Cardiogenic shock (CS) is a devastating and fatal complication of acute myocardial infarction (AMI). CS can affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of medications. The unique properties of cangrelor make it the optimal P2Y12 inhibitor for CS-AMI, in terms of both efficacy and safety. The DAPT-SHOCK-AMI trial (ClinicalTrials.gov: NCT03551964; EudraCT: 2018-002161-19) will assess the benefits of cangrelor in patients with an initial CS-AMI undergoing primary angioplasty. This randomised, multicentre, placebo-controlled trial of approximately 550 patients (with an allowed 10% increase) in 5 countries using a double-blind design will compare initial P2Y12 inhibitor treatment strategies in patients with CS-AMI of (A) intravenous cangrelor and (B) ticagrelor administered as crushed tablets at a loading dose of 180 mg. The primary clinical endpoint is a composite of all-cause death, myocardial infarction (MI), or stroke within 30 days. The main secondary endpoints are (1) the net clinical endpoint, defined as death, MI, urgent revascularisation of the infarct-related artery, stroke, or major bleeding as defined by the Bleeding Academic Research Consortium criteria; (2) cardiovascular-related death, MI, urgent revascularisation, or heart failure; (3) heart failure; and (4) cardiovascular-related death, all (1-4) within 1 year after study enrolment. A platelet reactivity study that tests the laboratory antiplatelet benefits of cangrelor, when given in addition to standard antiplatelet therapy, will be conducted using vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation. The primary laboratory endpoints are the periprocedural rate of onset and the proportion of patients who achieve effective P2Y12 inhibition. The DAPT-SHOCK-AMI study is the first randomised trial to evaluate the benefits of cangrelor in patients with CS-AMI.
- MeSH
- adenosinmonofosfát * analogy a deriváty terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fosfoproteiny MeSH
- infarkt myokardu * komplikace MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- kardiogenní šok * mortalita MeSH
- koronární angioplastika škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- purinergní receptory P2Y - antagonisté aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- ticagrelor * terapeutické užití aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- protokol klinické studie MeSH
Objectives: The aim of this study was to analyse the consequence of radial or femoral access during coronary interventions to radiation dose, fluorography time and a number of pseudoaneurysms following each type of intervention. Background: According to the results of many recent studies (RIVAL, RIFLE-STEACS, STEMI RADIAL), current guidelines favour radial over femoral access during coronary intervention for safety, especially in cases of acute coronary syndromes. However, several papers have referred to problems in the design of these studies and the management of antithrombotic therapy. The influence of access site on radiation dose and fluorography time is also still unclear. Methods: We retrospectively analysed 4522 patients who underwent coronary angiography in 2012 and 2016 in a single centre in the Czech Republic. We compared the access site with the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv, respectively. We also compared average fluorography time in minutes and the incidence of pseudoaneurysms. Results: The radiation dose was a body mass index (BMI)-dependent parameter since each five points of body mass index increased radiation dose approximately by 23%. Use of femoral access resulted in lower fluorography time in all subgroups (p < .001) and decreased radiation dose in patients with coronary artery bypass grafts (CABGs) by 26% (p = .044). On the other hand, there has been 16 times lower frequency (p < .001) of post-catheterisation pseudoaneurysms after radial access than after femoral access. Conclusions: Both the radiation dose and fluorography time were lower after femoral access compared to radial access in patients with CABGs. On the other hand, radial access led to significantly fewer periprocedural pseudoaneurysms. Radial access therefore should be considered as the preferred access site during coronary intervention in patients with a high risk of pseudoaneurysm development, and femoral access should be considered for patients with a high risk of contrast-induced nephropathy.
- MeSH
- arteria femoralis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- arteria radialis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dávka záření MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- koronární angiografie škodlivé účinky metody MeSH
- koronární angioplastika škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma epidemiologie MeSH
- periferní katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- poranění cév epidemiologie MeSH
- punkce MeSH
- radiační expozice MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Kontext: Na základě výsledků nejnovějších studií dávají současné doporučené postupy u pacientů s akutními koronárními syndromy z hlediska bezpečnosti výkonu přednost radiálnímu oproti femorálnímu přístupu. Vliv volby místa přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas dosud není zcela jasný. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali údaje 390 pacientů, u nichž byla v Kardiocentru Vysočina provedena perkutánní koronární intervence pro akutní koronární syndrom. Porovnávali jsme dvě různá místa přístupu s počtem implantovaných stentů, průměrným fluoroskopickým časem v minutách, průměrnou radiační dávkou a průměrnou efektivní dávkou použitou u každého pacienta (uvedeno v Gy/cm2, resp. mSv). Výsledky: Použití femorálního přístupu umožnilo snížit radiační dávku přibližně o 11 % (p = 0,03). Mezi oběma skupinami pacientů nebyl zjištěn významný rozdíl ve fluoroskopickém času a počtech implantovaných stentů. Závěr: Ve skupině s femorálním přístupem byla naměřena nižší radiační dávka. I když radiační dávka nepředstavuje u pacientů s akutním koronárním syndromem hlavní problém, naše výsledky naznačují, že v některých situacích je možná vhodnější dát přednost femorálnímu přístupu před radiálním přístupem.
Background: Current guidelines favor radial over femoral access in patients with acute coronary syndromes for safety according to the results of recent trials. However, influence of access site on radiation dose and fluorography time is still unclear. Methods: We retrospectively analyzed 390 patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Kardiocentrum Vysočina. We compared the access site with the number of stents implanted, the average fluorography time in minutes, the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv respectively. Results: Use of femoral access resulted in approximately 11% lower radiation dose (p = 0.03). There has been no significant difference between fluorography time and the number of stents implanted in both cohorts. Conclusion: We found that the radiation dose was lower in femorally accessed group. Although radiation dose is not the main concern in patients with acute coronary syndromes, our results suggest that femoral access can be preferred over radial access in certain situations.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * terapie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria radialis chirurgie MeSH
- dávka záření MeSH
- fluoroskopie statistika a číselné údaje MeSH
- koronární angioplastika metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
V Nemocnici Jihlava byla hospitalizována mladá pacientka pro gastroenteritidu, která se rychle vyvinula až do obrazu septického šoku. Ze stolice byl kultivován Campylobacter jejuni. Současně u této pacientky došlo k rozvoji perimyokarditidy s přechodným obrazem elevací ST úseku v unipolárních svodech V1-V3. Po léčbě ampicilinem a ciprofloxacinem došlo k rychlé úpravě klinického stavu a pacientka je i po šesti měsících sledování zcela bez potíží. Pokud je nám známo, jedná se o první zdokumentovaný případ myokarditidy asociované s infekcí C. jejuni na území České republiky.
In this paper we present a case report of a young patient that was hospitalized in Jihlava hospital for gastroenteritis with fulminant progress resulting in septic shock. Stool cultivation was positive for Campylobacter jejuni. Bacterial infection caused perimyocarditis with transient ST elevation in unipolar leads V1-V3. Patient recovered completely after ampicilin and ciprofloxacin therapy including 6 months of follow up. To our best knowledge this is the first documented case of periomyocarditis associated with C. jejuni infection in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseku (STEMI),
- MeSH
- ampicilin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- Campylobacter jejuni * izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- ciprofloxacin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie metody využití MeSH
- gastroenteritida * diagnóza komplikace terapie MeSH
- infarkt myokardu etiologie terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myokarditida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- septický šok diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ruptura koronární tepny při perkutánní koronární intervenci (PCI) je komplikací velmi vzácnou a život ohrožující. Prezentujeme klinický případ 70letého pacienta, který byl přijat na naše pracoviště pro akutní koronární syndrom. Koronarografický nález kaskády kalcifikovaných 90% stenóz v oblasti střední části RIA (ramus interventricularis anterior) jako culprit léze byl indikován k PCI. Výkon byl komplikován rupturou koronární tepny se vznikem akutní srdeční tamponády manifestující se hemodynamickou nestabilitou pacienta. Akutní stav vyžadoval kardiopulmonální resuscitaci s využitím mechanické nepřímé srdeční masáže systémem LUCAS 2 a napojení na umělou plicní ventilaci. Byla provedena akutní perikardiocentéza a následné ošetření místa ruptury stentgraftem. Pouze kombinace těchto intenzivních terapeutických metod zajistila úspěšné zvládnutí situace. Pacient byl propuštěn po 15 dnech hospitalizace do domácí péče. V odstupu jednoho roku je bez klinických potíží a bez objektivního průkazu koronární ischemie.
Coronary artery rupture during percutaneous coronary intervention (PCI) is a very rare but life-threatening complication. We report a case of a 70-year-old patient admitted to hospital due to acute coronary syndrom. Coronary angiography revealed a cascade of calcifited 90% narrowings of middle part of left anterior descending (LAD) artery. PCI of culprit lesion was complicated by coronary artery rupture with acute cardiac tamponade and consequently by hemodynamic collapse. Urgent pericardiocentesis as well as stentgraft implantation was performed during ongoing cardiopulmonary resuscitation which included use of mechanical chest compression system (LUCAS 2) and mechanical ventilation. This combination of intensive therapeutic methods successfully restored patient´s circulation and the patient was finally discharged from hospital after 15 days. One year later was the patient in good health condition with no evidence of effort ischaemia.
- MeSH
- akutní koronární syndrom chirurgie radiografie MeSH
- balónková koronární angioplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů chirurgie MeSH
- koronární angioplastika metody MeSH
- koronární cévy * zranění MeSH
- lidé MeSH
- ruptura * etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- hypercirkulační srdeční selhání,
- MeSH
- aneurysma ilické tepny diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- arteriovenózní malformace * diagnóza etiologie chirurgie komplikace MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- lidé MeSH
- meningeom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tato kazuistika představuje vcelku raritní případ mladého pacienta s opakovaným akutním infarktem myokardu při aneuryzmatu koronární tepny.
This case report presents fairly rare case of a young patient with recurrent acute myocardial infarction on the basis of coronary artery aneurysma.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- echokardiografie MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární cévy patologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vasovagal reactions following catheterization procedures are relatively common complications, mostly in their milder forms. We present a case report of a young male undergoing selective coronarography with a dramatic postprocedural course including haemodynamic instability, and especially very late normalization of the neurological status.
- Klíčová slova
- asystolie,
- MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- katetrizace MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí etiologie farmakoterapie MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- synkopa MeSH
- vazovagální synkopa diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Plicní hypertenze (PH) je syndrom charakterizovaný zvýšením středního tlaku v plicnici. Vyskytuje se u řady onemocnění srdce nebo plic, ale také jako důsledek primárního postižení plicních cév. Prognóza chronické PH je mimořádně nepříznivá a bez včasné léčby rychle progreduje k pravostrannému srdečnímu selhání a ke smrti. Prezentujeme soubor pacientů s PH, který je výsledkem dvouleté spolupráce krajské kardiologie s Centrem pro plicní hypertenzi ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze a který částečně mapuje epidemiologickou situaci plicní arteriální hypertenze (PAH) v kraji Vysočina. Soubor a metodika: V letech 2009 a 2010 bylo z celkových 6 244 transthorakálních echokardiografických vyšetření provedených na jihlavské kardiologii odesláno do expertního centra celkem 17 pacientů. Hlavním kritériem pro došetření byla přítomnost echokardiografických parametrů PH s odhadovaným klidovým systolickým tlakem v plicnici vyšším než 35–40 mm Hg, při vyloučení postkapilární etiologie PH. Výsledky: Soubor tvoří celkem 17 pacientů, 53 % mužů a 47 % žen s průměrným věkem 61,2 ± 13,4 let. Diagnóza PH byla potvrzena u všech pacientů, střední tlak v plicnici byl v průměru 43,3 ± 10,6 mm Hg. Průměrný výsledek testu šestiminutovou chůzí byl 321 ± 98 m. Hodnota BNP při stanovení diagnózy byla v průměru 636 ± 403 ng/l. Počet pacientů ve funkční třídě NYHA I byl 0, v NYHA II byli čtyři pacienti (23,5 %), v NYHA III celkem 11 pacientů (64,7 %), v NYHA IV byli dva pacienti (11,8 %). Z hlediska etiologie šlo nejčastěji o PAH (10 pacientů) a chronickou trombembolickou plicní hypertenzi (čtyři pacienti). Odhadovaná minimální prevalence PAH v kraji je cca 20 případů na milion obyvatel. Závěr: Naše dvouletá zkušenost krajského kardiocentra s diagnostikou PH poukazuje na význam systematického vyhledávání pacientů s PH a jejich dispenzarizaci. V dalším vývoji k lepší prognóze nemocných s PH totiž stále hraje nezastupitelnou roli časnější a preciznější diagnostika na všech úrovních systému péče o tyto nemocné.
Introduction: Pulmonary hypertension (PH) is a syndrome characterized by increased mean pulmonary artery pressure. It occurs as a part of many different heart and lung conditions but also as a consequence of primary disorder of pulmonary vessels. The prognosis of chronic PH is extraordinarily poor and, without timely treatment, the illness rapidly progresses to right-sided heart failure and death. We present a series of patients with PH resulting from two years of cooperation between our Regional Cardiology Centre and the Centre for Pulmonary Hypertension at the General Faculty Hospital, Prague. This series documents in part the epidemiologic situation concerning pulmonary artery hypertension (PAH) in the Vysočina region. Patients and methods: Between 2009 and 2010, 6244 transthoracic echocardiographic examinations were performed in the Jihlava Cardiology Centre; 17 of the examined patients were referred to the expert centre. The major criterion for detailed evaluation was the presence of echocardiographic parameters of PH with an estimated pulmonary systolic pressure at rest above 35-40 mmHg after exclusion of postcapillary PH etiology. Results: The series comprises 17 patients (53% men and 47% women; mean age of 61.2 ± 13.4 years). The diagnosis of PH was confirmed in all patients, with the mean pulmonary artery pressure 43.3 ± 10.6 mmHg. Mean 6 Minute Walk Test result was 321 ± 98 m. Mean BNP level in our series at diagnosis was 636 ± 403 ng/l. No patient was classified as NYHA I; 4, 11 and 2 patients (23.5%, 64.7%, 11.8%) were classified as NYHA II, III and IV, respectively. The most common etiologies were PAH (10 patients) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (4 patients). Estimated minimal prevalence of PAH is about 20 cases per million inhabitants. Conclusion: Two years of experience with PH evaluation in our Regional Cardiology Centre underscores the need of systematic screening for PH and of regular follow-up of the affected patients. Better prognosis of PH is critically dependent on earlier and more precise diagnosis at all levels of care for these patients.
- Klíčová slova
- echokardiografická diagnostika, Krajské kardiocentrum,
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- echokardiografie transezofageální metody využití MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- farmakoterapie MeSH
- klinické chemické testy metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice krajské MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie MeSH
- respirační funkční testy metody využití MeSH
- srdeční katetrizace metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- vysokoškolská lékařská centra MeSH
- warfarin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Angina pectoris /též stabilizovaná či námahová angma pectoris/ zůstává stále jedním z nejčastějších problémů v kardiologíi zejména tím, že významně ovlivňuje kvalitu života. Chirurgická a intervenční léčba aterosklerotických koronámích tepen zaznamenala v posledních 10 letech v České republice obrovský nárůst. Přesto zůstává počet pacientů s angínou pectoris nebo němou ischemií vysoký. Tito pacienti potřebují medikamentózní léčbu ne pouze pro prevenci trombózy či progresi aterosklerózy, ale i k ochraně před myokardiální ischemií a anginozními projevy.
