Akútna disekcia aorty typu A je život ohrozujúci stav a významnou príčinou morbidity a mortality. Jej typickým symptómom je náhle vzniknutá bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje u viac ako 85% pacientov. Akútna bolesť na hrudníku vedie k podozreniu na akútny koronárny syndróm a ak zmeny na elektrokardiograme naznačujú možnú ischémiu, pacientom je podaná antitrombotická liečba. U niektorých pacientov bolesť na hrudníku nemusí byť prítomná, môže byť prítomný ložiskový neurologický deficit, ktorý sa objavuje ako jedna z komplikácií šírenia dissekcie na veľké artérie. Autori v práci popisujú troch pacientov s akútnou disekciou aorty typu A. Dvaja z nich nemali akútne bolesti na hrudniku, dominoval u nich ložiskový neurologický deficit. Tretí pacient mal typické akútne bolesti na hrudníku, na elektrokardiograme suspektné ischemické zmeny, čo viedlo k podozreniu na akútny koronárny syndróm. Autori prezentujú, že akútna disekcia aorty typu A môže byť ľahko prehliadnutá, preto je potrebné na túto diagnózu myslieť, aby sa včas diagnostikovala a bola zahájená okamžitá adekvátna liečba.
Acute type A aortic dissection is a life-threating condition, and is associated with significant morbidity and mortality. Patients typically present with the acute onset of chest pain, which occurs in up to 85% of cases. Acute chest pain may lead to the suspicion of acute coronary syndrome, and as the electrocardiogram may indicate ischaemia, patients are given anti-throm‑ botic treatment. Some patients can present without chest pain, but with focal neurological deficits, which can occur with involvement of the great vessel. The authors described three patients with acute type A aortic dissection. Two of them did not present with the acute onset of chest pain, but with focal neurological deficits. Third patient presented with the acute onset of chest pain and the electrocardiogram indicated suspected ischaemia, which led to the suspicion of acute coronary syndrome. The authors presented, that diagnosis of acute type A aortic dissection can be easily overlooked and a high index of suspicion is needed to obtain a timely diagnosis such that appropriate initial therapy can be instituted promptly.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza terapie MeSH
- aneurysma hrudní aorty chirurgie diagnóza MeSH
- aorta patologie MeSH
- disekce aorty * chirurgie diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Akútna pľúcna embólia spravidla vyvolaná tromboembolizmom je napriek technickému pokroku v diagnostike ako i rozšíreniu profylaktických a terapeutických možností stále závažným medicínskym problémom. Cieľ práce: Zhodnotiť charakteristiku, výskyt, diagnostiku, liečbu a úmrtnosť pacientov s pľúcnou embóliou, ktorí boli hospitalizovaní na I. internej klinike JLF UK a UN v Martine v rokoch 1996–2017. Metodika: Autori predkladajú retrospektívnu analýzu 699 (359 mužov) pacientov s pľúcnou embóliou. Pľúcna embólia bola potvrdená klasickou pľúcnou angiografiou, perfúznou scintigrafiou pľúc alebo CT angiografiou pľúc. Údaje o pacientoch boli zbierané priebežne a sú archivované na pracovisku autorov. Výsledky: Pacienti s pľúcnou embóliou tvorili 1,01 % všetkých hospitalizovaných pacientov, ich priemerný vek bol 60,2. Priemerný vek mužov oproti ženám bol nižší (56,6 vs 65,9). 14,88 % pacientov bolo diagnostikovaných ako pľúcna embólia s vysokým, 40,77 % so stredným a 44,34 % s nízkym rizikom. Zdroj pľúcnej embólie bol zistený u 46,35 % a rizikové faktory u 52,79 % pacientov. Trombolytická liečba bola podaná u 23,18 % zo všetkých pacientov s pľúcnou embóliou, intrakraniálne krvácanie sa vyskytlo u 0,28 % z nich. Počas hospitalizácie exitovalo 7,58 % zo všetkých pacientov s pľúcnou embóliou. Záver: Autori zistili narastajúci výskyt pacientov s pľúcnou embóliou, od roku 2005 narastajúci výskyt pacientov s neprovokovanou pľúcnou embóliou. Priemerný vek pacientov s neprovokovanou oproti provokovanej pľúcnej embólii bol nižší u mužov (53,5 vs 60,9) aj u žien (56 vs 67,7). U pacientov s neprovokovanou oproti pacientom s provokovanou pľúcnou embóliou bolo hospitalizovaných pre akútny koronárny syndróm 5,03 % vs 2,91 % pacientov a pre hypoxickú cievnu mozgovú príhodu 7,16 % vs 5,61 % pacientov do 1. roka po pľúcnej embólii.
Introduction: Acute pulmonary embolism, usually caused by thromboembolism is still a serious medical problem in spite of technical progress in diagnostics, as well as the enhancements in prophylactic and therapeutic options. Aim: The evaluation of characteristic, incidence, diagnostic, treatment and mortality rate of patients with pulmonary embolism hospitalized at the 1st Internal Clinic, University Hospital in Martin, within the years 1996–2017. Methods: The authors offer retrospective analysis of 699 (359 men) patients with pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by angiography, perfusion scan or computed tomography. The data of patients were collected continuously and they are archived at the workplace of the authors. Results: Patients with explicitly confirmed pulmonary embolism created 1.01 % of all hospitalized patients with average age 60.2. The average age of men was lower compared to women (56.6 vs 65.9). As high-risk pulmonary embolism presented 14.88 %, intermediate-risk 40.77 % and low-risk 44.34 % patients with pulmonary embolism. The source of pulmonary embolism was detected in 46.35 % and risk factors were detected in 52.79 % patients with pulmonary embolism. With thrombolytic therapy were treated 23.18 % of all patient with pulmonary embolism and intracranial bleeding occurred in 0.28 % of them. Early mortality rate was 7.58 % of all patients with pulmonary embolism. Conclusion: The authors detected increasing occurrence of patients with pulmonary embolism and from 2005 increasing occurrence of non-provoked pulmonary embolism. An average age in the patients with non-provoked pulmonary embolism compared to patients with provoked pulmonary was lower in men (53.5 vs 60.9) as well in women (56 vs 67.7). Patients with non-provoked pulmonary embolism compared to patients with provoked pulmonary were more frequent hospitalized because acute coronary syndrome (5.03 % vs 2.91 %) as well ischemic stroke (7.16 % vs 5.61 %) within one year after pulmonary embolism.
Pseudohypoparathyreóza (PHP) je heterogénna skupina chorôb charakterizovaná hypokalciémiou, hyperfosfatémiou, zvýšenou hladinou parathormónu v sére a rezistenciou cieľových tkanív na parathormón. Táto veľmi ojedinelá diagnóza je spojená s molekulárnym defektom, ktorý sa môže prejaviť už v detstve. Prezentujeme kazuistiku pacientky s Downovým syndrómom a Gravesovou-Basedowovou chorobou, ktorá bola hospitalizovaná pre hypokalciémiu ťažkého stupňa. Po sérii diagnostických vyšetrení sa podarila stanoviť vzácna diagnóza PHP typ 1b. Po komplexnom endokrinologickom vyšetrení bola indikovaná na tyreoidektómiu s konkomitantnou exstirpáciou prištítnych teliesok. Pri tomto zákroku bolo jedno prištítne teliesko implatované do kývača.
Pseudohypoparathyreoidismus (PHP) is a heterogeneous group of disorders characterized by hypocalcaemia, hyperphosphatemia, increased serum concentration of parathyroid hormone and target tissue resistance only to parathyroid hormone. This highly unique diagnosis is associated with the molecular defect which may occur in childhood. We present a case report of a patient with Down syndrome and Graves-Basedow disease who was hospitalized because severe hypocalcaemia. She was diagnosed with PHP type 1b after a series of tests. She was indicated to extirpation of all parathyroid glands during bilateral thyroidectomy after a comprehensive endocrinological examination. One parathyroid gland was immediately autotransplanted into the sternocleidomastoid muscle.
- MeSH
- avitaminóza diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- Downův syndrom * diagnóza komplikace metabolismus MeSH
- Gravesova nemoc * diagnóza komplikace metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza metabolismus MeSH
- hypokalcemie diagnóza metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy diagnóza komplikace metabolismus MeSH
- nedostatek vitaminu D diagnóza etiologie terapie MeSH
- pseudohypoparatyreóza diagnóza komplikace metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tyreoidektomie * metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori predkladajú kazuistiku 22-ročnej pacientky po subtotálnej distálnej resekcii pankreasu pre opakované hypoglykémie pri suspektnom náleze inzulinómu v oblasti chvosta pankreasu. Diagnóza suspektného inzulinómu bola stanovená na inom pracovisku na základe niektorých zobrazovacích metód a selektívnych hormonálnych odberov. Histológ nepotvrdil inzulinóm v resekáte pankreasu. Pacientka bola po operácii liečená pre labilný sekundárny diabetes mellitus s potrebou opakovaných hospitalizácií v spádovej nemocnici, ale aj na viacerých špecializovaných pracoviskách na Slovensku pre opakované hypoglykémie. V kazuistike autori opisujú problémy s diagnostikou a liečbou pacientky s umelo vyvolanými vážnymi hypoglykémiami.
The authors present a case of a 22 years old female patient after subtotal distal pancreatic resection for recurrent hypoglycemias and suspicion of pancreatic tail insulinoma. The suspecting insulinoma was diagnosed in another hospital based on some imaging methods and selective hormonal samplings. The diagnosis of insulinoma was not confirmed by pathology of the resected pancreatic tissue. Following the surgery the patient was treated for labile secondary diabetes mellitus and recurrent hypoglycemias demanding multiple hospitalizations in a local hospital but also in several specialized centers in Slovakia. The authors describe the problem of diagnosis and treatment of a patient with artificially caused sever hypoglycemias.
- MeSH
- diabetes mellitus etiologie MeSH
- hypoglykemie etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- inzulinom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nadváha MeSH
- sebepoškozování MeSH
- zdravotní sestry psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- výzkumná práce, screening, prevence,
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diabetická noha MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus patologie MeSH
- diabetické neuropatie patologie MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- histologie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- nervová vlákna myelinizovaná ultrastruktura MeSH
- polyneuropatie patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- osteoporóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- postmenopauza MeSH
- vápník moč MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
