Ewing sarcoma (ES) is an exceptionally rare tumor in adults. Data regarding outcomes of adult patients with ES and experiences with age-adapted therapeutic strategies are very limited. The aim of this study was to evaluate prognostic factors and clinical outcome in a cohort of adult patients treated according to pediatric protocols in the Czech Republic. The records of 58 adult ES patients diagnosed between 2002 and 2013 were reviewed and factors relevant to prognosis and survival were analyzed. The median age of study cohort was 29 years (range, 18-59). The most frequent location was axial (36.2%), followed by involvement of extraskeletal tissues (34.5%) and bones of the extremities (29.3%). Twenty-eight (48.3%) patients had metastatic disease. In cases with localized ES, the 5-year overall survival (OS) was 76.5%. Using the log-rank test, the presence of metastasis at diagnosis, local treatment without surgery and a failure to achieve complete remission were associated with significantly shorter survival. In a multivariate Cox proportional hazard analysis, the achievement of complete remission was an independent predictor of patients's survival time. Outcomes of adults with localized ES treated according to multimodal pediatric protocols are similar to children. The achievement of complete remission is an independent predictor of survival time in ES patients. Severe hematological toxicity is foreseeable and manageable. Prognosis of patients with metastases or progression remains dismal.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Ewingův sarkom patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory kostí patologie   terapie   MeSH
• nádory plic sekundární   terapie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: It is currently not known whether treatment with anti-vascular endothelial growth factor agents for metastatic renal cell carcinoma (mRCC) can be safely discontinued in patients achieving a complete response (CR). OBJECTIVE: To assess outcomes for patients with mRCC achieving CR on targeted therapy (TT) and the survival of patients discontinuing TT after CR. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A national registry was used to identify patients achieving CR during first-line TT using bevacizumab, sunitinib, sorafenib, or pazopanib. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Relationships with outcomes were analysed using a log-rank test. RESULTS AND LIMITATIONS: A total of 100 patients achieving CR were identified out of 2803 patients. The median time to CR was 10.1 mo. Median progression-free survival (PFS) from TT initiation was 3.8 yr (95% confidence interval [CI] 2.9-4.6 yr) and the 5-yr overall survival (OS) was 80% (95% CI 70-91%). Patients discontinuing TT within 1 mo after achieving CR and those continuing TT beyond CR had similar OS (CI for difference in 2-yr post-CR OS -13% to 19%; p=0.3) and PFS (CI for difference in 2-yr post-CR PFS -29% to 17%; p=0.7). The limitations include the retrospective, registry-based data analysis. CONCLUSIONS: Achievement of CR on TT for mRCC was associated with excellent long-term prognosis. No significant differences in post-CR survival were observed between patients discontinuing TT after the date of CR and those who continued on TT, although the wide CIs cannot exclude important differences between the groups. PATIENT SUMMARY: According to this registry-based analysis, patients with metastatic renal cancer with no signs of disease (complete response) after treatment with targeted agents experience excellent long-term survival even if the treatment does not continue beyond the date of complete response.

• MeSH
• bevacizumab terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• indoly terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk farmakoterapie   sekundární   MeSH
• kritéria léčebné odpovědi MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory ledvin farmakoterapie   patologie   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• niacinamid analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• pyrroly terapeutické užití   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• sulfonamidy terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Východiska: Kaspázy 8 a 9 (kódované geny CASP8 a CASP9) jsou hlavními iniciačními kaspázami programované buněčné smrti (apoptózy), jejíž deregulace může vést ke vzniku a progresi nádorového onemocnění i k lékové rezistenci pacientek. Cílem práce bylo ověřit, zda existuje vztah mezi výskytem polymorfizmů v CASP8 a CASP9 spojovaných s rizikem vzniku karcinomu prsu, hladinami transkriptu těchto genů (vč. hladin alternativních proti-apoptických variant) v nádorových tkáních karcinomu prsu a klinickým profilem pacientek. Materiál a metody: Polymorfizmy byly stanoveny metodami Sangerova sekvenování, pomocí high resolution melting analýzy (HRM) a alelické diskriminace ve vzorcích DNA nádorových tkání a krevních lymfocytů získaných od 60 pacientek. Hladiny celkového transkriptu CASP8, CASP9 a alternativních variant CASP8L a CASP9B byly stanoveny ve vzorcích nádorové tkáně pomocí kvantitativní PCR (polymerase chain reaction) v reálném čase. Klinicky zajímavé vztahy byly následně ověřeny na souboru vzorků DNA získaných z periferní krve od 615 pacientek. Výsledky: Výskyt haplotypu rs4645978-rs2020903-rs4646034 v CASP9 významně asocioval s hladinou celkového transkriptu CASP9 v nádorech, expresí progesteronového receptoru, expresí ERBB2 a TNBC subtypem karcinomu prsu. Významné vztahy polymorfizmu rs3834129 v CASP8 se stadiem onemocnění, polymorfizmu rs6435074 s expresí estrogenního receptoru, ERBB2 expresí a s gradem nádorů, a polymorfizmu rs6723097 s expresí ERBB2 nebyly validační studií potvrzeny. Nicméně nosičky alely A v polymorfizmu rs6723097 v CASP8 léčené hormonální terapií vykazovaly delší bezpříznakové přežívání než nosičky genotypu CC. Závěr: Současná studie odhalila dosud neznámý a potenciálně (in silico) funkční vztah haplotypu CASP9, složeného ze tří polymorfizmů typu SNP, k molekulárnímu i klinickému fenotypu karcinomu prsu. Tento vztah naznačuje, za předpokladu, že bude ověřen nezávislými studiemi, možné využití v prognostice onemocnění.

Background: Caspase-8 and caspase-9 (encoded by CASP8 and CASP9) are executive caspases of programmed cell death (apoptosis). Dysregulation of apoptosis plays an important role in cancer development, progression, and resistance to anticancer therapy. The goal of this work was to evaluate potential associations between polymorphisms in CASP8 and CASP9, previously linked to breast cancer risk, and the transcript levels of these genes (including their alternative anti-apoptotic variants) in tumor tissues and the clinical characteristics of the patients. Material and Methods: Sanger sequencing, high resolution melting (HRM) analysis, and allelic discrimination were used to identify polymorphisms in DNA samples isolated from tumor tissues and peripheral blood lymphocytes of 60 breast carcinoma patients. Total transcript levels of CASP8 and CASP9, and levels of alternative splicing variants CASP8L and CASP9B, were quantified by real-time PCR in tumor tissues. Clinically interesting associations were validated in DNA from lymphocytes of 615 breast carcinoma patients. Results: A haplotype in CASP9 composed of three polymorphisms rs4645978-rs2020903-rs4646034 was significantly associated with CASP9 expression in tumors, with the expression of the progesterone receptor and ERBB2, and with the TNBC subtype of breast carcinoma in the validation study. The associations between the rs3834129 polymorphism in CASP8 and stage of disease, rs6435074 with grade, expression of estrogen receptor and ERBB2, and rs6723097 with ERBB2 expression have not yet been validated. However, rs6723097 was associated with disease-free survival in patients treated with hormonal therapy. Conclusion: This study reveals a previously unknown and presumably functional (in silico) association between a haplotype in CASP9 and molecular and clinical phenotypes of breast carcinoma. The potential clinical utility of this association for prognostication of breast carcinoma should be evaluated by independent studies.

• MeSH
• haplotypy MeSH
• kaspasy * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * genetika   MeSH
• polymorfismus genetický * MeSH
• sekvenční analýza metody   MeSH
• senioři MeSH
• validační studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Although a significant proportion of patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) are elderly, the data on the outcomes of targeted therapies in this population are limited. The aim of the present retrospective registry-based study was to analyse efficacy and toxicity of sunitinib as the first-line targeted therapy of elderly mRCC patients. PATIENTS AND METHODS: The national RENal information system registry of mRCC patients treated with targeted agents in the Czech Republic was used as the data source. Of the 1315 patients treated with sunitinib as first-line targeted therapy, 1016 and 299 patients were aged <70 and ≥70 years, respectively. RESULTS: Elderly patients had a significantly longer interval from diagnosis to the initiation of therapy. Median progression-free survival was 10.8 months (95 % confidence interval 9.8-11.8) and 8.8 months (7.2-10.4) for patients aged <70 and ≥70 years, respectively (p = 0.321). Median overall survival was 31.9 months (27.9-35.9) and 26.3 months (21.3-31.2), respectively (p = 0.044). Significantly more elderly patients started on a reduced dose of sunitinib or discontinued the treatment prior to progression because of adverse events. CONCLUSIONS: The differences in patient profile and dose-reduction rates point to a different approach in the management of older and younger patients in daily clinical practice. The lower dose intensity of sunitinib in the elderly population may have translated into inferior survival.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• indoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory ledvin farmakoterapie   patologie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrroly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Východiska: Současné pokroky zobrazovacích metod, zejména pozitronové emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET/CT) a kumulace dat o jejich využití při určování klinického stadia (KS) a hodnocení léčebné odpovědi (LO) u maligních lymfomů, inovace řady prognostických indexů a rozvoj nových léčebných modalit, byly podkladem pro vypracování revize kritérií určování KS a hodnocení LO, která byla publikována pod názvem Luganská klasifikace v roce 2014. Některá doporučení v ní obsažená jsou však stále předmětem diskuze. Metodika a výsledky: Autoři shrnují revidovaná doporučení z roku 2014 a jejich změny oproti kritériím z roku 2007. Tato Luganská klasifikace 2014 byla podrobena diskuzi a konsenzuálnímu stanovisku k jejímu praktickému použití v březnu 2015 na výročním zasedání Kooperativní lymfomové skupiny (KLS) a předkládaná souhrnná práce je výsledkem tohoto konsenzu. KLS doporučuje její použití, nicméně v některých bodech ji pro svoji práci upravuje a modifikuje. Závěr: Standardizace kritérií pro určování KS a LO u maligních lymfomů a její revidování na základě dostupných poznatků je důležité z pohledu nemocných, neboť umožňuje správné hodnocení rozsahu nemoci a její odpovědi. Slouží k jednotnému hodnocení výsledků klinických studií a současně zjednodušuje práci regulačním agenturám (EMA, SÚKL) v procesu registrace nových léčiv. Zároveň umožňuje i hodnocení léčebných výsledků mimo klinické studie, např. v rámci lymfomového projektu KLS – prospektivně vedené databázi nově diagnostikovaných pacientů s lymfomy.

Background: Recent advances in the use of the imaging modalities, especially PET/CT, and their utilization for determining clinical stage (CS) and assessment treatment response (TR) in malignant lymphomas, along with development of prognostic tools and new treatment modalities, formed the basis for the revised criteria for evaluating CS and TR (published as the Lugano classification, 2014). Materials and Methods: The authors summarize the new Lugano recommendations (published in 2014) and the changes from the criteria published in 2007. Moreover, discussion of the changes places emphasis on practical use. The practicality of the Lugano classification, 2014 was the subject of consensus meeting at the annual meeting of the Cooperative Lymphoma Study Group (CLSG) in March 2015. This study reports the final consensus. The CLSG recommends use of the Lugano classification, 2014, but recommends some modifications. Conclusions: Standardization of the criteria used to determine CS and TR in malignant lymphomas has led to improvements in initial staging and assessment of TR. The criteria are helpful for unifying response assessment in clinical trials and simplify the work of regulatory agencies (e.g., the EMA and the Czech State Institute for Drug Control) when registering new drugs. It also allows evaluation of treatment outcomes outside clinical trials, for example within the CLSG prospective registry of patients with newly diagnosed lymphoma.

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• Hodgkinova nemoc diagnóza   patologie   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• lymfom * diagnóza   patologie   MeSH
• nehodgkinský lymfom diagnóza   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• pozitronová emisní tomografie * MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

: The incidence of many cancers is higher in Western European (WE) countries, but mortality is frequently higher in Central and Eastern European (CEE) countries. A panel of oncology leaders from CEE countries participating in the South Eastern European Research Oncology Group (SEEROG) was formed in 2015, aiming to analyze the current status and trends of oncology care in CEE and to propose recommendations leading to improved care and outcomes. The SEEROG panel, meeting during the 11th Central European Oncology Congress, proposed the following: (a) national cancer control plans (NCCPs) required in all CEE countries, defining priorities in cancer care, including finance allocation considering limited health care budgets; (b) national cancer registries, describing in detail epidemiological trends; (c) efforts to strengthen comprehensive cancer centers; (d) that multidisciplinary care should be mandated by the NCCPs; (e) that smaller hospitals should be connected to multidisciplinary tumor boards via the Internet, providing access to specialized expertise; (f) nationwide primary prevention programs targeting smoking, obesity, and alcohol consumption and centrally evaluated secondary prevention programs for cervical, colorectal, and breast cancers; (g) prioritize education for all involved in cancer care, including oncology nurses, general practitioners, and palliative care providers; (h) establish outpatient care in day hospitals to reduce costs associated with the current inpatient model of care in CEE countries and to improve patients' quality of life; (i) long-term pharmacoeconomic evaluations of new therapies in CEE countries; (j) increase national oncology budgets in view of the higher mortality rates in CEE compared with WE countries; and (k) CEE countries urgently need help from the European Union to increase and monitor overall investment in cancer care. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Significant differences in cancer incidence and mortality have been observed between European countries. While the incidence of many cancer types is higher in Western European (WE) countries, the mortality is generally higher in Central and Eastern Europe (CEE). The primary purpose of this review was to describe the current status and trends of oncology care in the CEE region, to raise awareness among physicians, regulators, and payers, and to propose the most needed changes in order to make the oncology care in CEE closer to the WE standards.

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• incidence MeSH
• nádory epidemiologie   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• registrace MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• chemorezistence MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• sarkom * farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• Evropská unie MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• nádory * farmakoterapie   MeSH
• schvalování léčiv * ekonomika   MeSH
• výroba orphan drugs * ekonomika   MeSH
• vzácné nemoci farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Validation of differences in gene expression (biomarkers already identified by our pilot studies) between patients with breast carcinoma treated by standard, mainly hormonal therapy, will be the main goal of this project. Markers representing metabolism (e.g. cytochromes P450) and transport (ABC and SLC transporters) of anticancer drugs will be studied in relation to clinico-pathological characteristics, therapy outcome and survival of patients. Mechanism of action of successfully validated candidate markers will be studied by correlation of gene expression with protein level and analysis of relation of genotype to phenotype. Methylation of regulatory elements of DNA of candidate biomarkers will also be studied as independent prognostic or predictive marker. Breast tumor cell line models differing in expression of hormonal receptors (estrogen and progesterone) will be employed in order to help us in elucidation of mechanisms of action of biomarkers by alternative approach.

Hlavním záměrem projektu je validace rozdílů, v genové expresi mezi nádorovými tkáněmi pacientů léčených standardní, především hormonální terapií karcinomu prsu, identifikovaných v předchozí pilotní studii. Budou studovány markery metabolismu (např.: cytochromy P450) a transportu (ABC a SLC transportéry) cytostatik ve vztahu ke klinicko-patologickým charakteristikám, přežívání a účinnosti léčby pacientek. U úspěšně validovaných kandidátních markerů budeme studovat mechanismus jakým markery působí (korelace genové exprese s hladinou proteinu, vztah genotypu k fenotypu). Budeme studovat i methylaci regulačních oblastí DNA genů kandidátních biomarkerů jako možný nezávislý marker prognózy a predikce účinku terapie. Pozornost budeme věnovat rovněž studiu modelových buněčných linií karcinomu prsu, které se mezi sebou liší v expresi hormonálních receptorů pro estrogen a progesteron. U těchto linií se pokusíme vysledovat mechanismus nezávislou cestou.

• MeSH
• cytostatické látky MeSH
• exprese genu MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• karcinom genetika   MeSH
• kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
• metylace DNA MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• nádory prsu genetika   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• receptory pro estrogeny MeSH
• receptory progesteronu MeSH
• ženy MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• molekulární biologie, molekulární medicína
• gynekologie a porodnictví
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH