. Včasná terapie výrazně zlepšuje prognózu.

Churg-Strauss syndrome, also known as allergic granulomatosis, is a rare systemic disorder characterized by the following triad: bronchial asthma, hypereosinophilia with extravascular eosinophilic granulomas and vasculitis of small- and middle-sized vessels, leading to their necrosis. The vasculitis predominantly affects pulmonary, skin and peripheral nerve vessels but also heart, gastrointestinal tract, kidney or central nervous system. Corticosteroids are the cornerstone of therapy. If untreated, the condition is fatal. Early institution of therapy improves the prognosis considerably.

• Klíčová slova
• hypereosinofilie,
• MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• bronchiální astma MeSH
• Churgův-Straussové syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hormony kůry nadledvin MeSH
• hypereozinofilní syndrom MeSH
• imunoglobuliny MeSH
• imunosupresiva MeSH
• kardiogenní šok MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vaskulitida MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH