V roce 2018 byla prezentována pátá verze Doporučených postupů psychiatrické péče, včetně kapitoly o terapii Alzheimerovy nemoci, resp. demence u Alzheimerovy nemoci. Tato kapitola byla na jaře 2022 aktualizovaná z důvodu přehodnocení používání Mini-Mental State Examination (MMSE) pro rozlišování jednotlivých stadií demence a hodnocení efektu léčby. Viz: https://postupy-pece.psychiatrie. cz/specialni-psychiatrie/demence/alzheimerova-choroba.
The fifth version of the Czech guidelines of psychiatric care, including dementia in Alzheimer’s disease, was presented in 2018. This chapter was updated in 2022 to reevaluate using of Mini-Mental State Examination (MMSE) for staging of dementia and evaluation of the treatment effect. See: https://postupy-pece.psychiatrie.cz/specialni-psychiatrie/demence/alzheimerova-choroba.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Creutzfeldtova-Jakobova nemoc diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- delirium diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- demence s Lewyho tělísky diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- demence diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- frontotemporální lobární degenerace diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Huntingtonova nemoc diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy * diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Parkinsonova nemoc diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- vaskulární demence diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- delirium * MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- delirium * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- demence komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Alzheimerova nemoc MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky MeSH
- demence s Lewyho tělísky * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- Parkinsonova nemoc MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence * etiologie farmakoterapie MeSH
- klozapin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc * komplikace patofyziologie MeSH
- parkinsonské poruchy patofyziologie MeSH
- progresivní supranukleární obrna patofyziologie MeSH
- quetiapin fumarát terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Přesná klinická diagnóza nemocí se symptomy parkinsonizmu může být obtížná, zvláště na začátku nemoci a v atypických případech. Specificita diagnózy se zlepšuje s dobou trvání nemoci. Nicméně včasná správná diagnóza může vést ke správné léčbě a lepšímu vyústění nemoci. Zobrazení dopaminového transportéru může pomoci rozlišit mezi Parkinsonovou nemocí a esenciálním tremorem, vaskulárním parkinsonizmem a léky navozeným parkinsonizmem. Může pomoci odlišit demenci s Lewyho tělísky a/nebo demenci u Parkinsonovy nemoci od Alzheimerovy nemoci. Zobrazení abnormální funkce dopaminového transportéru může identifikovat nemocné, kteří mohou profitovat z dopaminergní léčby. Na druhou stranu zobrazení normální funkce dopaminového transportem podpomje podle klinického obrazu diagnózu Alzheimerovy nemoci, esenciálního tremom, psychogenního parkinsonizmu nebo léky navozeného parkinsonizmu, kde je numé použít odlišnou léčbu. Zobrazení dopaminového transportem nepomůže odlišit Parkinsonovu nemoc od atypického parkinsonizmu (multisystémová atrofie, kortikobazální degenerace, progresivní supranukleámí obma). Pozitivní nálezy snížené fimkce dopaminového transportéru se mohou objevit také u přípádů vaskulámího parkinsonizmu, kde je postižen nigrostriatální systém. Autoři předkládají kazuistiky diferenciální diagnózy Parkinsonovy nemoci versus nedegenerativní parkinsonizmus a demence u nemoci s Lewyho tělísky versus demence u Alzheimerovy nemoci s využitím DaDaTSCANu.
Precise clinical diagnosis of diseases with symptoms of parkinsonism may be difficult, especially early in the course of disease and in atypical cases. Specificity of diagnosis improves with the duration of the disease. Nevertheless, an early accurate diagnosis may lead to corect treatment and to be tter outc ome of the disease. Dopamine transporter imaging can help in differentiation between Parkinson’s disease and essential tremor, vascular parkinsonism and drug-induced parkinsonism. It can help to differentiate DLB and/or Parkinson’s disease with dementia from Alzheimer’s disease. Abnormal dopamine transporter imaging can indentify patients where dopaminergic therapy may be beneficial. On the other hand normal dopaminergic imaging supports diagnosis as Alzheimer‘s disease, essential tremor, psychogenic parkinsonism or drug-induced parkinsonism where a different treatment is needed. Dopamine transporter imaging is not helpful in differentiating between Parkinson’s disease and atypical parkinsonism (multiple system atrophy, corticobasal degeneration, progressive supranuclear palsy). Positive scans may also occur in vascular parkinsonism when the nigrostriatal system is affected. Authors demostrate cases of differential diagnosis of Parkinson’s disease and nondegenerative parkinsonism and dementia with Lewy body disease vs. Alzheimer’s disease with dementia using DaTSCAN imaging.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Deprese se ve stáří vyskytuje poměrně často, ale bohužel běžně zůstává nediagnostikovaná a neléčená. Prevalence všech typů deprese ve věku nad 65 let (počátek senia podle WHO) je 5 % až 15 % podle regionu a sledované populace. U deprese starších lidí existuje velká etiologická heterogenita, příčiny deprese bývají multifaktoriální. I odpověď na léčbu je ve srovnání s mladšími lidmi variabilní. Příznaky deprese u starých osob bývají v důsledku malé informovanosti rodinných příslušníků, sociálních pracovníků i všeobecných lékařů považovány za součást normálního stárnutí. Autor chce ukázat nejčastější obrazy deprese ve stáří, popsat kontinuum „depresivní porucha“ – „degenerativní onemocnění CNS“. Upozorňuje na typické příznaky „depresivní pseudodemence“, na organickou depresivní poruchu a uvádí základy diferenciální diagnostiky deprese. Chce demonstrovat léčitelnost deprese ve stáří a na druhé straně upozornit na možnou rezistenci deprese k léčbě. Úspěšná léčba deprese může výrazně zkvalitnit život seniora i jeho blízkých.
- MeSH
- antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- demence MeSH
- deprese * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypnotika a sedativa škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Delirium je syndrom, který u geriatrických pacientů může vést k výraznému funkčnímu zhoršení až ke smrti. Je to akutní, život ohrožující stav a vyskytuje se u starých nemocných zejména hospitalizovaných. Starý pacient je extrémně fragilní a vysoké riziko vzniku deliria je u nemocných s demencí a dále pak celkově oslabených, s přítomností infektu nebo při pooperačních stavech. Udává se, že až 20 % všech hospitalizovaných pacientů nad 65 let věku může mít během hospitalizace komplikace jako následek deliria. Při vzniku deliria se uplatňuje řada faktorů, jejichž identifikací můžeme mnohdy kauzálně léčebně zasáhnout. V následujícím článku je podán přehled patofyziologie vzniku deliria u starých a přehled diagnostických možností a léčby syndromu deliria u těchto nemocných.
Delirium is a syndrome which, in geriatric patients, may lead to a significant functional impairment or even death. It is an acute, lifethreatening condition which occurs in elderly patients, particularly those in hospital. An elderly patient is extremely fragile and there is a high risk of delirium in patients with dementia, followed by those generally compromised, with the presence of an infection, or in postoperative states. It has been reported that up to 20% of all hospitalized patients over 65 years of age may develop complications during hospitalization as a result of delirium. A number of factors are involved in the development of delirium, the identification of which may often allow a causal therapeutic intervention. The present article provides an overview of the pathophysiology of delirium in the elderly as well as an overview of the diagnostic options and the treatment of the delirium syndrome in these patients.
- Klíčová slova
- anticholinergika,
- MeSH
- acetylcholin metabolismus nedostatek MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest komplikace MeSH
- cholinergní antagonisté škodlivé účinky MeSH
- dehydratace komplikace MeSH
- delirium diagnóza patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- demence komplikace MeSH
- deprese MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- haloperidol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozek metabolismus MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
