Patients undergoing kidney transplant are at risk of severe COVID-19. Our single-center retrospective analysis evaluated the outcomes of kidney transplant outpatients with COVID-19 who were managed with reduced immunosuppression and treatment with molnupiravir. Between January 2022 and May 2023, we included 93 patients (62 men, average age 56 years), serum creatinine 127 (101-153) μmol/L. Molnupiravir was administered, and immunosuppressive therapy was reduced immediately following the confirmation of SARS-CoV-2 infection by PCR, which was 2 (1-3) days after the onset of symptoms. Only three (3.2%) patients required hospitalization, and one patient died. Acute kidney injury was observed in two patients. During the follow-up period of 19 (15-22) months, there was no significant increase in proteinuria, no acute or new chronic graft rejection, and kidney graft function remained stable; serum creatinine was 124 (106-159) μmol/L post-COVID-19 infection and 128 (101-161) μmol/L at the end of the follow-up period. Our results demonstrate that early initiation of molnupiravir treatment combined with a temporary reduction in immunosuppressive therapy results in favorable clinical outcomes in patients with COVID-19, with preservation of good graft function and no episodes of graft rejection.

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresiva * terapeutické užití   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pacienti ambulantní MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: High indoxyl sulfate (IS) concentration is a serious problem for patients with CKD increasing the risk of cardiovascular diseases and CKD progression. Thus, the methods of decreasing the toxin concentrations are highly desired. The study aimed to discover the role of selected intestine-related factors on IS concentration. METHODS: We evaluated the impact of ABCG2 and ABCC2 polymorphisms influencing activity and protein intake by normalized protein catabolic rate. Additionally, we examined the relation of IS and uric acid (UA) that can share common elimination transporters. A monocentric, prospective, open cohort pilot study was performed on 108 patients undergoing dialysis treatment. RESULTS: The positive effect of residual diuresis on the reduction of IS levels was confirmed (p = 0.005). Also, an increase in IS depending on the dietary protein intake was confirmed (p = 0.040). No significant correlation between ABC gene polymorphisms was observed either, suggesting the negligible role of ABCG2 and ABCC2 in the elimination of IS in small bowel. The significant difference was observed for UA where ABCG2 421C>A (rs72552713) gene polymorphism was higher (505.3 μmol/L) in comparison with a wild-type genotype (360.5 μmol/L). CONCLUSION: No evidence of bowel elimination pathway via ABCC2 and ABCG2 transporters was found in renal replacement therapy patients.

• MeSH
• chronická renální insuficience * terapie   etiologie   MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• dietní proteiny MeSH
• indican * MeSH
• intestinální eliminace MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• uremické toxiny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hemodialyzační procedura je intermitentní a eliminace katabolitů je neúplná. Přínos dialýzy je kompromisem mezi prodloužením života a komplikacemi indukovanými dialýzou. K závažným akutním komplikacím patří intradialyzační hypotenze (IDH), která je podmíněna nerovnováhou mezi snížením intravaskulárního objemu podmíněným ultrafiltrací a kompenzatorními regulačními mechanismy (zvýšení srdečního výdeje a zvýšení periferní cévní rezistence). Nepřiměřená ultrafiltrace, resp. ultrafiltrační rychlost, má i chronické důsledky ve smyslu poškození, jmenovitě poškození srdce, mozku, ledvin a dalších orgánů. Hemodynamickou stabilitu významně ovlivňuje koncentrace sodíku v dialyzačním roztoku. Pokles koncentrace sodíku v krvi během dialýzy zvyšuje riziko intradialyzační hypotenze. Naopak pokud je sodíková bilance během dialýzy pozitivní, zvyšuje se mezidialyzační hmotnostní přírůstek, ale nejen to. Celkové množství sodíku v organismu je vyšší, než bychom usuzovali z koncentrace v extracelulární tekutině, resp. v krvi. Prokázalo se, že sodík přijatý do organismu, resp. v organismu retinovaný, se ukládá v osmoticky neaktivní formě do cév, kůže a svalů, což samo o sobě má negativní dopad. Při znalosti, že pacienti mají svůj individuální sodíkový „set‐point“, tj. jejich natremie je v čase poměrně stabilní, je nyní trendem tzv. izonatremická dialýza. Při ní zůstane koncentrace sodíku v krvi stejná, avšak sodík z organismu se odstraní konvekcí, resp. ultrafiltrací. Tím se umožní, aby ve tkáních deponovaný sodík byl uvolněn. Předpokladem pro snížení sodíkové zátěže organismu je snížený přívod soli v mezidialyzačním období. Nový „sodíkový modul“ umožňuje průběžně upravovat koncentraci sodíku v dialyzačním roztoku, a tedy izo‐ natremickou dialýzu zajistit. Tato nová technologická inovace je další z možností, kterými lze nefyziologičnost dialýzy minimálně teoreticky zmírnit.

The evidence supporting surgical aneurysmectomy in ischemic heart failure is inconsistent. The aim of the study was to describe long-term effect of minimally invasive hybrid transcatheter and minithoracotomy left ventricular (LV) reconstruction in patients with ischemic cardiomyopathy. Twenty-three subjects with transmural anterior wall scarring, LV ejection fraction 15-45%, and New York Heart Association class ≥ II were intervened using Revivent TC anchoring system. LV end-systolic volume index was reduced from 73.2 ± 27 ml at baseline to 51.5 ± 22 ml after 6 months (p < 0.001), 49.9 ± 20 ml after 2 years (p < 0.001), and 56.1 ± 16 ml after 5 years (p = 0.047). NYHA class improved significantly at 5 years compared to baseline. Six-min walk test distance increased at 2 years compared to the 6-month visit. Hybrid LV reconstruction using the anchoring system provides significant and durable LV volume reduction during 5-year follow-up in preselected patients with ischemic heart failure. Legend: Hybrid left ventricular reconstruction using the anchoring system provides significant and durable LV volume reduction throughout 5-year follow-up in preselected patients with ischemic heart failure.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiomyopatie diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tepový objem MeSH
• test chůzí MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: When cardiac magnetic resonance (MR) is performed after previous leadless transcatheter pacemaker implantation, an image distortion has to be expected in the heart region and evaluation of myocardial tissue can be affected. In this clinical prospective study, we aim to assess the extent and impact of this artifact on individual ventricular segments and compare it to conventional pacing devices. METHODS: Total of 20 patients with leadless pacemaker placed in the right ventricle underwent cardiac MR imaging in a 1.5 Tesla scanner. A multiplanar segmentation was used to demarcate the left and right ventricular myocardium as well as the pacemaker-caused image artifact in systolic and diastolic time frames. Artifact size and its relative influence on myocardial segments were quantitatively assessed and expressed in AHA-17 model. RESULTS: Implanted leadless pacemaker caused an image artifact with a volume of 48 ± 5 ml. Most distorted were the apical septal (53 ± 23%), apical inferior (30 ± 18%), and midventricular inferoseptal (30 ± 20%) segments. The artifact intersection with basal and lateral segments was none or negligible (up to 2%). The portion of left ventricular (LV) myocardium affected by the artifact was significantly higher in systole (8 ± 4%) compared to diastole (10 ± 3%; p < .001). CONCLUSION: Implantation of leadless pacemaker represents no obstacle for cardiac MR imaging but causes an image artifact located mostly in septal, inferoseptal, and anteroseptal segments of apical and midventricular LV myocardium. With the exception of the apex, diastolic timing reduces the image distortion of all segments and improves global ventricular assessment.

• MeSH
• artefakty * MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Indoxyl sulfate has been identified as a major factor in the dysregulation of several genes. It is classified as a poorly dialyzable uremic toxin and thus a leading cause in the poor survival rate of dialysis patients. A monocentric, prospective, open cohort study was performed in 43 male patients undergoing chronic renal replacement therapy in a single hemodialysis center. The aim of the study was to determine the influence of acetate- versus citrate-buffered dialysis fluids in hemodialysis (HD) and postdilution hemodiafiltration (HDF) settings on the elimination of indoxyl sulfate. Also, additional factors potentially influencing the serum concentration of indoxyl sulfate were evaluated. For this purpose, the predialysis and postdialysis concentration ratio of indoxyl sulfate and total protein was determined. The difference was of 1.15 (0.61; 2.10), 0.89 (0.53; 1.66), 0.32 (0.07; 0.63), and 0.44 (0.27; 0.77) μmol/g in acetate HD and HDF and citrate HD and HDF, respectively. Acetate HD and HDF were superior when concerning IS elimination when compared to citrate HD and HDF. Moreover, residual diuresis was determined as the only predictor of lower indoxyl sulfate concentration, suggesting that it should be preserved as long as possible. This trial is registered with EU PAS Register of Studies EUPAS23714.

• MeSH
• acetáty farmakologie   MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• dialyzační roztoky chemie   farmakologie   MeSH
• hemodiafiltrace metody   MeSH
• hydrogenuhličitany MeSH
• indican krev   farmakokinetika   MeSH
• kyselina citronová krev   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH

Pro prognózu chronicky hemodialyzovaných pacientů je dnes určující výskyt a závažnost kardiovaskulárních onemocnění. Ke snížení morbidity a letality na tyto komplikace může přispět udržování optimální hydratace. Ta je v každodenní praxi klinicky hodnocena na základě fyzikálního vyšetření, monitorování změn krevního tlaku a pulzu a zohlednění subjektivních obtíží pacienta. Ke správnému posouzení hydratace je však zapotřebí kombinovat toto běžné vyšetření s dalšími objektivními metodami. V současné době máme k dispozici měření centrálního žilního tlaku, prostý předozadní rtg snímek plic, ultrazvukové vyšetření dolní duté žíly, resp. její kolapsibility, bioimpedanční spektroskopii, laboratorní vyšetření natriuretických peptidů a hodnocení změn při ultrafiltraci včetně monitorace relativních změn krevního objemu při hemodialýze. K novým metodám patří i ultrazvukové vyšetření plicní tkáně. Jednoznačná doporučení ohledně volby metody k posuzování hydratace vzhledem ke komplexnosti problematiky dosud neexistují a postupy mezi jednotlivými pracovišti se liší.

The prognosis of haemodialysed patients is determined by the presence of cardiovascular diseases. A key factor that can contribute to the decreasing of morbidity and death rates associated with them is optimal hydration. In everyday practice, it is assessed by physical examination, monitoring blood pressure and heart rate changes and also by taking into account patients' subjective symptoms. To assess optimal hydration more accurately, more objective methods are needed, such as central venous pressure monitoring, plain chest radiograph, ultrasound measurement of inferior vena cava diameter, bioimpedance spectroscopy, laboratory assessment of brain natriuretic peptide and assessing the changes in ultrafiltration including measurements of the relative blood volume changes during haemodialysis. A new method that may be used in haemodialysis patients is the lung ultrasound with B-line detection. There are no clear recommendations when selecting the accurate method of fluid assessment because of the complexity of this topic and the procedures vary between individual workplaces.

• Klíčová slova
• bioimpedance, hypohydratace, hyperhydratace,
• MeSH
• centrální žilní tlak fyziologie   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• extracelulární tekutina fyziologie   MeSH
• impedanční spektroskopie metody   MeSH
• intracelulární tekutina fyziologie   MeSH
• kompartmenty tělních tekutin fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * metody   MeSH
• natriuretické peptidy krev   MeSH
• plíce ultrasonografie   MeSH
• přesuny tekutin fyziologie   MeSH
• složení těla MeSH
• stanovení krevního objemu MeSH
• tělesné tekutiny * fyziologie   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• vena cava inferior patologie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND/AIMS: In recent years, one of technical attempts to improve biocompatibility and tolerability of the hemodialysis procedure is the substitution of acetate in dialysis solution with citrate. The aim of our study was to compare two dialysis solutions: traditional bicarbonate dialysis solution containing acetate (3 mmol/L) (solution A); and (solution C) commercially produced citrate-enriched bicarbonate dialysis solution (0.8 mmol/L citrate). METHODS: Patients from a single hemodialysis center (N=126) were included in the study. Both conventional low-flux hemodialysis and on-line hemodiafiltration procedures were studied. Both dialysis solutions contained identical calcium (1.5 mmol/L) and magnesium (0.5 mmol/L) concentrations. RESULTS: Parathyroid hormone (iPTH) concentration decreased during procedures with solution A by 64%. On the contrary, when solution C was used, iPTH concentration increased insignificantly by 4%. For solution A, serum calcium and magnesium increased during procedures in patients with predialysis concentrations lower than 2.33 and 0.76 mmol/L, respectively. In procedures with dialysis solution C these concentrations were significantly lower: 2.19 mmol/L for Ca and 0.68 mmol/L for Mg. CONCLUSION: Our study clearly shows that the substitution of part of acetate with citrate in dialysis solution significantly influences changes of serum calcium, magnesium and parathyroid hormone concentrations during hemodialysis and hemodiafiltration procedures.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dialýza ledvin trendy   MeSH
• dialyzační roztoky aplikace a dávkování   MeSH
• hořčík krev   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyselina citronová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• parathormon krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vápník krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Asymetrický dimethylarginin (ADMA) je inhibitorem syntézy oxidu dusnatého a blokováním tohoto enzymu může navozovat vazokonstrikci. Cílem naší práce bylo zjistit, zda zvýšené koncentrace ADMA, které jsou u dialyzovaných pacientů obvyklé, mohou ovlivňovat překrvení kůže při hemodialyzační proceduře. U 35 chronicky hemodialyzovaných pacientů bylo během jedné standardizované isotermické hemodialyzační procedury opakovaně měřeno překrvení povrchových vrstev kůže rukou a nohou. Zjišťována byla souvislost mezi změnami v překrvení a pre- i podialyzačními sérovými koncentracemi ADMA, rychlostí ultrafiltrace a základními ukazateli hemodynamické stability. Predialyzační sérové koncentrace ADMA dosahovaly 1,4 ± 0,2 μmol/l. Během HD poklesly o 0,9 μmol/l (64%) na výsledných 0,5 ± 0,2 μmol/l (p < 0,001). Překrvení kůže během HD významně pokleslo ve všech čtyřech měřených lokalizacích (p < 0,001). Prediktorem poklesu překrvení v první hodině hemodialýzy byla podialyzační koncentrace ADMA. Retence ADMA u dialyzovaných pacientů, která je navíc jen špatně ovlivnitelná mimotělní eliminací, snižuje mikrocirkulaci v kůži během hemodialyzační procedury.

Asymmetric dimethylarginine (ADMA) is an inhibitor of nitric oxide synthase. Blocking this enzyme by ADMA may lead to a vasoconstriction. The aim of our study was to investigate whether increased ADMA concentration that is observed in maintenance hemodialysis patients may influence skin perfusion during hemodialysis procedure. Skin microcirculation of hands and legs was repeatedly measured during a single isotermic hemodialysis procedure in 35 stable maintenance hemodialysis patients. We analyzed an association among skin perfusion changes, pre- and postdialysis ADMA concentrations, ultrafiltration rate, and basic parameters of hemodynamic stability. Serum ADMA concentrations decreased during procedure from 1,4 ± 0,2 μ mol/l by 0,9 μ mol/l (64 %) to 0,5 ± 0,2 μ mol/l (p < 0,001). Skin perfusion significantly decreased in all measured areas (p < 0,001). Postdialysis ADMA concentration was a predictor of skin perfusion decrease during the first hour of hemodialyis. An elevation of serum ADMA concentration that is not fully corrected by an extracorporeal elimination decreases skin perfusion during hemodialysis..

• MeSH
• arginin * analogy a deriváty   krev   škodlivé účinky   MeSH
• chronické selhání ledvin etiologie   terapie   MeSH
• dialýza ledvin * metody   MeSH
• dospělí MeSH
• kůže * krevní zásobení   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace * účinky léků   MeSH
• synthasa oxidu dusnatého antagonisté a inhibitory   MeSH
• vazokonstrikce * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Koncentrace vápníku v dialyzačním roztoku je jedna ze složek, které vytváří celkovou bilanci vápníku v organismu. Nesprávná bilance vápníku může být spoluzodpovědná za zvýšenou morbiditu a mortalitu dialyzovaných pacientů. Volba správné koncentrace vápníku pro dialyzační roztok přitom není jednoduchá - je potřeba ji individualizovat dle stavu a potřeb jednotlivých pacientů se zohledněním užívané terapie a dalších faktorů.

Hemodialysis is an important component of whole-body calcium balance. Inappropriate selection of calcium concentration for dial ysis solution may be responsible for increased morbidity and mortality of hemodialysis patients. Choice of adequate calcium concentr ation is complicated, have to be individualized, and must take into account number of factors including clinical status of the patien t and concomitant medication.

• Klíčová slova
• bilance vápníku, kalcifikace, CKD-MBD, hemodialýza,
• MeSH
• chronické selhání ledvin metabolismus   terapie   MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hemodialyzační roztoky chemie   MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   etiologie   MeSH
• kyselina citronová aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• parathormon metabolismus   MeSH
• sekundární hyperparatyreóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   krev   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH