• MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• apendicitida * diagnóza   chirurgie   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pyelonefritida * diagnóza   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Řešení sestupu pánevních orgánů pomocí vaginálních sítí je v dnešní době již velice rozšířená operační metoda, která díky své úspěšnosti a nízké míře recidiv částečně nahradila klasické operace. Stejně jako každá jiná operace je i operace s užitím vaginální síťky spojena s výskytem komplikací. V tomto článku se snažíme připomenout více či méně známá fakta o vaginálních sítích, o jejich úspěšnosti, výskytu recidiv a komplikací a pokusíme se porovnat tuto metodu s ostatními klasickými operacemi pro sestup pánevních orgánů. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologické oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav a.s. Metodika: Přehled výsledků studií publikovaných v českém a anglickém jazyce v posledních letech. Výsledky: Řešení sestupu pánevních orgánů zavedením vaginálních implantátů má všeobecně nižší míru recidiv zvláště u pacientek s velkým genitálním hiátem a avulzním traumatem levátoru. Spektrum komplikací se vzhledem k přítomnosti syntetického nevstřebatelného materiálu liší od spektra komplikací klasických operací. Mezi specifické komplikace, se kterými jsme se u klasických operací nesetkávali, patří vaginální protruze, infekce implantátu spojená s chronickou pánevní bolestí, dyspareunie, protruze implantátu do okolních orgánů nebo odhojení a postupná extruze implantátu. Závěr: Prvotní nadšení se nyní tedy mísí s obavami ze závažných komplikací. Hlavním úkolem do budoucna by měla být snaha snížit výskyt komplikací těchto operací s vaginálními implantáty na co nejnižší míru. Kromě užívání známých a bezpečných materiálů, na které je evidence, a zavedení systému proškolení operatérů, by tomu měla pomoci některá další opatření zmíněná v tomto článku, jako například zpřesnění indikací k užití vaginální sítě.

Objective: Treatment of pelvic organs prolapse with transvaginal mesh kits represents nowadays a widespread surgical method, which partially replaced classic operations due to high success rate and low count of recurrences. Just like any other surgical method, the placement of transvaginal mesh is linked with occurrence of complications. In this article we attempt to review the more and less known facts about trans­vaginal meshes, their efficacy, count of recurrence and the spectrum of complications and we try to compare this technique with traditional surgical methods used to treat pelvic organs prolapse (without graft materials). Design: Review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Regional hospital Mladá Boleslav a.s., Mladá Boleslav. Methods: Overview of the results of recent studies published in the Czech and English language in recent years. Results: Pelvic organ prolapse repair with vaginal mesh has generally lower count of relapse especially in patients with wide genital hiatal area and with major levator ani avulsion. The spectrum of complications differs from classical techniques because of the presence of synthetic nonabsorbable material. Some of the specific complications we did not encounter during classical operations include vaginal mesh erosion, infection of mesh associated with chronic pelvic pain, dyspareunia, protrusion of the mesh into the closest organs or the rejection and progressive extrusion of the mesh. Conclusion: Primary enthusiasm has now been replaced with worries of major complications. Future tasks should therefore be aimed at minimizing the rate of complications associated with transvaginal meshes. Except using well-known and safe materials and providing specialized training of physicians for each mesh implantation technique, other precautions outlined in this article should help, such as a closer specification of indication for the application of transvaginal mesh.

• MeSH
• chirurgické síťky klasifikace   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• urogenitální chirurgické výkony * MeSH
• vagina chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl práce: Popis případu peripartálního život ohrožujícího krvácení s nutností provedení hysterektomie. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ 34leté sekundigravidy sekundipary ve 40. týdnu gestace po císařském řezu, kdy po provedení iterativního císařského řezu dochází k silnému peripartálnímu život ohrožujícímu krvácení s nutností urgentní revize dutiny břišní. Konzervativní farmakologické postupy nevedou k zástavě krvácení, a tak je nutné provést hysterektomii jako život zachraňující výkon. Závěr: Prezentací této kazuistiky se autoři snaží poukázat na fakt, že i v dnešní době moderní medicíny je stále nutné ovládat techniku abdominální hysterek-tomie jako život zachraňujícího výkonu a na nutnost mezioborové spolupráce, zejména spolupráce mezi porodníkem, anesteziologem a hematologem.

Objective: To present a case of peripartal hemorrhage with a necessity to make a hysterectomy. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Mladá Boleslav. Case report: We report a case of 34-year-old secundigravida secundipara in 40th week of pregnancy after caesarean section, when after an iterative caesarean section strong peripartal hemorrhage appeared with a necessity to make an urgent revision of an abdominal cavity. Conservative farmacological methods do not stop the bleeding, so it is necessary to make a hysterectomy as a life-rescuing operation. Conclusion: Presenting this case report authors want to refer to the fact, that even in these days of modern medicine it is still necessary to manage the technic of abdominal hysterectomy as a life-rescuing operation and claim necessity of interdisciplinary co-operation, especially in between obstetrician, anesthetist and haematologist.

• MeSH
• císařský řez * MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie * metody   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• peroperační péče metody   MeSH
• poporodní krvácení * terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje nezvyklou kolizi dvou akutních císařských řezů v regionální nemocnici během ústavní pohotovostní služby a řešení nezvyklé situace. První rodička byla přijata v nočních hodinách na gynekologicko-porodnické oddělení (GPO) a indikovaná k císařskému řezu (SC) v subarachnoidální anestezii. V průběhu nástupu bloku a přípravy operačního pole byl náhle indikován druhý urgentnější císařský řez u souběžně rodící ženy. Vzhledem k přítomnosti pouze jedné operační skupiny nebylo možné provést oba císařské řezy souběžně. Použití subarachnoidální anestezie u první rodičky umožnilo přerušení anesteziologické péče a předřazení urgentního císařského řezu v celkové anestezii u druhé rodičky. Díky rychlému řešení kolizní situace byli oba novorozenci vybaveni vitální, s dobrou poporodní adaptací.

We describe an uncommon clash of an urgent and acute Caesarean section in a regional general hospital during night hours and the management of the situation. The first parturient was admitted to the Gynecology/Obstetrics Department and indicated for an acute Caesarean section in subarachnoid anaesthesia. During onset of anaesthesia and preparation of the surgical field in theatre, another parturient required immediate Caesarean Section. As only one obstetrician team was available it was impossible to perform both the procedures in parallel. Because subarachnoidal blockade was chosen in the first parturient, it was feasible to postpone the surgical procedure and move the parturient back to the labour ward with full monitoring of vital signs, and to perform the more urgent Casearean section first. After finishing the more urgent Caesarean section the originally first parturient successfully underwent a postponed Caesarean section in the persisting block. Both the newborns were born healthy and adapted well.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• celková anestezie metody   využití   MeSH
• císařský řez * MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice * organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody MeSH
• nemocnice všeobecné MeSH
• organizace času organizace a řízení   MeSH
• poloha plodu koncem pánevním MeSH
• spinální anestezie metody   využití   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• svodná anestezie * využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Srovnání účinnosti léčby fytoestrogeny u menopauzálních žen se schopností metabolizace fytoestrogenů a bez ní. Typ studie: Klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav. Metody: Celkem 28 menopauzálním pacientkám byla podána tříměsíční léčba fytoestrogenovými přípravky v dávce 80 mg na den. Před léčbou a po ní byla zaznamenána močová koncentrace účinného metabolitu S-equolu metodou ELISA. Stejně tak byly zaznamenány hodnoty Kuppermanova indexu před léčbou a po léčbě. Pacientky po léčbě s koncentrací S-equolu větší než 1ng/ml byly považovány za producentky S-equolu, ostatní tvořily kontrolní skupinu. Výsledky: Z celkového počtu 28 pacientek bylo 16 pacientek určeno jako producentky S-equolu, zbylých 12 jako non-producentky. Bazální hladiny S-equolu byly 0,34 ± 0,37 ng/ml ve skupině producentek a 0,29 ± 0,30 ng/ml ve skupině non-producentek. Po terapii se ve skupině producentek zvýšila močová koncentrace S-equolu na 10,67 ± 11,57 ng/ml (p = 0,002) a na 0,34 ± 0,30 ng /ml (p = 0,701) ve skupině non-producentek. Hodnota Kuppermanova indexu u producentek před terapií dosahovala 23,44 ± 11,57 bodu u non-producentek 17,25 ± 7,78 bodu. Po terapii se průměrná hodnota Kuppermanova indexu snížila u producentek na 14,44 ± 9,97 bodu (p = 0,003) a na 12,00 ± 7,18 bodu (p = 0,100) u nonproducentek. Korelace mezi hodnotou zlepšení Kuppermanova indexu a močovou koncentrací S-equolu po terapii nebyla u producentek nalezena. Stejně tak nebyla nalezena korelace mezi vstupní a konečnou hodnotou močové koncentrace S-equolu ve skupině producentek. Závěr: Efekt léčby fytoestrogeny byl u pacientek v menopauze schopných produkovat S-equol jednoznačně prokázán. Zavedená forma testování pacientek na produkci S-equolu společně s navrženou rozhodující hladinou koncentrace močového S-equolu po terapii 1 ng/ml dobře koresponduje s rozdělením pacientek na producentky a non-producentky S-equolu, a tím s lepším klinickým efektem podání fytoestrogenových preparátů.

Objective: Comparison of phytoestrogen treatment efficacy in menopausal women with and without ability to metabolise phytoestrogens. Design: Clinical trial. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Regional Hospital, Mlada Boleslav. Methods: 28 menopausal women were treated with phytoestrogens in dose 80 mg daily. Before start and after finishing of treatment urinary concentrations of active metabolite S-equol were measured using ELISA method. Similarly before and after treatment Kupperman’s index was measured. Patients with urinary concentrations of S-equol above 1 ng/ml were considered as S-equol producers, remaining patients formed control group. Results: 16 out of 28 women were considered as S-equol producers, remainig 12 as a non-producers. Initial urinary concentrations of S-equol were 0.34 ± 0.37 ng/ml in producers group and 0.29 ± 0.30 ng/ml in non-producers. After finishing of therapy urinary concentration of S-equol increased to 10.67 ± 11.57 ng/ml (p = 0.002) in producers group and 0.34 ± 0.30 ng /ml (p = 0.701) in non-producers. Kupperman’s index values were 23.44 ± 11.57 in producers group and 17.25 ± 7.78 in non-producers. After therapy value of Kupperman’s index decreased to 14.44 ± 9.97 (p = 0.003) in producers and to 12.00 ± 7.18 (p = 0.100) in non-producers. No correlation between improvement in Kupperman’s index and urinary concentration of S-equol after therapy was found similarly as between urinary concentration of S-equol before and after therapy in producents group. Conclusion: Significant phytoestrogen treatment effect in menopausal women producing S-equol was proven. Testing method for S-equol production introduced by our team togehter with suggested threshold urine concentration level of 1 ng/ml allows precise distinction of producers and non-producers of S-equol and subsequently to predict better treatment effect of phytoestrogens.

• MeSH
• ELISA MeSH
• equol moč   MeSH
• financování organizované MeSH
• fytoestrogeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie metody   MeSH
• isoflavony aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• menopauza účinky léků   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Cíl a typ studie: Cílem práce je analýza dat získaných u žen operovaných technikou volné vaginální pásky s retropubickou a trans-obturátorovou trajektorií. Jedná se o prospektivní randomizovanou studii. Metodika a výsledky: V letech 2005 a 2006 celkem vyšetřili a odoperovali 288 žen. Randomizace do větve TVT a TVTO probíhala pomocí losu v den stanovení indikace a rozhodnutí o chirurgické terapii. Rameno TVT tedy obsahovalo 141 a rameno TOT 147 žen. Všechny pacientky absolvovaly detailní anamnézu, běžné klinické vyšetření včetně kompletní urodynamické studie (cystometrie, profilometrie). U všech 141 žen větve TVT jsme aplikovali pásku Gynecare TVT. U všech 147 žen větve TOT jsme aplikovali pásku Gynecare TVT O. Follow-up všech pacientek po TVT/TVT O proběhlo v časových intervalech 6 týdnů, 3, 6, 12, 24 měsíců. Průměrný věk žen skupiny TVT a TVT O je 57,42 (SD 10,98) a 57,98 let (SD 10,72), body mass index 26,10 (SD 2,9) a 28,77 (SD 6,1). Negativní stresový test 1 rok po operaci TVT mělo 127 žen (90,1 %) a po TVT O 130 žen (88,4 %). Efektivita technik dle subjektivního hodnocení je rovněž identická. 84,7/80,9 % pacientů vnímá stav po 12 měsících po TVT/TVT O jako vynikající až velmi dobrý. Četnosti urgence de novo vzniklé, který byl statisticky významně vyšší u metody TVT O (p = 0,015). Závěr: Prokázali jsme shodnou efektivitu technik TVT a TVT O při délce follow-up jednoho roku.

The purpose of this study was to prospectively and randomly compare tension free vaginal tape (TVT) with transobturator suburethral tape (TVT O) for the surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI) in women. STUDY DESIGN: 288 women with SUI were randomly assigned to either TVT (n-141) or TVT O (n-147). The preoperative evaluation included QoL questionare and a comprehensive urodynamic examination. The 1-year outcome included a urodynamic study. RESULTS: Patients characteristics, preoperative QoL were similar in the 2 groups. Mean operative time was significant shorter in TOT group. The rates of cure were similar rot the TVT and TVT O groups, respectively (obj.: 90.1% vs. 88.4%, subj.: 84.7 vs. 80.9%). CONCLUSION: TOT appears to be equally efficient as TVT for surgical treatment of stress urinary incontinence in women.

• MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stresová inkontinence moči chirurgie   patofyziologie   MeSH
• suburetrální pásky MeSH
• urodynamika MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Laparoskopická promontofixace představuje perspektivní metodu řešení descensu a prolapsu orgánů malé pánve. Porovnání krátkodobého a dlouhodobého efektu vaginálního a laparoskopického řešení descensu a prolapsu orgánů malé pánve pomůže nalézt optimální operační postup. S věkem se zvyšující incidence defektů pánevního dna spolu se stárnutím populace a vyšším dožitým věkem vede k nárůstu počtu pacientek indikovaných k operačnímu řešení tohoto problému. Pro individuální přístup k řešení defektů pánevního dna je nutné disponovat dostatečně sirokým rejstříkem operačních technik.; Laparoscopic promontofixation represents perspective method of treating descensus and prolapsus of pelvic organs. Comparison of short- and long-term effects of laparoscopic or vaginal surgery in treatment of descensus of pelvic organs can help to find optimum surgical approach for individual patients.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• klinické lékařství MeSH
• kolposkopie MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• pánevní dno abnormality   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prolaps MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Autoři ve své práci popisují případ heterotopické gravidity vzniklé po spontánní koncepci. Heterotopická gravidita po spontánní koncepci se vyskytuje s incidencí 1 : 30 000. U gravidit vzniklých za pomoci metod asistované reprodukce dochází ke zvýšení incidence až na 1 : 100 na počet gravidit. Diagnostika je založená na klinických symptomech, ultrazvukovém vyšetření a hladinách beta podjednotky choriového gonadotropinu (β-hCG). Snahou operačního či konzervativního řešení je nejen odstranění heterotopické gravidity ektopické, ale i zachování vitální intrauterinní gravidity.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   klasifikace   MeSH
• laparoskopie využití   MeSH
• lidé MeSH
• lidský choriogonadotropin, beta podjednotka analýza   MeSH
• mimoděložní těhotenství diagnóza   etiologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství mnohočetné MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem studie je porovnání minimálně invazivních technik hysterektomie z klinického hlediska. Bude provedeno vzájemné srovnání vaginální hysterektomie, laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie a totální laparoskopické hysterektomie. Studie bude provedena u pacientek s benignim onemocněním dělohy, bude prospektivní a randomizovaná, budou stanovena standardní zařazovací kritéria pro všechny tři skupiny. Hlavnímy sledovanými kritérii budou četnost peroperačních a pooperačních komplikací, pooperačnímorbidita, laboratorní hodnocení zátěže organismu.; The aim of the study is a clinical and laboratory comparison of three modern modalities of hysterectomy - vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and total laparoscopic hysterectomy. The patients undergoing the study will bethe patient with non-malignant disease of the uterus, fallopian tubes and ovaries; the study will be prospective and randomised. The main evaluated values are the number of peroperative and postoperative complications, postoperative morbidity, laboratorymarkers of tissue damage

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• hysterektomie vaginální metody   trendy   MeSH
• laparoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• nádory dělohy chirurgie   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• uterus patologie   chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Příručka se zaměřuje na gynekologická laboratorní vyšetření a na léčivé a protetické prostředky a pomůcky v gynekologii. Obsahuje jejich aktuální seznam a důležité číselné údaje. Určeno odborné veřejnosti, zejména gynekologům.

• MeSH
• dámské hygienické výrobky statistika a číselné údaje   MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické statistika a číselné údaje   MeSH
• kompresivní punčochy statistika a číselné údaje   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• protetické prostředky statistika a číselné údaje   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• statistiky MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• statistika, zdravotnická statistika