Apoptosis of colonic epithelial cells is of a very low degree in healthy humans. Factors, which influence (increase) apoptosis, have not been satisfactory explained yet. Not only primary disease itself (inflammatory bowel disease, adenoma, carcinoma), but also luminal pH and pH of the mucosa, different expression of blood group antigens, alteration of mucosal prostaglandines and S100 proteins, microbial population, nutrition etc. may play a role in apoptosis. The project will use advanced endoscopic methods, most modern possibilities of apoptosis determination in the bioptic samples (taken during colonoscopy), direct measurement of mucosal pH and bacteriocinogenotypization.

Apoptóza buněk sliznice tlustého střeva je u zdravého člověka velmi nízkého stupně. Faktory, které apoptózu kolorekta ovlivňují (zvyšují), nejsou dosud uspokojivě objasněny. Vedle základního onemocnění (idiopatický střevní zánět, adenom, karcinom) to mohou být luminální a slizniční pH, odlišná exprese krevně skupinových antigenů, změny slizničních prostaglandinů a proteinů rodiny S100, mikrobiota, nutriční vlivy aj. Projekt využije pokročilé zobrazovací metody, nejmodernější možnosti stanovení apoptózy bioptických vzorků odebraných při koloskopii, proteomické mapy, direktní měření pH a bakteriocinogenotypizaci.

• MeSH
• apoptóza MeSH
• biopsie MeSH
• epitelové buňky MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• mikrobiota MeSH
• proteiny S100 analýza   MeSH
• sliznice MeSH
• střevní sliznice patofyziologie   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Akutní gastrointestinální dysfunkce (acute gastrointestinal injury – AGI) je jeden z velmi častých a v klinické praxi klíčových aspektů syndromu multiorgánové dysfunkce u kriticky nemocných. Její výskyt je spojen s vyšší morbiditou a mortalitou. V dolní části gastrointestinálního traktu (GIT) má velmi různorodé projevy a důsledky. Jde o komplex: 1. snížené absorpce základních živin a stopových prvků; 2. narušení střevní hybnosti dále komplikující příjem živin a defekaci; 3. významné změny fekálního mikrobiomu a bariérové funkce střeva se zvýšenou střevní permeabilitou a rizikem endotoxemie; 4. v neposlední řadě velmi významným akcelerátorem AGI je přítomnost intraabdominální hypertenze. Na rozdíl od jiných orgánových systémů neexistuje univerzální biomarker AGI. K diagnostice AGI v dolní části GIT máme v běžné praxi především informace z klinického vyšetření GIT a vitálních funkcí, neopomenutelným přínosem je možnost monitorace intraabdominálního tlaku. Z laboratorních markerů se jeví slibným vyšetření plazmatického citrulinu a proteinů mezibuněčných spojení (tight junction). Bohužel většina dalších diagnostických metod je využitelná jen v rámci klinických studií, protože provádění v podmínkách intenzivní péče je komplikované. Terapeuticky kromě rutinní podpůrné a cílené terapie kritického stavu je v ovlivnění AGI kladen důraz na 1. zajištění adekvátní výživy a střevní hybnosti; 2. zamezení bakteriálního přerůstání a udržení integrity fekálního mikrobiomu; 3. konzervativními opatřeními, event. chirurgickou dekompresí korigovat intraabdominální hypertenzi. Časné rozpoznání a terapie AGI vede ke snížení morbidity a v některých aspektech i mortality kriticky nemocných.

Acute gastrointestinal injury (AGI) is one of the key aspects of multiorgan dysfunction syndrome in critically ill patients. The incidence of AGI is associated with increased morbidity and mortality of these patients. AGI occurs in the lower part of the gastrointestinal tract (GIT) and has very diverse manifestations and consequences. We can recognize: 1. reduced absorption of basic nutrients and trace elements, 2. disruption of intestinal motility further complicating nutrient intake and defecation, 3. significant changes in fecal microbiome and barrier function of the gut, with increased intestinal permeability and risk of endotoxemia and 4. last but not least, a very important accelerator of AGI is the presence of intra-abdominal hypertension. Unlike other organ systems, there is no universal biomarker of AGI. To diagnose AGI in the lower part of the GIT, in common practice we use the information from clinical examination and vital signs. The possibility of intra-abdominal pressure monitoring can also be of significant benefit. Among the laboratory markers of AGI, testing for the plasma citrulline and proteins of tight junction complex appears to be promising. Unfortunately, most of the other diagnostic methods are usable only in clinical trials because of their difficult implementation in intensive care. In addition to the routine supportive and targeted therapies of the critical illness, in the treatment of AGI we can emphasize: 1. ensuring adequate nutrition and intestinal motility, 2. preventing bacterial overgrowth and maintaining the integrity of fecal microbiome and 3. taking conservative measures or performing surgical decompression to correcting intra-abdominal hypertension. Early recognition and treatment of AGI lead to a reduced morbidity, and in certain aspects also mortality of critically ill patients. Key words: gastrointestinal tract – critical illness – gastrointestinal motility – microbiome – intra-abdominal hypertension The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 13. 1. 2015 Accepted: 17. 5. 2015

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• gastrointestinální absorpce fyziologie   MeSH
• gastrointestinální motilita * fyziologie   účinky léků   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiota fyziologie   MeSH
• multiorgánové selhání * diagnóza   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• nitrobřišní hypertenze MeSH
• permeabilita buněčné membrány fyziologie   MeSH
• probiotika MeSH
• průjem etiologie   farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• stopové prvky MeSH
• střevní sliznice * mikrobiologie   patologie   MeSH
• tenké střevo patofyziologie   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   MeSH
• zácpa chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Nejčastější prekancerózní léze kolorektálního karcinomu představují sporadické adenomy. Tubulární a tubulovilózní s mírnou dysplazií jsou považovány za benigní léze, adenomy vilózní představují již nádory s nejistým bio­logickým chováním. V posledních letech je pozorován prokazatelný nárůst plochých lézí v proximálním střevu. Přesnost a výtěžnost kolonoskopie do značné míry závisí na dobré přípravě, pečlivém prohlížení střeva a také na použití nových a kvalitnějších přístrojů. Jako indikátor kvality screeningové kolonoskopie se používá tzv. adenoma detection rate. V textu jsou ve stručnosti popsány možnosti endoskopického a chirurgického řešení prekanceróz. V ČR je účast ve screeningovém programu nízká. Tato situace by se mohla změnit připravovaným adresným zvaním klientů. Populace s genetickým nebo familiárním rizikem je vyšetřována podle doporučených postupů pro osoby se zvýšeným rizikem.

The most common premalignant lesions of colorectal carcinoma include sporadic adenomas. Tubular and tubulovillous adenomas with mild dysplasia are considered benign lesions, while villous adenomas represent tumors with uncertain bio­logical behavior. In recent years, demonstrable growth of flat lesions in the proximal intestine has been seen. Precision and yield of colonoscopy depends to some extent on good preparation, careful screening of intestine and use of new instruments of better quality. As an indicator of screening colonoscopy quality, the so‑called adenoma detection rate is used. The text briefly describes options of endoscopic and surgical resolving of premalignancies. In the Czech Republic, attendance in the screening program is low, which could be changed by prepared addressed invitations of clients. The population with a genetic or familiar risk is examined according to recommended procedures intended for increased‑risk persons. Key words: adenomatous polyp – screening – clinical practice The author declares she has no potential conflicts of interest concerning drugs, pruducts, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 26. 8. 2013 Accepted: 13. 10. 2013

• MeSH
• adenom MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory prevence a kontrola   MeSH
• léčebná irigace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prekancerózy * diagnóza   chirurgie   MeSH
• sliznice chirurgie   patologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• střevní nádory * diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• tlusté střevo * patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• masáž * metody   MeSH
• noha (od hlezna dolů) MeSH
• reflexní terapie * metody   MeSH
• tlusté střevo * patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Crohnova choroba je chronický, transmurální a granulomatózní zánět tenkého a/nebo tlustého střeva, který velmi často vede k těžkým strukturálním změnám trávicí trubice, k tvorbě pištěli, abscesů, perienterických a retroperitonálních infiltrátů a střevních striktur. Zobrazovací metody se užívají k diagnostice onemocnění, odpovědi na léčbu a zjištění vzniklých komplikací. V současné době je za "zlatý standard" vyšetření tenkého střeva u Crohnovy nemoci považována MR nebo (CT) enterografie. V případech postižení tlustého střeva je to ileo-koloskopie a u nemocných s perianálními nemocemi představuje MR-pánevního dna nejefektivnější neinvazivní vyšetřovací metodu. Ultrasonografické vyšetření střev, kapslová endoskopie a enteroskopie představují další doplňující zobrazovací metody. Jsou popsány hlavní indikace zobrazovacích vyšetření a jejich výtěžnost v klinické praxi.

Crohn's disease (CD) is a chronic, transmural and granulomatous inflammation of the small and (or) large bowel, which often leads to severe structural damage to the digestive tube, including fistulas, abscesses, perienteric or retroperitoneal infiltrations and bowel strictures. Imaging methods are used for the diagnosis, therapy response assessment and detection of disease complications. Currently, "the gold standard" are MR or CT enterography and ileocolonoscopy for small bowel and large bowel investigation, respectively. In patients with perianal disease, MR of the pelvic floor is the most effective non-invasive procedure. Ultrasound evaluation of the small bowel, capsule endoscopy and enteroscopy represent other complementary methods. Described are major indications and efficacy in terms of sensitivity and specificity of imaging methods in clinical practice.

• Klíčová slova
• enteroklýza, MRI, CT enterografie, ultrazvuk trávicí trubice, kapslová enteroskopie, push enteroskopie -, double/single balloon enteroskopie,
• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• endoskopie MeSH
• financování organizované MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• katetrizace MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tenké střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Endoskopická submukózní disekce je metoda vhodná k léčbě některých časných neoplazií v horní části trávicí trubice. Názory na indikaci v colon a rektu se ještě vyvíjejí. Cílem tohoto sdělení je informovat o úspěšné aplikaci metody v léčbě recidivy neoplazie rekta s příznakem non-liftingu.

Endoscopic submucosal dissection is a suitable approach to the treatment of early neoplastic lesions that involves the upper gastrointestinal tract. The option to undertake such a procedure in cases of colo-rectal lesion is under continuous review. The aim of the this paper is to present a successful endoscopic submucosal dissection in the treatment of recurrent rectal neoplasia with non-lifting sign.

• Klíčová slova
• endoskopická slizniční resekce, laterally spreading tumor,
• MeSH
• disekce metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• nádory rekta diagnóza   chirurgie   MeSH
• prekancerózy diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• střevní sliznice chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• tlusté střevo chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágus patofyziologie   patologie   MeSH
• kapslová endoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• kolonoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tenké střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   patologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nízký příjem vlákniny ve stravě západních civilizací je svázán se vznikem civilizačních nemocí, kromě jiného se vznikem ischemické choroby srdeční a kolorektálního karcinomu. Doporučená denní dávka vlákniny 25–30?g je naplňována sotva z poloviny, podle studie amerických vědců 15?g, dle recentního českého průzkumu 12?g denně. V epidemiologických studiích je obtížné rozlišit vliv nedostatku vlákniny, nedostatku vitaminů a antioxidantů, vysoké energetické denzity a vysokého příjmu saturovaných tuků. V intervenčních studiích jsou výsledky rozporuplné, přesto zvýšení příjmu vlákniny snižuje incidenci akutních koronárních příhod a mortality na ischemickou chorobu a v určitých věkových skupinách i celkové mortality. Stejně tak zvýšený příjem vlákniny, nejvíce v zelenině, snižuje incidenci vzniku adenomů a kolorektálního karcinomu.

In western countries low intake of fiber is connected with high incidence of coronary heart disease and colon cancer. Recommended daily allowance of fiber is about 25–30 grams, in American studies is daily intake of fiber about 15?g and recent Czech study showed only 12 grams daily. There is very difficult to distinguish the influence of lack of fiber, lack of vitamins and antioxidants, high energy intake and high intake of saturated fats. The results of intervention studies are inconsistent, but the increase of daily fiber intake leads to reduction of coronary heart attacks and coronary heart disease mortality, as well as of reduction of general mortality. The high intake of fiber, mostly in vegetables, reduces incidence of colon adenoma and cancer.

• MeSH
• antioxidancia fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• cholesterol fyziologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• infarkt myokardu dietoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• ischemická choroba srdeční dietoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus sacharidů genetika   účinky léků   MeSH
• mortalita trendy   MeSH
• potravní vláknina metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• střevní nádory dietoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• tlusté střevo metabolismus   patofyziologie   patologie   MeSH
• vitaminy metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cystická fibróza genetika   MeSH
• deficit alfa1-antitrypsinu genetika   MeSH
• familiární adenomatózní polypóza genetika   prevence a kontrola   MeSH
• hemochromatóza diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• hepatolentikulární degenerace diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• kolorektální nádory genetika   MeSH
• lidé MeSH
• nádory diagnóza   genetika   MeSH
• nemoci jater diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• nemoci trávicího systému diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza   genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Clostridioides difficile izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• divertikulitida diagnóza   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   MeSH
• kolitida kolagenní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kolitida * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• parazitární nemoci střev diagnóza   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sloučeniny zlata škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfasalazin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tlusté střevo patofyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• virové nemoci diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH