Úvod: Kvalitní vyčištění střeva je pro úspěch koloskopie klíčové. Standardní přípravou jsou 4 l polyetylenglykolu (PEG). Nově je k dispozici kombinace PEG a kyseliny askorbové (PEGA) o polovičním objemu. Kromě typu přípravku hrají roli při přípravě střeva i časové faktory, které nejsou vyjasněné. Cílem práce bylo porovnat účinnost a toleranci obou přípravků a zhodnotit vliv časového režimu přípravy. Metody: Do hodnocení bylo zařazeno celkem 380 osob ve 4 skupinách, které použily 4 l PEG (Fortrans) v jedné dávce nebo rozděleně 3 + 1 l a PEG + kyselina askorbová (Moviprep) rozděleně 1 + 1 l nebo 2 l den před vyšetřením. Výsledky: Mezi přípravky nebylo rozdílu v kvalitě přípravy střeva, pokud byly použity ve stejném režimu. Vyčištění střeva bylo v obou případech lepší při dělené přípravě (p < 0,001) a nepřímo úměrně korelovalo s délkou přípravy (p = 0,003) a přímo úměrně s dobou od konce přípravy do koloskopie (p < 0,001). PEGA byl lépe tolerován (p < 0,028), bez ohledu na režim přípravy. Závěr: PEG a PEGA jsou obdobně účinné v přípravě střeva před koloskopií za předpokladu, že jsou použity v podobném režimu. Nejlepší výsledky má rozdělení přípravy do 2 dnů. PEGA je lépe tolerován než PEG, bez ohledu na použitý režim. Kvalitu vyčištění střeva ovlivňuje délka vlastní přípravy (nejlépe do 12 hod) a doba od přípravy do vyšetření (do 8 hod).
Introduction: The good and safe bowel cleansing is key to the success of coloscopy. The standard preparation involves 4 l polyethylene glycol (PEG). Now the combination of PEG and ascorbic acid (PEGA) of half the volume is available. Besides the type of product also the time factors which are not clarified, play a role during the bowel preparation. The aim of the study was to compare the efficiency and tolerance of both the agents and evaluate the effect of the time regimen of preparation. Methods: 380 individuals were included in the evaluation in 4 cohorts which used 4 l PEG (Fortrans) in a single dose or split into 3 + 1 l and PEG + ascorbic acid (Moviprep) split into 1 + 1 l or 2 l one day before examination. Results: There was no difference between the agents as to the quality of bowel preparation, when they were used in the same regimen. The bowel cleansing was better in both cases in the divided dose regimen (p < 0.001), and it was inversely proportional to the length of preparation (p = 0.003) and directly proportional to the length of time between the end of preparation and coloscopy (p < 0.001). PEGA was better tolerated (p < 0.028), regardless of the preparation regimen. Conclusion: PEG and PEGA are similarly efficient in the bowel preparation before coloscopy provided they are used in a similar regimen. The best results are reached when the preparation is divided into 2 days. PEGA is better tolerated than PEG, regardless of the used regimen. The quality of bowel cleansing is affected by the length of preparation (optimally up to 12 hours) and the time elapsed from the preparation until examination (up to 8 hours).
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kyselina askorbová * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- polyethylenglykoly * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- předoperační péče * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- roztoky MeSH
- senioři MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- dospělí MeSH
- ezofágus patofyziologie patologie MeSH
- kapslová endoskopie metody trendy využití MeSH
- kolonoskopie metody trendy využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tenké střevo patofyziologie patologie MeSH
- tlusté střevo patofyziologie patologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Akutní krvácení nevarikózního krvácení do horní části trávicího traktu patří mezi závažné, život ohrožující stavy. Nejčastěji je zdrojem krvácení vředová choroba. Endoskopie je nepochybně prvým diagnostickým vyšetřením, umožňujícím v naprosté většině případů i účinnou léčbu. Kromě toho je metodou umožňující stratifikaci nemocných s nálezem stigmat krvácení. U nemocných s průkazem vysoce rizikových stigmat jsou častější komplikace včetně úmrtí. Endoskopie u krvácejících osob musí být provedena co nejdříve, pokud možno ne déle než do 24 hodin od objevení se symptomů krvácení. V naší studii, hodnotící efekt endoskopické diagnostiky a léčby souboru 383 osob, jsme prokázali mortalitu v 10,2 % a výraznou korelaci mezi výší Rockallova skóre a tíží krvácení. V případě lokalizace vředu ve dvanáctníku převládali nemocní Helicobacter pylori pozitivní (56 %), při lokalizaci vředu v žaludečním těle byla většina osob Helicobacter pylori negativních (61 %). Z výsledků vyplývá potřeba sjednocení postupu diagnostiky a terapie akutních krvácení v českých podmínkách a především nutnost zajištění komplexního přístupu v terapii těchto osob.
Acute non-variceal upper GI bleeding is one of the important life-threatening situations. The most common source of bleeding is a peptic ulcer. Endoscopy is the first diagnostic tool which enables diagnosis and treatment in most cases. Apart from it an endoscopy enables also stratification of the patients by endoscopy finding of bleeding stigmata. Among group of high-risk stigmata complications and death are more common. Endoscopy in bleeding patients should be provided as soon as possible no later than 24 hours from start of symptoms of bleeding. Our study asessed the effect of endoscopy diagnosis and treatment in 383 patients; 10,2 % mortality and significant correlation between Rockall's score and bleeding severity was found. Duodenal ulcer patients were mostly Helicobacter pylori positive (56 %), stomach ulcer most of patients were Helicobacter pylori negative (61 %). Our results support the need for unification of care for acute GI bleeding and their complex solution.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy mortalita normy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza terapie MeSH
- horní gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mortalita dějiny MeSH
- peptický vřed diagnóza komplikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Zjistit četnost slizničních změn na žaludku a duodenu endoskopicky při podávání minidávek 100 mg kyseliny acetylsalicylové (ASA). Materiál a metodika: Gastroskopicky bylo vyšetřeno 34 gastroenterologicky asymptomatických osob průměrného věku 64,6 roků léčených déle než měsíc dávkou 100 mg ASA z kardiologické indikace bez současného podávání jiných nesteroidních antirevmatik. Současně byl proveden test CLO. Výsledky: Abnormální endoskopické nálezy byly pozorovány u 16 osob (47,1 %), 3krát vřed žaludku (12,6 %) a 1krát vřed duodenální (2,6 %), ostatní nálezy tvořily eroze žaludku a dvanáctníku. Průkaz Helicobacter pylori pomocí testu CLO byl pozitivní u 14 nemocných (41,2 %). 5 % vyšetřených bylo kuřáky. Vředové léze byly nalezeny u osob starších 50 let. Závěr: Po pravidelném denním užívání 100 mg kyseliny acetylsalicylové pozorovali autoři slizniční endoskopické změny u asymptomatických osob ve 47,1 %. Léčbu minidávkami kyseliny acetylsalicylové je proto nutno uvážlivě indikovat zvláště u osob starších 50 let užívajících více léků.
Aim of the study: Assesment of epithelial changes of stomach and duodenum during administration of minidosis of 100 mg acetylsalicylic acid (ASA) Material and methods: 34 asymptomatic cardiac patients mean age 64.6 year treated more than l month by 100 mg ASA without any other NSAID were investigated by upper GI endoscopy. Simultaneously CLO test was performed. Results: Abnormal endoscopy epithelial changes were seen in 16 persons (47.1 %), 3 stomach ulcers (12.6 %) and 1 duodenal ulcer (2.6 %). Other changes were erosions of the stomach and duodenum. Helicobacter pylori examined by CLO test was present in 41.2 % patients. 5 % patients were smokers. Ulcers were seen in patients older than 50 years. Conclusions: During regular daily treatment by 100 mg ASA an asymptomatic epithelial lesions of stomac and duodenum were seen in 47.1 % patients. For this reason the treatment by minidosis ASA should be carefully assesed mostly in patients over 50 years with multiple medication schedule.
Crohnova choroba postihuje duodenum jen zřídka. Symptomy nejsou specifické a diagnostika může být obtížná. K chirurgické léčbě jsou indikováni pacienti s komplikacemi – stenózy a píštěle. V literatuře není jednoznačná shoda o strategii chirurgické léčby. Většinou jsou indikovány neresekční výkony. Ve sdělení je popsán případ pacienta s Crohnovou chorobou duodena a chronickou pankreatitidou řešený radikálním výkonem – hemipankreatoduodenektomií.
The Crohn's disease rarely affects duodenum. The symptoms are unspecific and its diagnostic process may be difficult. Patients with complications-stenoses and fistules, are indicated for surgical treatment. According to literature, there is no straightforward agreement on the surgical treatment strategy. In most cases, non-resection procedures are indicated. The authors describe a case of a patient suffering from the Crohn's disease of his duodenum and chronic pancreatitis, which was managed using a radical procedure – hemipancreatoduodenectomy.
- MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci duodena etiologie chirurgie MeSH
- obstrukce duodena etiologie chirurgie komplikace MeSH
- pankreatitida diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- pankreatoduodenektomie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní pankreatitida stále patří mezi závažná onemocnění, která významně ovlivňují další osud nemocných, neboť i přes nepochybný pokrok posledního desetiletí, je jejich letalita až 15 %. Akutní biliární pankreatitida patří mezi ty etiologické formy onemocnění, kde lze v případě rychlé a přesné diagnózy odstranit biliární příčinu nemoci. Ze 4 studií, které hodnotily prospektivně přínos endoskopické terapie uvedeného onemocnění, tři studie prokázaly nepochybný benefit, poslední ze studií, provedená v Německu, však efekt endoskopické terapie zpochybnila. Otázkou, kterou mj. tato studie nastolila, bylo zpochybnění, zda neléčíme pouze akutní cholangitidu a nikoliv akutní biliární pankreatitidu, neboť akutní cholangitida je u části nemocných s akutní pankreatitidou přítomna. Proto byla provedena naše studie, která na reprezentativním vzorku osob s jistou akutní biliární pankreatitidou a jistou akutní cholangitidou, bez afekce pankreatu ve smyslu těžké akutní pankreatitidy prokázala, že u obou stavů je přínos endoskopické terapie jednoznačný a že příznivé ovlivnění průběhu nemoci je evidentní i tam, kde je prokazatelná těžká forma akutní biliární pankreatitidy bez současně přítomné, klinicky manifestní akutní cholangitidy.
Acute pancreatitis is still important disease which significantly influences a future life of patients in spite of unquestionable progress in the last decade but its letality is around 15%. Acute biliary pancreatitis belongs to these aetiology forms of disease where quick and exact diagnosis enables removing the cause of the disease. From 4 studies which assesed prospectively the contribution of endoscopic treatment of this disease,3 studies confirmed unqauestionable its benefit but the last study from Germany the positive effect of endoscopic treament made doubtful.The question raised from that study was whether we treated only acute cholangitis and not acute biliary pancreatitis because acute cholangitis in present was a part of patients suffering from acute pancreatitis. Our study on representative population sample suffering from certain acute biliary pancreatitis and certain acute cholangitis without severe acute pancreatitis proved that the contribution of endoscopic treatment in both diseases is unequivocal and positive influence on the course of the disease is evident in that case where severe acute pancreatitis is present without clinicaly manifested acute cholangitis.
